慢性支氣管炎伴發(fā)癥患者真菌治療用藥選擇
男，45歲，患有慢性支氣管炎，40余年，現(xiàn)在伴有支氣管擴張，阻塞性肺氣腫，2012年1月因慢性支氣管炎發(fā)作入院治療。痰培養(yǎng)有白假絲酵母菌，用了15天大扶康，后改用口服伊曲康挫膠囊（斯皮仁若）一直到現(xiàn)在，10.4日，因支氣管炎發(fā)作再次入院治療，兩次痰培養(yǎng)均顯示有少量真菌，可是，伊曲康挫膠囊一直在服，至今未停，現(xiàn)在，所住醫(yī)院只有國產(chǎn)氟康挫注射液和伊曲康挫膠囊，不知用哪個效果好。
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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慢性支氣管炎患者伴有支氣管擴張、阻塞性肺氣腫，且痰培養(yǎng)顯示有真菌，在持續(xù)服用抗真菌藥的情況下仍有真菌，面臨國產(chǎn)氟康唑注射液和伊曲康唑膠囊的選擇。這涉及藥物特性、患者個體差異、病情嚴重程度、藥物副作用、治療成本等因素。 1.藥物特性：氟康唑是廣譜抗真菌藥，對念珠菌屬等效果較好；伊曲康唑?qū)Χ喾N真菌有抑制作用，尤其對曲霉菌等。 2.患者個體差異：不同患者對藥物的反應(yīng)和耐受性不同。如有的患者可能對氟康唑吸收更好，而有的對伊曲康唑更敏感。 3.病情嚴重程度：若病情較急較重，可能注射液起效更快；若相對穩(wěn)定，口服膠囊可能更方便。 4.藥物副作用：氟康唑副作用相對較少，可能有胃腸道反應(yīng)；伊曲康唑可能影響肝功能等。 5.治療成本：氟康唑注射液通常費用相對較高，伊曲康唑膠囊相對經(jīng)濟一些。 綜合考慮以上因素，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況權(quán)衡利弊，選擇更適合的藥物?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，同時注意觀察自身癥狀，如有不適及時告知醫(yī)生。
2025-01-27 00:49
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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不知目前患者的癥狀怎樣，呼吸困難是否嚴重肺氣腫平時不需要治療，發(fā)作時積極控制感染，現(xiàn)在如果要加藥就加左氧氟沙星吧
2016-02-25 13:39
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你說了這么多氣管炎的情況實際上是霉菌感染，這種細菌感染還是比較少見的
2016-02-25 10:30
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