肝內(nèi)多發(fā)異常中強(qiáng)回聲與膽結(jié)石等如何應(yīng)對(duì)
，食欲和消化略減弱二十天，乏力，面微黃。二、病史:1、09年B超發(fā)現(xiàn)有個(gè)2.1MM的膽結(jié)石，其它肝、脾、腎均未見異常；2011年9月、11月各次B超復(fù)查，膽結(jié)石2.3MM，其它肝、脾、腎均未見異常。注:2011年11月做B超的醫(yī)生說我脾有點(diǎn)大，問肝臟有無問題，因既往一直無乙肝且有抗體，否認(rèn)肝病史。醫(yī)生在報(bào)告單上未報(bào)脾的實(shí)質(zhì)大小，只報(bào)未見異常。另血常規(guī)白細(xì)胞低，其它正常。2、2011年2月感冒咳嗽不止，聲啞乏力，服藥效欠佳，咳持續(xù)2月自愈，但后背開始隱痛；2011年8月感冒咳嗽不止，聲啞乏力，服藥及吊水效欠佳，拍胸正位片說氣管炎，未做結(jié)核測試，咳持續(xù)3月自愈，但偶呼吸胸內(nèi)撕裂疼，胸口悶。3、2012年4月胸部正位片及CT發(fā)現(xiàn):肺紋理增粗，左肺胸膜粘連，右肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大（肺葉及身體其它處淋巴結(jié)未見腫大）結(jié)核試菌PPD:強(qiáng)陽性。血沉不高，白細(xì)胞3點(diǎn)多。癌胚抗原陰性，甲乙丙肝測試均陰性。施胸腔鏡活檢術(shù)確診出患有淋巴結(jié)結(jié)核，至今服抗核藥10個(gè)月，仍服藥中。三、近期復(fù)查:2012年12月24日1、肝腎功:完全正常。2、彩超:不但膽結(jié)石2.4MM，且肝臟上新長了東西。（詳見后）3、血常規(guī):白細(xì)胞3.39，淋巴細(xì)胞略低，其它正常。4、胸部CT:肺門及縱隔淋巴結(jié)、氣管、胸膜均未見異常，肝臟未見異常，脾膜輕度增厚。彩超所見:肝形態(tài)大小正常，于肝左內(nèi)葉探及數(shù)個(gè)異常中強(qiáng)回聲，邊界可見，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)呈篩網(wǎng)狀，最大位于右后葉，大小約11MM*6MM，加彩后其內(nèi)及周邊均未控及血流信號(hào)，余肝回聲分布均勻，肝內(nèi)血管走向自然，門及主干內(nèi)徑11MM，門脈及肝靜脈腔內(nèi)彩色血流信號(hào)充填好。膽囊大小正常，壁不厚，內(nèi)壁欠光滑，腔內(nèi)見一強(qiáng)回聲伴聲影，大小約24mm，膽汁透聲好，膽總管內(nèi)徑4mm，肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張。報(bào)告提示:1、肝內(nèi)多發(fā)異常中強(qiáng)回聲（血管瘤？）。2、膽結(jié)石。
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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患者存在肝內(nèi)多發(fā)異常中強(qiáng)回聲（疑似血管瘤）、膽結(jié)石、脾膜輕度增厚等情況，還曾有淋巴結(jié)結(jié)核病史，出現(xiàn)食欲和消化減弱、乏力、面微黃癥狀。需要綜合考慮，明確診斷，并制定合理治療方案。 1. 肝內(nèi)異?；芈暎貉芰鍪浅Ｒ姷母闻K良性腫瘤，一般生長緩慢。如果確診為血管瘤，較小且無癥狀時(shí)，定期復(fù)查超聲觀察變化即可。若瘤體較大或有癥狀，可能需要手術(shù)或介入治療。 2. 膽結(jié)石：膽囊內(nèi)的結(jié)石可能引起膽囊炎、膽絞痛等。較小無癥狀的結(jié)石可先觀察，注意飲食。較大或有癥狀的結(jié)石，可能需手術(shù)切除膽囊。 3. 脾膜輕度增厚：可能與既往感染、炎癥等有關(guān)，需進(jìn)一步檢查明確原因。 4. 淋巴結(jié)結(jié)核病史：已服用抗核藥 10 個(gè)月，仍需遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查評(píng)估治療效果。 5. 癥狀表現(xiàn)：食欲和消化減弱、乏力、面微黃，可能與上述疾病有關(guān)，也可能是其他因素導(dǎo)致，如營養(yǎng)不良、貧血等，需要進(jìn)一步檢查明確。 總之，對(duì)于患者的多種情況，需要綜合評(píng)估，明確診斷，根據(jù)具體病情選擇合適的治療方法，同時(shí)注意生活方式的調(diào)整和定期復(fù)查。
2025-01-26 12:52
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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您好，首先要看患者的腫瘤是良性還是惡性，良性腫瘤生長較慢無不適癥狀可以不用治療，如果是惡性腫瘤，最好是中西醫(yī)結(jié)合治療，手術(shù)切除，結(jié)合放化療和中藥同時(shí)治療。
2016-02-25 11:12
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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有可能是腫瘤。建議先到醫(yī)院確診后，再對(duì)癥下藥。腫瘤是良性還是惡性，良性腫瘤生長較慢無不適癥狀可以不用治療，如果是惡性腫瘤，最好是中西醫(yī)結(jié)合治療，手術(shù)切除，結(jié)合放化療和中藥同時(shí)治療
2016-02-25 07:47
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肝血管瘤理論上說多是良性，但在事實(shí)上有很多病人聽說是良性不重視治療發(fā)展惡變成了肝癌晚期無法救治了才被重視，所以這病要定期檢查，觀察血管瘤的大小、與增長速度是否惡變？要視病人的情況可以用抗癌藥和活血化瘀的藥調(diào)理。大的考慮是否能手術(shù)，肝病就不是隨便找個(gè)醫(yī)生就能醫(yī)好的，要找到有經(jīng)驗(yàn)專職專業(yè)性的醫(yī)生診治才能達(dá)到最好的療效。
2016-02-25 01:30
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