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脂肪肝是由于多種原因?qū)е赂渭?xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變，治療需綜合考慮。治療脂肪肝的藥物包括保肝藥、降脂藥、抗氧化劑、胰島素增敏劑、中藥等。 1.保肝藥：如水飛薊素，可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，保護(hù)肝細(xì)胞。 2.降脂藥：如阿托伐他汀，能降低血脂水平，改善脂肪肝。 3.抗氧化劑：如維生素 E，可減輕氧化應(yīng)激對(duì)肝細(xì)胞的損傷。 4.胰島素增敏劑：如二甲雙胍，有助于改善胰島素抵抗，利于脂肪肝恢復(fù)。 5.中藥：如丹參、山楂等，具有活血化瘀、降脂消食的作用。 需要注意的是，藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)要調(diào)整生活方式，如減少飲酒、合理飲食、增加運(yùn)動(dòng)等，以促進(jìn)脂肪肝的恢復(fù)。

不飽和脂肪酸及磷脂類該類藥物是生物膜和肝臟合成極低密度脂蛋白的重要組分，對(duì)機(jī)體的脂肪吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)和多價(jià)不飽和脂肪酸的儲(chǔ)存起著重要作用，肝臟合成磷脂非?；钴S，長期酗酒者生物膜中不飽和脂肪酸和磷脂類減少，從而影響膜的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常和肝臟脂肪沉積。Gumderman[10]用多價(jià)不飽和卵磷脂(肝得健)治療32例伴有脂肪肝的糖尿病患者，用藥6個(gè)月后，在肝腫大消失、肝功能指標(biāo)改善、肝細(xì)胞脂肪沉積減少等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組；且患者對(duì)該藥的耐受性好，提示可用于治療脂肪肝。臨床常用劑量為：1～2粒，tid，po；針劑通常每次5ml，qd，靜脈注射，嚴(yán)重病例可用至10～20ml.d-1。

保肝降酶藥以往認(rèn)為脂肪肝對(duì)肝功能的影響很小，無須服用護(hù)肝降酶藥物。近年來，隨著脂肪肝發(fā)病率的不斷增高發(fā)現(xiàn)，有30%以上的脂肪肝患者血清轉(zhuǎn)氨酶水平可增高至正常上限的2～3倍，酒精性脂肪肝的患者ALT和AST的水平有時(shí)可升高至正常上限的5～10倍，且AST/ALT＞2，GGT的水平明顯高于正常，且被認(rèn)為是酒精性肝損害的診斷依據(jù)之一。因此，對(duì)有肝功能異常的患者應(yīng)給予護(hù)肝降酶藥物治療。可選用垂盆草沖劑10g，tid；護(hù)肝片4片/次，tid。但這些降酶類藥物突然停藥后，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的反跳。因此，在肝功能正常后應(yīng)逐漸減量至停用。甘草甜素類制劑也可選用，但由于該藥有類固醇樣作用，長期服用可升高血糖及血壓，不利于脂肪肝的治療。由于脂肪肝屬于一種慢性肝損害，尤其是酒精性脂肪肝常表現(xiàn)為AST＞ALT，因此不主張選用聯(lián)苯雙酯類降酶藥物[11]。