甲狀腺乳頭癌術(shù)后碘治療相關(guān)疑問咨詢
我是一名甲狀腺乳頭癌患者，今年八月份在中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院做的手術(shù)，病理結(jié)果為甲狀腺左側(cè)乳頭癌，呈多灶性分布，淋巴結(jié)10|35，并累及被膜，周圍甲狀腺呈橋本氏甲狀腺炎，右甲狀腺橋本甲狀腺炎，散在數(shù)灶濾泡上皮增生活躍，可見核異性，未見核溝及乳頭，右側(cè)淋巴結(jié)0|9。當(dāng)時左甲狀腺根治術(shù)并伴淋巴結(jié)清掃術(shù)，右甲狀腺切除術(shù)，當(dāng)時主刀醫(yī)生出于考慮，僅在右側(cè)給我保留一點皮質(zhì)，術(shù)后第二天出現(xiàn)手腳抽搐，給予鈣后，癥狀漸漸消失，第七天拆線出院，出院時我曾咨詢主治醫(yī)生，關(guān)于碘治療的問題，他說不需要，只要定期復(fù)查就行，可我通過上網(wǎng)查詢，甲狀腺癌只有接受手術(shù)+碘131+優(yōu)甲樂治療，才是系統(tǒng)治療，所以，我在十月份在北京協(xié)和醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科接受了碘131治療，口服小劑量掃描，提示：甲狀腺少量殘余，其余無轉(zhuǎn)移癌，接受口服碘131治療量大概是80吧，服藥后我一直有些便秘，到第六天掃描時，掃描結(jié)果是殘余甲狀腺，右中下腹有濃聚碘區(qū)，性質(zhì)待定，其余無轉(zhuǎn)移癌，核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生說，是腸滯留，沒事，可我還是不放心，所以，我想咨詢一下邵主任，我第一次和第二次的掃描結(jié)果為什么不一樣？是腸滯留還是骨轉(zhuǎn)移？如果是骨轉(zhuǎn)移我為什么沒有任何癥狀？我是不是還需要做什么檢查？做ct還是做核磁？今天做碘131兩個月，我抽血化驗了一下甲功，麻煩你幫我看一下。FT3：5.55(3.5-6.5)PMOL\LFT4:25.1PMOI\L(11.5-23.2)TSH3:0.80UIU\ML(0.35-5.5)ATG:74.00U\ML(0-60)ATPO:358.70U\ML(0-60)TG<0.100NG\ML(1.4-85)另外我還做了一個甲狀腺的彩超，提示：雙側(cè)頸部淋巴結(jié)可見，右側(cè)多發(fā)，右側(cè)一大?。?.0×4.0MM,左側(cè)6.2×2.7MM.又做了一個肝膽脾腎的彩超，提示：肝實質(zhì)輕度彌漫性回聲改變，其它臟器無異常。請問邵主任，我是不是又復(fù)發(fā)了，怎么會有淋巴結(jié)哪？當(dāng)時左側(cè)做了淋巴結(jié)清掃，右邊是橋本甲狀腺炎，所以未作清掃，另外，彩超提示肝實質(zhì)輕度彌漫性回聲改變是不是和做碘131有關(guān)系？我沒有肝炎啊，另外我還做了一個64排CT提示右髂關(guān)節(jié)炎（輕度）請邵主任費心！
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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甲狀腺乳頭癌患者術(shù)后接受碘 131 治療，出現(xiàn)多種情況，包括掃描結(jié)果變化、淋巴結(jié)可見、肝實質(zhì)改變等，產(chǎn)生諸多疑問。 1. 關(guān)于掃描結(jié)果不同：第一次和第二次掃描結(jié)果有差異可能是多種因素所致。比如，腸道的生理狀態(tài)變化、檢測設(shè)備的精度和操作差異等。腸滯留是常見原因，骨轉(zhuǎn)移相對少見，且骨轉(zhuǎn)移早期可能無癥狀。要明確是否為骨轉(zhuǎn)移，可考慮做骨掃描或 PET-CT 檢查。 2. 淋巴結(jié)可見：術(shù)后出現(xiàn)淋巴結(jié)可見不一定意味著復(fù)發(fā)?？赡苁茄装Y反應(yīng)、機(jī)體正常的免疫反應(yīng)等。需要結(jié)合淋巴結(jié)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、血流等綜合判斷。 3. 肝實質(zhì)輕度彌漫性回聲改變：不一定與碘 131 治療直接相關(guān)?？赡苁侵靖?、肝纖維化等，需進(jìn)一步檢查肝功能、血脂等明確。 4. 甲狀腺功能：目前的甲功結(jié)果大致正常，需繼續(xù)監(jiān)測，根據(jù)變化調(diào)整優(yōu)甲樂劑量。 5. 右側(cè)髂關(guān)節(jié)炎：輕度的炎癥可能與多種因素有關(guān)，如勞損、感染等，需進(jìn)一步排查病因。 患者不必過于焦慮，應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，密切關(guān)注身體變化，如有異常及時就醫(yī)。
2025-02-05 11:30
