22 歲女性 CT 檢查骶髂關(guān)節(jié)病變,診斷為 CTD 等,如何應(yīng)對(duì)?
患者性別:女患者年齡:22詳細(xì)病情及咨詢目的:今年一月因逛街后左邊骶髂關(guān)節(jié)疼痛三月在中山大學(xué)第五附屬醫(yī)院就診,診斷為CTD,血清陰性脊柱病。用柳氮磺吡啶6片/日,帕夫林3片/日,西樂(lè)葆1片/日。已經(jīng)服用了4個(gè)多月。有過(guò)緩解,5月由于逛街疼痛加劇,轉(zhuǎn)為右邊頸部疼痛,7月緩解。7月底又開(kāi)始疼痛會(huì)游走。左邊骶髂關(guān)節(jié)和右邊頸部都會(huì)疼痛。很怕冷。我得的是什么病,與慢性結(jié)腸炎有關(guān)嗎?為什么我吃了4個(gè)多月的藥效果不好,是什么原因?飲食要注意什么?我的血沉下降了但是還會(huì)疼痛,為什么?我應(yīng)該怎么治療?本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:今年一月發(fā)病,至今反復(fù)疼痛有8個(gè)月了目前一般情況:有近十年的慢性結(jié)腸炎史,最近幾個(gè)月經(jīng)常腹瀉。CT檢查骶髂關(guān)節(jié)周圍病變。HLA-B27陰性,補(bǔ)體C3是1.22g/l,補(bǔ)體C4是0.30g/l,免疫球蛋白G17.05g/l,免疫球蛋白M1.07g/l,免疫球蛋白A2.49g/l,血沉25mm/H,類風(fēng)濕因子11.70IU/ml,c-反應(yīng)蛋白3.83mg/l,抗鏈球菌溶血素O0.30IU/ML,抗雙鏈DNA陰性,ENA多肽抗體譜陰性,抗核抗體陽(yáng)性。服藥三個(gè)月后血沉降為10mm/H病史:未發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)敏,有近十年的慢性結(jié)腸炎史,父親有痛風(fēng)。其他家人沒(méi)有過(guò)風(fēng)濕病以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:在中山大學(xué)第五附屬醫(yī)院就診,診斷為CTD,血清陰性脊柱病。用柳氮磺吡啶6片/日,帕夫林3片/日,西樂(lè)葆1片/日。已經(jīng)服用了4個(gè)多月。有過(guò)緩解,7月底又開(kāi)始疼痛會(huì)游走。左邊骶髂關(guān)節(jié)和右邊頸部都會(huì)疼痛。輔助檢查:CT檢查骶髂關(guān)節(jié)周圍病變。HLA-B27陰性,補(bǔ)體C3是1.22g/l,補(bǔ)體C4是0.30g/l,免疫球蛋白G17.05g/l,免疫球蛋白M1.07g/l,免疫球蛋白A2.49g/l,血沉25mm/H,類風(fēng)濕因子11.70IU/ml,c-反應(yīng)蛋白3.83mg/l,抗鏈球菌溶血素O0.30IU/ML,抗雙鏈DNA陰性,ENA多肽抗體譜陰性,抗核抗體陽(yáng)性。服藥三個(gè)月后血沉降為10mm/H
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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22 歲女性患者被診斷為 CTD 及血清陰性脊柱病,存在骶髂關(guān)節(jié)周圍病變,治療后仍反復(fù)疼痛,伴有慢性結(jié)腸炎。原因可能涉及疾病特點(diǎn)、治療方案、生活習(xí)慣、合并疾病及個(gè)體差異等。 1.疾病特點(diǎn):CTD 及血清陰性脊柱病本身病情復(fù)雜,易反復(fù),癥狀可能會(huì)游走。 2.治療方案:當(dāng)前用藥可能對(duì)個(gè)體不夠精準(zhǔn),需評(píng)估是否調(diào)整藥物種類或劑量。 3.生活習(xí)慣:逛街等活動(dòng)可能加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),導(dǎo)致疼痛加劇。應(yīng)注意休息,避免過(guò)度勞累。 4.合并疾?。郝越Y(jié)腸炎可能影響身體免疫狀態(tài),干擾治療效果。 5.個(gè)體差異:每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同,治療效果和恢復(fù)時(shí)間也有差異。 總之,患者需要綜合考慮各方面因素,積極配合醫(yī)生調(diào)整治療方案,改善生活方式,同時(shí)關(guān)注自身病情變化,定期復(fù)查,以更好地控制病情。
2025-01-26 17:32
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的種類很多,其中一種為腸病性關(guān)節(jié)炎指的就是由于潰瘍性結(jié)腸炎或克隆病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎,你的情況有三種可能的原因,其一,你有十年的慢性結(jié)腸炎,不知道是否做過(guò)腸鏡了解腸道有無(wú)上述兩種情況,應(yīng)該根據(jù)腸鏡的結(jié)果請(qǐng)消化科醫(yī)生針對(duì)腸道進(jìn)行必要的藥物治療,其二,一定要做大便的細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏了解有無(wú)慢性細(xì)菌感染,若有細(xì)菌要根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗菌素治療,如果腸道的慢性感染不能去除,則單純的抗風(fēng)濕治療效果也不好。其三,如果上述兩種情況處理后風(fēng)濕癥狀仍無(wú)緩解,可考慮更換抗風(fēng)濕藥,如服用反應(yīng)停,甲氨喋呤等。
2016-02-25 23:13
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好?。保鹤筮咓诀年P(guān)節(jié)和右邊頸部都會(huì)疼痛,CT檢查骶髂關(guān)節(jié)周圍病變,雖然HLA-B27陰性,考慮診斷血清陰性脊柱病可能性大.治療方法(柳氮磺吡啶6片/日,帕夫林3片/日,西樂(lè)葆1片/日)是正確的.建議你再進(jìn)一步查身體有無(wú)炎癥
2016-02-25 19:35
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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腹瀉反反復(fù)復(fù).且大便常有粘液,應(yīng)該再做一次腸鏡檢查,普通的大便化驗(yàn)并不能取代大便培養(yǎng),在腹瀉時(shí)做當(dāng)然效果最好。如果柳氮磺吡啶服用已經(jīng)4個(gè)月效果還不好的話,則應(yīng)尋找原因,仍然應(yīng)按照我說(shuō)的三個(gè)方面的原因進(jìn)行,最后一步再考慮換用柳氮磺吡啶。
2016-02-25 15:37
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什么是藥物過(guò)敏? 藥物過(guò)敏是指藥物通過(guò)各種途徑進(jìn)入人體后,引起器官和組織的反應(yīng),又稱為藥物變態(tài)反應(yīng)(drug reaction)。無(wú)論是過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱,對(duì)身體都是不利的,會(huì)引起一系列的病變。常表現(xiàn)為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克或死亡。 查看全文»
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