膀胱全切術(shù)后轉(zhuǎn)移相關(guān)檢查結(jié)果如何解讀及應(yīng)對?
2013年3月膀胱全切造鏤,2014年10月尿道復(fù)發(fā),做的電切,術(shù)后始終有疼痛感,2015年1月懷疑轉(zhuǎn)移,剛剛做的檢查結(jié)果:雙肺野透過度不均勻增強(qiáng),雙肺及雙側(cè)胸膜多發(fā)大小不等類圓形結(jié)節(jié)影,較大著位于左肺下葉,直徑約1.3CM邊界較清晰,部分鈣化。縱隔可見小淋巴結(jié)影,心影不大,冠狀動脈走行區(qū)可見條形高密度影,邊界清晰。無胸水征,胸壁結(jié)構(gòu)未見異常,掃描區(qū)域肝臟多發(fā)大小不等類圓形低密度影,邊界欠清。脾臟可見點(diǎn)狀高密度影,邊界清晰。雙側(cè)輸尿管內(nèi)可見管狀高密影延伸至前腹壁外側(cè),膀胱及雙側(cè)精囊未見顯示,病灶殘端可見不規(guī)則組織密度影,大小約4.8CM*3.5CM,其內(nèi)可見斑點(diǎn)狀鈣化灶與囊狀低密度影,增強(qiáng)掃描殘端及尿道末端明顯不規(guī)則不均勻明顯強(qiáng)化,動脈期及靜脈期CT值約59HU、86HU,直腸周圍脂肪間隙清楚。雙側(cè)腹股溝區(qū)可見多個小淋巴結(jié)影。::
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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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膀胱全切術(shù)后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,相關(guān)檢查結(jié)果復(fù)雜,涉及肺部、肝臟、脾臟、輸尿管等多部位,需綜合分析,包括病情評估、治療選擇、預(yù)后判斷等。 1. 肺部結(jié)節(jié):雙肺及雙側(cè)胸膜多發(fā)結(jié)節(jié),部分鈣化,可能是轉(zhuǎn)移灶,也可能是良性病變。需進(jìn)一步檢查,如增強(qiáng) CT、腫瘤標(biāo)志物等,以明確性質(zhì)。 2. 縱隔淋巴結(jié):縱隔可見小淋巴結(jié)影,可能是炎癥反應(yīng),也可能是腫瘤轉(zhuǎn)移,需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查判斷。 3. 冠狀動脈:冠狀動脈走行區(qū)條形高密度影,可能是冠狀動脈鈣化,需評估心血管風(fēng)險。 4. 肝臟病變:肝臟多發(fā)類圓形低密度影,邊界欠清,可能是轉(zhuǎn)移瘤,也可能是其他肝臟疾病,如囊腫、血管瘤等,需進(jìn)行增強(qiáng)磁共振或穿刺活檢明確。 5. 脾臟鈣化:脾臟點(diǎn)狀高密度影,邊界清晰,一般為良性鈣化,定期復(fù)查即可。 6. 輸尿管:雙側(cè)輸尿管內(nèi)管狀高密影,可能是結(jié)石或其他異物,需明確原因。 7. 病灶殘端:殘端不規(guī)則組織密度影伴鈣化和囊狀低密度影,且明顯強(qiáng)化,提示有活性病變,可能需要進(jìn)一步治療。 8. 腹股溝淋巴結(jié):雙側(cè)腹股溝區(qū)多個小淋巴結(jié)影,可能是炎癥或轉(zhuǎn)移,需密切觀察。 綜合各項檢查結(jié)果,需要多學(xué)科會診,制定個體化的治療方案,同時患者要保持良好心態(tài),積極配合治療。
2025-01-26 17:01
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)你的描述考慮是屬于炎癥的癥狀,你好,這個情況一般是建議及時繼續(xù)消炎,也可能轉(zhuǎn)移。
2016-02-25 15:21
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,患者是膀胱癌術(shù)后二年,復(fù)發(fā)并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移至肺部,肝臟,整個泌尿系,雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)。這是癌晚期的表現(xiàn)。建議患者對癥治療,支持療法為主。不用放化療,如果放化療,可促使體質(zhì)更弱,沒有抵抗力了??奢斞鰪?qiáng)體質(zhì)??涉?zhèn)痛治療,晚期癌癥主要以鎮(zhèn)痛為主,其它的沒有什么意義了。
2016-02-25 06:56
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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您好,膀胱癌屬于惡性程度不高的惡性腫瘤,一般來說膀胱癌有以下治療方式: 手術(shù)治療:外科手術(shù)治療是治療膀胱癌的主要方法,具體手術(shù)范圍和方法要根據(jù)腫瘤的分期、惡性程度和病理類型以及腫瘤的大小、部位、有無累及鄰近器官等情況綜合分析確定。但手術(shù)治療只能切除肉眼看得見的實(shí)體瘤,無法防止癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移,也無法消滅體內(nèi)血液中的癌細(xì)胞?! ?、放射治療:膀胱放射治療多配合手術(shù)前、后進(jìn)行,聯(lián)合單方含量16%人參皂苷Rh2(護(hù)命素)等中藥能夠減輕治療傷害。對于病期較晚,失去手術(shù)時機(jī)或拒絕手術(shù)以及術(shù)后復(fù)發(fā)的病例行姑息性放療能獲得一定療效。對于II-IV期膀胱癌病人,可利用介入放射治療,可使腫瘤病灶縮小,提高手術(shù)切除率,減少復(fù)發(fā)率。但部分患者對放射不敏感,依然要進(jìn)行補(bǔ)救性膀胱切除,更多的是最后死于腫瘤?! ?、化療治療:膀胱癌的化學(xué)藥物治療包括膀胱內(nèi)灌注化療、全身化療、動脈灌注化療等。膀胱內(nèi)灌注化療適用于各期病人,尤對0-I期表淺腫瘤效果最好,對其他已有深部浸潤的病灶不能發(fā)揮良好的治療作用,但對淺表有病灶者仍有治療作用。全身聯(lián)合化療可以提高手術(shù)切除率,提高膀胱癌的綜合治療效果。動脈灌注化療適用于中晚期膀胱癌膀胱部分切除術(shù)后,作為輔助治療能明顯提高中晚期膀胱癌患者的五年生存率。另外化療對身體的創(chuàng)傷性較大,可以用人參皂苷Rh2聯(lián)合治療,減輕化療帶來的副作用,有增效減毒的效果,人體最佳吸收含量為16%以上。
2016-02-25 03:54
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,這就是腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,預(yù)后是很差的。如果是身體比較好,可以考慮化療,如果是比較差,就是對癥治療,緩解目前的痛苦
2016-02-25 00:49
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