85 歲男性多發(fā)性骨髓瘤治療相關問題
85歲，男。今年8月因身體漸瘦，食欲不佳，有腰痛，自己走進醫(yī)院，沒幾天就全身疼痛，無法行走。經(jīng)檢查多處骨折、中度貧血、白細胞偏低、鉀低，確診多發(fā)性骨髓瘤確診前做過骨穿。迄今做過2期萬科1期雷那度胺。用藥效果不錯，目前可以攙扶走動，食欲不錯。但有眩暈、手腳發(fā)涼、發(fā)木。1、醫(yī)生提出做骨穿，目前是否必須？不做對治療有什么影響？高齡老人，家屬的觀點是能不做就不做。2、手腳麻木、發(fā)涼有沒有辦法解決？2、下一步該怎么治療，給點建議。
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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85 歲男性多發(fā)性骨髓瘤患者，經(jīng)治療后癥狀改善，但仍有眩暈、手腳發(fā)涼發(fā)木等情況，且面臨骨穿及后續(xù)治療的抉擇。 1. 骨穿：對于高齡患者，骨穿并非必須，但不做可能影響對疾病進展和治療效果的準確評估。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況權衡利弊。 2. 手腳麻木發(fā)涼：可能是疾病本身、藥物副作用或血液循環(huán)問題?？赏ㄟ^保暖、適度按摩、改善血液循環(huán)的藥物（如銀杏葉提取物、丹參滴丸、血塞通）等方法緩解。 3. 后續(xù)治療：繼續(xù)目前有效的治療方案，同時密切監(jiān)測各項指標。根據(jù)病情變化，可能調整藥物劑量或聯(lián)合其他治療方法，如免疫調節(jié)劑（沙利度胺、來那度胺）、蛋白酶體抑制劑（硼替佐米、卡非佐米）等。 4. 營養(yǎng)支持：保證充足的營養(yǎng)攝入，有助于提高身體抵抗力和對治療的耐受性。 5. 心理關懷：關注患者的心理狀態(tài)，給予鼓勵和支持，增強治療信心。 總之，對于高齡多發(fā)性骨髓瘤患者，治療需綜合考慮患者身體狀況和治療效果，家屬應與醫(yī)生充分溝通，共同制定最適合的治療方案。
2025-01-27 00:17
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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應該服用中藥全面調理,清熱解毒,退熱散結,活血化瘀,調節(jié)機體陰陽平衡,提高免疫力,有效緩解病情,減輕痛苦.
2016-02-25 01:12
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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你好，到目前為止，多發(fā)性骨髓瘤仍然是一種不可治愈的疾病，治療的目的主要是延長生存期，減少和預防并發(fā)癥異基因骨髓移植可以使大約百分之二十的骨髓瘤患者獲得長期生存。具體費用每個醫(yī)院不一樣
2016-02-24 18:44
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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骨髓瘤是起源于骨髓中漿細胞的惡性腫瘤.是一種較常見的惡性腫瘤.有單發(fā)性和多發(fā)性之分.以后者多見.治療本病一方面要給患者進行化療.以抑制殺傷異常增生的漿細胞.同時還應采用中藥進行治療.用解毒活血中藥.祛除蘊結在骨髓的毒邪；補腎壯骨中藥.恢復骨髓正常造血.促使骨骼再鈣化.
2016-02-24 18:07
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好：最好每次化療后或者下次化療前都做骨穿，看一下骨髓漿細胞比例，血常規(guī)、肝腎功電解質、免疫球蛋白及固定電泳、尿蛋白、CRP\ESR.綜合評價治療效果，決定下一次化療方案。骨穿是為了看漿細胞比例高不高，若多次持續(xù)正常，說明化療效果好，也為下次化療方案提供依據(jù)。手腳麻可能是化療藥的副作用。建議住院，全面檢查，化療。
2016-02-24 15:19
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什么是多發(fā)性骨髓瘤? 多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細胞的惡性腫瘤，骨髓內有異常漿細胞(或稱骨髓瘤細胞)的增殖，引起骨骼破壞，血清出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿內出現(xiàn)本周蛋白，最后導致貧血和腎功能損害。發(fā)病率占所有惡性腫瘤的1%，血液腫瘤的10%，在美國位于血液腫瘤的第2位。中位發(fā)病年齡65歲。目前本病仍然是一種不能治愈的疾病。用標準化療緩解率為50%一65%，誘導的中位緩解期不超過18個月，臨床疾病期平均僅持續(xù)3年，所有患者的中位生存期為30—36個月。5%的患者能夠完全緩解，5%的患者能夠生存10一15年。不治療中位生存期為7個月。近年來，包括沙利度胺、雷利度胺、硼替唑米的新藥聯(lián)合方案及適血干細胞移植使初治患者的完全緩解率甚至于高達60%，5年生存率提高到50%。 查看全文»
