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冠心病患者大血管?chē)?yán)重堵塞時(shí)，是否做支架需綜合多方面因素，包括血管堵塞程度、癥狀嚴(yán)重程度、藥物治療效果、患者身體狀況及未來(lái)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 血管堵塞程度：如果血管狹窄超過(guò) 70%，尤其是主要血管，通常是支架置入的重要指征。嚴(yán)重狹窄會(huì)顯著減少心肌供血，增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。 2. 癥狀嚴(yán)重程度：頻繁且嚴(yán)重的心絞痛，影響日常生活和工作，藥物治療效果不佳，也提示需要考慮支架治療。 3. 藥物治療效果：規(guī)范的藥物治療（如阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛爾等）后，癥狀仍持續(xù)或加重，說(shuō)明單純藥物難以控制病情，可能需要支架介入。 4. 患者身體狀況：患者整體健康狀況良好，能耐受手術(shù)，是進(jìn)行支架置入的前提。若存在嚴(yán)重的其他疾病，如未控制的高血壓、嚴(yán)重肝腎功能不全等，可能影響手術(shù)決策。 5. 未來(lái)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)：通過(guò)評(píng)估患者的心血管危險(xiǎn)因素（如糖尿病、高血脂、吸煙等），預(yù)測(cè)未來(lái)發(fā)生心肌梗死等嚴(yán)重事件的風(fēng)險(xiǎn)，高風(fēng)險(xiǎn)者更傾向于支架治療。 總之，對(duì)于冠心病大血管?chē)?yán)重堵塞的患者，是否做支架需要醫(yī)生綜合評(píng)估上述多種因素，權(quán)衡利弊后做出決策。血管造影只是一種檢查手段，有助于更準(zhǔn)確地判斷血管情況，但并非造影時(shí)必須一并下支架。建議患者和家屬與醫(yī)生充分溝通，共同制定最適合的治療方案。

您好！根據(jù)您的描述您目前主要以肩關(guān)節(jié)區(qū)域的疼痛為主要癥狀，特點(diǎn)是活動(dòng)后疼痛會(huì)消失，您的這個(gè)癥狀與心臟的關(guān)系不大，因此目前不必要進(jìn)行冠脈支架或手術(shù)，而且陳舊性的下壁心肌梗死也是不需要支架或手術(shù)的。肩關(guān)節(jié)區(qū)域的疼痛，由于部位描述不是很清楚，結(jié)合您的年齡，可能為肩關(guān)節(jié)周?chē)装Y，與心臟沒(méi)太大關(guān)系，可以至醫(yī)院理療科就診。

你好，造影前應(yīng)決定做或者不做的。如果狹窄，再檢查過(guò)程中也要簽同意書(shū)的。

你好，你可以檢查冠狀動(dòng)脈造影看看是否狹窄，一般狹窄大于75%以上應(yīng)做支架手術(shù)的。

是否需要支架，只憑癥狀無(wú)法評(píng)估。建議檢查冠脈造影，查看血管堵塞情況，根據(jù)檢查結(jié)果，評(píng)估是否需要支架。