痰中帶血伴肺部異常，如何明確診斷？
4月初開始痰多，一開始是白色，后來(lái)有綠色，鐵銹色等，間歇性有血絲。右邊肋骨有點(diǎn)隱疼，16日去珠海人民醫(yī)院拍了胸片，顯示雙肺部紋理增多，右下肺野見少許斑片狀模糊影，余肺內(nèi)未見明顯實(shí)變影子，肺門影不大，兩膈面光滑。診斷意見是右下肺少許感染可疑。當(dāng)天沒有拿結(jié)果，等到23才開始服用頭孢丙烯五天后復(fù)查，當(dāng)天血象正常，因?yàn)榧胰艘蛱抵杏醒獧z查出鼻咽癌，故要求拍CT。拍肺部CT顯示左肺上葉可見約7MM淡薄小結(jié)節(jié)灶，邊界尚清，右肺中葉可見少許纖維化病灶，氣管及主要支氣管未見明顯異常?？v膈內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)影，未見明顯胸水征象。診斷意見是左肺微小結(jié)節(jié)影，建議1-2月后復(fù)查。當(dāng)天查了鼻咽鏡，未見新生物后來(lái)醫(yī)生開了2周量的鹽酸左氧氟沙星片，之后的痰由一開始的有點(diǎn)鐵銹色或是紅棕色變成綠色，服用后期變成黃綠色。痰量減少。晨痰中沒有血絲，但午后口干會(huì)偶爾有血絲。像這種情況是怎樣呢？因?yàn)檠Ｒ?guī)檢查正常，單痰中有血絲，很擔(dān)心。需要做什么其他檢查輔助確診么？謝謝
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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痰中帶血且肺部有結(jié)節(jié)和感染征象，可能由感染、炎癥、結(jié)節(jié)性質(zhì)、支氣管擴(kuò)張、全身性疾病等引起。 1.感染：肺部感染如肺炎，可導(dǎo)致痰中帶血。需積極抗感染治療，如使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、阿奇霉素等藥物。 2.炎癥：如支氣管炎，炎癥刺激可使黏膜充血、水腫，引起出血?？蓱?yīng)用氨溴索祛痰，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥。 3.結(jié)節(jié)性質(zhì)：肺部結(jié)節(jié)可能是良性，也可能是惡性。良性結(jié)節(jié)定期復(fù)查，觀察變化；若懷疑惡性，需進(jìn)一步檢查，如穿刺活檢。 4.支氣管擴(kuò)張：支氣管結(jié)構(gòu)異常，易反復(fù)感染、出血。治療包括抗感染、止血，常用藥物有云南白藥、垂體后葉素等。 5.全身性疾?。耗承┭翰∪缪“鍦p少性紫癜，凝血功能異常也會(huì)導(dǎo)致出血。需要進(jìn)行血液相關(guān)檢查，明確診斷后針對(duì)性治療。 總之，痰中帶血伴肺部異常的原因較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查和癥狀來(lái)明確診斷。患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查，同時(shí)注意休息，避免勞累和感染。
2025-02-04 17:50
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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這種情況主要考慮肺部感染,如果吐的血很多的話,就要考慮支氣管擴(kuò)張.
2016-02-24 17:38
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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口痰帶血絲,要注意分清是鼻腔里的還是氣管里的,還是口腔里的.來(lái)自鼻腔的大多由回吸鼻涕到口腔而吐出的.來(lái)自氣管,支氣管里的,則是咳出來(lái)的.清晨起床,不咳,不抽吸鼻涕,吐一口唾液看一看是否有血絲?如果有的話,則說(shuō)明血是來(lái)自口腔,此時(shí)可以查看牙齒,牙齦有無(wú)出血.如果沒有則說(shuō)明可能來(lái)自鼻腔或雪管方面.先可以到耳鼻喉科檢查鼻腔,鼻咽部,特別要留心鼻咽部,再檢查咽喉部,有無(wú)出血,凝血或者能引起出血的疾病,最后再查肺,氣管,支氣管,一步一步地排除.口痰帶血絲,要注意分清是鼻腔里的還是氣管里的,還是口腔里的.來(lái)自鼻腔的大多由回吸鼻涕到口腔而吐出的.來(lái)自氣管,支氣管里的,則是咳出來(lái)的.清晨起床,不咳,不抽吸鼻涕,吐一口唾液看一看是否有血絲?如果有的話,則說(shuō)明血是來(lái)自口腔,此時(shí)可以查看牙齒,牙齦有無(wú)出血.如果沒有則說(shuō)明可能來(lái)自鼻腔或雪管方面.先可以到耳鼻喉科檢查鼻腔,鼻咽部,特別要留心鼻咽部,再檢查咽喉部,有無(wú)出血,凝血或者能引起出血的疾病,最后再查肺,氣管,支氣管,一步一步地排除.
2016-02-24 10:47
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
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其他
內(nèi)科
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你好，痰中帶血對(duì)于青年人來(lái)說(shuō)，可能是由于支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等肺部疾患引起，根據(jù)你說(shuō)的這個(gè)情況，支氣管炎的可能性很大，因?yàn)槟愕臅r(shí)間已經(jīng)這么長(zhǎng)了，建議去醫(yī)院做個(gè)檢查為好。
2016-02-24 06:55
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你說(shuō)的這種情況最好是到醫(yī)院進(jìn)行拍片檢查一下看看的另外就是還應(yīng)該注意用點(diǎn)消炎藥進(jìn)行治療防止炎癥的情況還可用點(diǎn)去火的藥物才行的注意多飲水.一方面考慮是肺部疾病，另外就是咽喉疾病，還有胃部疾病也可能導(dǎo)致，最好去醫(yī)院檢查清楚再治療。
2016-02-24 04:45
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什么是鼻咽癌? 鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)的發(fā)病與種族易感性、病毒和遺傳因素及環(huán)境因素有關(guān)。病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)多屬低分化鱗狀細(xì)胞癌，占全部惡性腫瘤的1.5%～26%。早期發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腦神經(jīng)侵犯，晚期可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在北美洲國(guó)家少見，但在東方國(guó)家是一種最常見的癌癥。移居北美的中國(guó)人較北美土著人更常見。在美國(guó)出生的中國(guó)人較其父輩發(fā)病率稍低。EB病毒在鼻咽癌的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著重要作用。男性多于女性，為2～3：1。好發(fā)年齡為40～49歲，發(fā)病率在20歲以后隨年齡增長(zhǎng)而上升，50歲以后則隨年齡增長(zhǎng)而下降。鼻咽癌發(fā)病率以廣東最高，次為廣西、福建、湖南、江西等省區(qū)。 查看全文»
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