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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甲狀腺癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移率可達(dá)50%～90.5%，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為64.56%，甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多見于肺、顱骨、椎骨和骨盆的轉(zhuǎn)移。癌癥發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除的意義不大，目前一種最有效，預(yù)后效果最好，對人體影響最小的方法是細(xì)胞免疫治療，這也是癌癥轉(zhuǎn)移到淋巴最好的治療方法。細(xì)胞免疫治療是通過刺激人體自身免疫系統(tǒng)達(dá)到抑制腫瘤、治療腫瘤的一種方法。它彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)、放化療的不足，在殺死腫瘤細(xì)胞的同時，更能調(diào)節(jié)恢復(fù)機(jī)體內(nèi)的免疫功能，殺死成形的腫瘤細(xì)胞，抑制新的腫瘤細(xì)胞的形成，阻斷腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的本源。
2016-02-26 03:55
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回答3
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張威 護(hù)師
松原市中醫(yī)院
二級甲等
腫瘤科
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您好：腫瘤的治療最好是中西醫(yī)結(jié)合治療同時進(jìn)行效果最好，但是單純的西醫(yī)手術(shù)、放化療都有很大的毒副作用，可能會留下后遺癥，所以在接受西醫(yī)治療同時最好應(yīng)用無毒抗癌綠色療法中醫(yī)中藥，這樣既可以減輕西醫(yī)治療的毒副作用，鞏固病情；同時還可以減輕癥狀，控制病情發(fā)展，提高患者生存質(zhì)量，延長生存期。但中醫(yī)治療講究辨證論治，對癥治療，不能在網(wǎng)上直接給您開方子或者隨意找個方子來吃，所以如果您想治療，最好帶患者來診，通過望、聞、問、切結(jié)合西醫(yī)檢查資料，給予有針對性的治療，這樣見效更快，如果患者不能來診，家屬可以帶資料來診或者把病歷資料傳真過來遠(yuǎn)程治療。目前淋巴轉(zhuǎn)移，是近端的轉(zhuǎn)移，可以及早用藥控制治療。祝患者早日康復(fù)！
2016-02-26 00:11
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，病人有患了甲狀腺癌的病情了，那看現(xiàn)在的癥狀有些嚴(yán)重，通常是要進(jìn)行手術(shù)治療的好，一般轉(zhuǎn)移會有現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移的，有時也可能會出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移方面的那現(xiàn)在看還不好說就是有轉(zhuǎn)移的，目前先配合醫(yī)生來進(jìn)行對癥治療是會比較好的，通常手術(shù)后可放化療并結(jié)合上中醫(yī)治療效果就不錯的
2016-02-25 16:51
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，你說的情況已經(jīng)轉(zhuǎn)移，有進(jìn)一步發(fā)展的可能，最好采用有效的傳統(tǒng)中藥保守治療，許多患者康復(fù)后能夠長期存活,中醫(yī)中藥長期臨床實踐積累了許多非常有效的治療方法，甲狀腺癌建議你用蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽參、仙茅、獨活、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當(dāng)歸、土鱉蟲、青黛、肉桂、苦參、金精粉、葫蘆巴、白癬皮、赤芍、山豆根、遠(yuǎn)志、澤瀉、金銀花、烏術(shù)粉、制鱉甲、連翹、紫草、桃仁、三七等配合治療，見效快，療效確切，許多患者使用后長期存活。這些藥物配合使用能在短期內(nèi)縮小腫塊、控制轉(zhuǎn)移擴(kuò)散、減輕痛苦、穩(wěn)定病情、延長生存期，提高生存質(zhì)量，甚至達(dá)到臨床治愈，有康復(fù)的可能。這些傳統(tǒng)中藥配合使用可以有效控制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫功能以達(dá)到抑制癌細(xì)胞生長，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，最終有可能達(dá)到戰(zhàn)勝癌癥的目的，并可以防止殘存癌細(xì)胞卷土重來，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
2016-02-25 13:22
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什么是甲狀腺癌? 甲狀腺癌(cancer of thyroid)是頭頸部較常見的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1～2%。本病的發(fā)生率占總?cè)肟诘?%～7%，以女性發(fā)病較多，男女之間比例約為1：2～3，發(fā)病年齡多在25～65歲，以青年及老年者多見。大多數(shù)病人為無癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)，部分病人有局部癥狀，如聲嘶、吞咽困難、呼吸困難及局部頸痛等。其病理主要有乳頭狀腺癌、濾泡癌、髓樣癌、和未分化癌四種類型。本病除未分化癌外，一般預(yù)后良好，平均5年生存率可高達(dá)83.2～95.6%。本病中醫(yī)學(xué)痛名為“癌瘤”。 查看全文»
