85 歲男性多發(fā)性骨髓瘤治療相關(guān)問(wèn)題
85歲，男。今年8月因身體漸瘦，食欲不佳，有腰痛，自己走進(jìn)醫(yī)院，沒(méi)幾天就全身疼痛，無(wú)法行走。經(jīng)檢查多處骨折、中度貧血、白細(xì)胞偏低、鉀低，確診多發(fā)性骨髓瘤確診前做過(guò)骨穿。迄今做過(guò)2期萬(wàn)科1期雷那度胺。用藥效果不錯(cuò)，目前可以攙扶走動(dòng)，食欲不錯(cuò)。但有眩暈、手腳發(fā)涼、發(fā)木。1、醫(yī)生提出做骨穿，目前是否必須？不做對(duì)治療有什么影響？高齡老人，家屬的觀點(diǎn)是能不做就不做。2、手腳麻木、發(fā)涼有沒(méi)有辦法解決？2、下一步該怎么治療，給點(diǎn)建議。
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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85 歲男性多發(fā)性骨髓瘤患者，經(jīng)治療后癥狀改善，但仍有眩暈、手腳發(fā)涼發(fā)木等情況，且面臨骨穿及后續(xù)治療的抉擇。 1. 骨穿：對(duì)于高齡患者，骨穿并非必須，但不做可能影響對(duì)疾病進(jìn)展和治療效果的準(zhǔn)確評(píng)估。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況權(quán)衡利弊。 2. 手腳麻木發(fā)涼：可能是疾病本身、藥物副作用或血液循環(huán)問(wèn)題?？赏ㄟ^(guò)保暖、適度按摩、改善血液循環(huán)的藥物（如銀杏葉提取物、丹參滴丸、血塞通）等方法緩解。 3. 后續(xù)治療：繼續(xù)目前有效的治療方案，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)。根據(jù)病情變化，可能調(diào)整藥物劑量或聯(lián)合其他治療方法，如免疫調(diào)節(jié)劑（沙利度胺、來(lái)那度胺）、蛋白酶體抑制劑（硼替佐米、卡非佐米）等。 4. 營(yíng)養(yǎng)支持：保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，有助于提高身體抵抗力和對(duì)治療的耐受性。 5. 心理關(guān)懷：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予鼓勵(lì)和支持，增強(qiáng)治療信心。 總之，對(duì)于高齡多發(fā)性骨髓瘤患者，治療需綜合考慮患者身體狀況和治療效果，家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，共同制定最適合的治療方案。
2025-01-27 00:17
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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應(yīng)該服用中藥全面調(diào)理,清熱解毒,退熱散結(jié),活血化瘀,調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)平衡,提高免疫力,有效緩解病情,減輕痛苦.
2016-02-25 01:12
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好，到目前為止，多發(fā)性骨髓瘤仍然是一種不可治愈的疾病，治療的目的主要是延長(zhǎng)生存期，減少和預(yù)防并發(fā)癥異基因骨髓移植可以使大約百分之二十的骨髓瘤患者獲得長(zhǎng)期生存。具體費(fèi)用每個(gè)醫(yī)院不一樣
2016-02-24 18:44
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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骨髓瘤是起源于骨髓中漿細(xì)胞的惡性腫瘤.是一種較常見(jiàn)的惡性腫瘤.有單發(fā)性和多發(fā)性之分.以后者多見(jiàn).治療本病一方面要給患者進(jìn)行化療.以抑制殺傷異常增生的漿細(xì)胞.同時(shí)還應(yīng)采用中藥進(jìn)行治療.用解毒活血中藥.祛除蘊(yùn)結(jié)在骨髓的毒邪；補(bǔ)腎壯骨中藥.恢復(fù)骨髓正常造血.促使骨骼再鈣化.
2016-02-24 18:07
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好：最好每次化療后或者下次化療前都做骨穿，看一下骨髓漿細(xì)胞比例，血常規(guī)、肝腎功電解質(zhì)、免疫球蛋白及固定電泳、尿蛋白、CRP\ESR.綜合評(píng)價(jià)治療效果，決定下一次化療方案。骨穿是為了看漿細(xì)胞比例高不高，若多次持續(xù)正常，說(shuō)明化療效果好，也為下次化療方案提供依據(jù)。手腳麻可能是化療藥的副作用。建議住院，全面檢查，化療。
2016-02-24 15:19
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什么是多發(fā)性骨髓瘤? 多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞的惡性腫瘤，骨髓內(nèi)有異常漿細(xì)胞(或稱骨髓瘤細(xì)胞)的增殖，引起骨骼破壞，血清出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿內(nèi)出現(xiàn)本周蛋白，最后導(dǎo)致貧血和腎功能損害。發(fā)病率占所有惡性腫瘤的1%，血液腫瘤的10%，在美國(guó)位于血液腫瘤的第2位。中位發(fā)病年齡65歲。目前本病仍然是一種不能治愈的疾病。用標(biāo)準(zhǔn)化療緩解率為50%一65%，誘導(dǎo)的中位緩解期不超過(guò)18個(gè)月，臨床疾病期平均僅持續(xù)3年，所有患者的中位生存期為30—36個(gè)月。5%的患者能夠完全緩解，5%的患者能夠生存10一15年。不治療中位生存期為7個(gè)月。近年來(lái)，包括沙利度胺、雷利度胺、硼替唑米的新藥聯(lián)合方案及適血干細(xì)胞移植使初治患者的完全緩解率甚至于高達(dá)60%，5年生存率提高到50%。 查看全文»
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