50 歲男性冠心病，大血管堵塞，支架相關(guān)疑問
性別：男年齡：50我爸今年50歲，冠心病，過年以來有胸悶的現(xiàn)象，上周六入院查心電圖顯示竇性心律，下壁陳舊性心肌梗塞，前壁心肌缺血。醫(yī)生建議入院治療。每天一次丹紅注射液，能量，單硝注射液，并給予早晚2次希弗全（低分子肝素鈉）。經(jīng)過5天治療后，胸悶情況好轉(zhuǎn)。這周有大醫(yī)院醫(yī)生由我們醫(yī)院邀請來會診，做血管造影。醫(yī)生說做了心電圖發(fā)現(xiàn)是心臟的大血管出現(xiàn)嚴重堵塞，很容易發(fā)生猝死。建議我們做支架。做支架的指征是什么？沒做血管造影出來結(jié)果之前是不是不能下決定的？做心血管造影的時候必須一并下支架么？現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦？
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回答5
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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冠心病患者大血管嚴重堵塞時，是否做支架需綜合多方面因素，包括血管堵塞程度、癥狀嚴重程度、藥物治療效果、患者身體狀況及未來心血管事件風(fēng)險等。 1. 血管堵塞程度：如果血管狹窄超過 70%，尤其是主要血管，通常是支架置入的重要指征。嚴重狹窄會顯著減少心肌供血，增加心肌梗死風(fēng)險。 2. 癥狀嚴重程度：頻繁且嚴重的心絞痛，影響日常生活和工作，藥物治療效果不佳，也提示需要考慮支架治療。 3. 藥物治療效果：規(guī)范的藥物治療（如阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛爾等）后，癥狀仍持續(xù)或加重，說明單純藥物難以控制病情，可能需要支架介入。 4. 患者身體狀況：患者整體健康狀況良好，能耐受手術(shù)，是進行支架置入的前提。若存在嚴重的其他疾病，如未控制的高血壓、嚴重肝腎功能不全等，可能影響手術(shù)決策。 5. 未來心血管事件風(fēng)險：通過評估患者的心血管危險因素（如糖尿病、高血脂、吸煙等），預(yù)測未來發(fā)生心肌梗死等嚴重事件的風(fēng)險，高風(fēng)險者更傾向于支架治療。 總之，對于冠心病大血管嚴重堵塞的患者，是否做支架需要醫(yī)生綜合評估上述多種因素，權(quán)衡利弊后做出決策。血管造影只是一種檢查手段，有助于更準確地判斷血管情況，但并非造影時必須一并下支架。建議患者和家屬與醫(yī)生充分溝通，共同制定最適合的治療方案。
2025-01-26 21:45
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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內(nèi)科
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您好！根據(jù)您的描述您目前主要以肩關(guān)節(jié)區(qū)域的疼痛為主要癥狀，特點是活動后疼痛會消失，您的這個癥狀與心臟的關(guān)系不大，因此目前不必要進行冠脈支架或手術(shù)，而且陳舊性的下壁心肌梗死也是不需要支架或手術(shù)的。肩關(guān)節(jié)區(qū)域的疼痛，由于部位描述不是很清楚，結(jié)合您的年齡，可能為肩關(guān)節(jié)周圍炎癥，與心臟沒太大關(guān)系，可以至醫(yī)院理療科就診。
2016-02-25 02:38
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好，造影前應(yīng)決定做或者不做的。如果狹窄，再檢查過程中也要簽同意書的。
2016-02-25 02:19
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，你可以檢查冠狀動脈造影看看是否狹窄，一般狹窄大于75%以上應(yīng)做支架手術(shù)的。
2016-02-24 23:16
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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是否需要支架，只憑癥狀無法評估。建議檢查冠脈造影，查看血管堵塞情況，根據(jù)檢查結(jié)果，評估是否需要支架。
2016-02-24 22:04
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