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粘連性腸梗阻患者的補液方案應(yīng)如何制定

粘連性腸梗阻,Hb140g/LHCT0.50,血清Na137mmol/L,氯101mmol/L,鉀2.9mmol/L,鈣2.45mmol/L,血氣分析:pH7.33,HCO318mmol/LPaCO238mmHg,請問第一個24小時的補液方案是什么

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    對于粘連性腸梗阻患者,制定補液方案需綜合考慮患者的脫水情況、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、病情嚴(yán)重程度及身體基礎(chǔ)狀況等。 1. 脫水評估:根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及相關(guān)指標(biāo),判斷脫水程度。輕度脫水可適當(dāng)補充口服補液鹽;中度及重度脫水則需靜脈補液。 2. 電解質(zhì)糾正:患者存在低鉀血癥,需補充鉀離子,可選用氯化鉀溶液。同時注意監(jiān)測血清鉀水平,避免補鉀過量。 3. 酸堿平衡調(diào)整:患者 pH 為 7.33,HCO3 為 18mmol/L,存在代謝性酸中毒。可適量補充碳酸氫鈉溶液,糾正酸中毒。 4. 補液量計算:根據(jù)患者的體重、脫水程度及生理需要量等計算補液總量。一般先補充丟失量,再補充生理需要量。 5. 補液速度:遵循先快后慢的原則。開始時快速輸入,待患者病情穩(wěn)定后,逐漸減慢速度。 6. 病情監(jiān)測:在補液過程中,密切監(jiān)測患者的生命體征、尿量、電解質(zhì)及酸堿平衡等指標(biāo),及時調(diào)整補液方案。 總之,粘連性腸梗阻患者的補液方案應(yīng)個體化制定,綜合考慮多種因素,以糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào),維持患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

    2025-01-26 16:10
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    依據(jù)化驗結(jié)果,考慮當(dāng)前有代謝性的酸中毒,但是是代償性的粘連性腸梗阻還是需要手術(shù)的,當(dāng)前您存在低鉀血癥,這也可以導(dǎo)致腸麻痹,加重腸梗阻的癥狀,首先要補鉀,其次就是晶體液和營養(yǎng)物質(zhì)的支持治療

    2016-02-25 04:09
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,根據(jù)您的描述,您的血鉀有點偏低,最好及時補鉀,在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。您好,根據(jù)您的情況,建議您注意休息,合理飲食,不要吃過于辛辣的食物,飲食要規(guī)律,適當(dāng)運動,注意個人衛(wèi)生,希望我的回答可以幫助您,謝謝。

    2016-02-25 03:45
  • 回答2

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    是指由于各種原因引起腹腔內(nèi)腸粘連導(dǎo)致腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過和運行。當(dāng)腸內(nèi)容物通過受阻時,則可產(chǎn)生腹脹、腹痛、惡心嘔吐及排便障礙等一系列癥狀非手術(shù)治療適用于單純性粘連性腸梗阻的患者,其核心內(nèi)容就是盡量減少腸內(nèi)容物量、減輕腸腔壓力、消除腸道水腫、維持內(nèi)穩(wěn)態(tài),改善患者的營養(yǎng)狀況。補液原則-一、補液補液原則:先快后慢、先膠后晶、先濃后淺、先鹽后糖、見尿補鉀、卻啥補啥。注:休克時先晶后膠。補液量=1/2累計損失量當(dāng)天額外損失量每天正常需要量

    2016-02-24 17:39
  • 回答1

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    您好,根據(jù)您的描述,您的檢查結(jié)果,血鉀偏低,其他還好,最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。您好,根據(jù)您的情況,建議您注意休息,合理飲食,不要吃過于辛辣的食物,飲食要規(guī)律,適當(dāng)運動,注意個人衛(wèi)生,希望我的回答可以幫助您,謝謝。

    2016-02-24 13:30
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是腸梗阻?   腸內(nèi)容物不能正常運行及順利通過腸道稱為腸梗阻,是常見的也是最嚴(yán)重的消化道急癥之一,不但可引起腸管本身解剖與功能上的改變,還可導(dǎo)致全身性生理紊亂。其臨床征象復(fù)雜多變,約3%的腫瘤病例。特別是晚期的卵巢、淋巴瘤以及直腸結(jié)腸癌,與腸梗阻的發(fā)生密切相關(guān)。 查看全文»

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