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21 歲患者存在弱視和 15 度斜視，醫(yī)生牽拉試驗表明手術可能導致復視。這涉及到眼部結構、視覺神經(jīng)、矯正方法、預后情況以及心理影響等。 1.眼部結構：眼睛的肌肉和神經(jīng)協(xié)調(diào)出現(xiàn)問題，導致斜視。弱視則可能是視覺發(fā)育關鍵期內(nèi)異常視覺經(jīng)驗引起。 2.視覺神經(jīng)：視覺神經(jīng)的傳導和處理功能異常，影響視覺信號的準確傳遞和處理。 3.矯正方法：除了手術，還可考慮佩戴矯正眼鏡、視覺訓練等非手術方式。 4.預后情況：即使不手術，也需定期復查，監(jiān)測斜視和弱視的變化。若手術，要做好可能出現(xiàn)復視的心理準備，多數(shù)復視可逐漸恢復。 5.心理影響：斜視和弱視可能帶來心理壓力，要保持積極心態(tài)，增強治療信心。 總之，對于這種情況，患者應與醫(yī)生充分溝通，權衡利弊，選擇最適合自己的治療方案，并積極配合治療，以改善眼部狀況。

如果是調(diào)節(jié)性斜視，戴眼鏡后會有所改善，如果是其他類型的斜視，戴眼鏡效果不大，應該予以手術治療的。

共內(nèi)性斜視是指雙眼視軸分離，眼外肌其神經(jīng)支配的無品質性病變，在各個方向，不論何眼為注視眼，其偏斜度均相等。非共同性斜視，依注視眼不同，其偏斜度不相等，如患眼注視時，偏斜度加大，眼外肌骨力不足或麻痹是非共同性性斜視的主要原因。其他原因有眼外肌牽制神經(jīng)支配異常，例如眼球后退綜合征，以及A-V征等。原發(fā)性共同性內(nèi)斜視分為調(diào)節(jié)及非調(diào)節(jié)性兩大類。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜及分屈光性及高AC/A兩種。

共同性斜視的病因　　兩眼視軸不互相平行，不能同時注視同一目標，以致一眼正位時另一眼偏斜，但各注視方位斜視度無明顯差異，稱為共同性斜視。根據(jù)眼球偏斜方向分為共同性內(nèi)、外、上、下斜視，其中以共同性內(nèi)、外斜視最常見，上、下斜視少見。病因可能與下列因素有關：　　1.眼外肌解剖異常;　　2.屈光不正，遠視眼調(diào)節(jié)過度易致共同性內(nèi)斜;近視眼調(diào)節(jié)與集合不平衡易誘發(fā)共同性外斜;　　3.融合力不足;4.器質性病變致視力低下;5.遺傳因素?！　∧壳罢J為多數(shù)外斜視與局部解剖(眶軸向外，眼球外展居休息眼位)或神經(jīng)支配(輻輳不足或分開過強)有關,是在雙眼視覺反射尚未發(fā)育或鞏固之前遭到破壞所致。少數(shù)先天性或嬰兒型外斜視是因眼外肌異常，致使雙眼視覺反射不能建立而喪失融合功能。　　共同性內(nèi)斜視分為調(diào)節(jié)性與非調(diào)節(jié)性，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視為未經(jīng)矯正的遠視眼因過度調(diào)節(jié)而引起過強的輻輳形成內(nèi)斜,多發(fā)生在3歲左右，開始常為間歇性，后期轉為恒定性。此類型最常見。非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視原因甚多，常因眼外肌解剖異常、輻輳力過強或分開力過弱?；純和谎塾衅髻|性眼病，如角膜白斑、先天性白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮、眼眶或眼外肌發(fā)育異常等。且與遺傳因素及中樞神經(jīng)性疾病有關。　　病因　　病因學說不一，雖然各有一定的理論根據(jù)，但尚無一種學說能夠解釋所有的共同性斜視問題?！　?1)調(diào)節(jié)學說：眼的調(diào)節(jié)作用與眼的集合作用是互相聯(lián)系的，一定的調(diào)節(jié)帶來相應的集合。常常由于調(diào)節(jié)—集合反射過強，其內(nèi)直肌的作用有超出外直肌的趨向，而形成共同性內(nèi)斜視。近視眼看近目標時少用或不用調(diào)節(jié)，集合力同時減弱，因此其內(nèi)直肌的張力減低，有時就形成了共同性外斜視。近年來很多事實證明AC/A(調(diào)節(jié)性集合/調(diào)節(jié)，即每一屈光度調(diào)節(jié)所引起集合的三棱鏡屈光度的數(shù)量-三棱鏡度/屈光度)比值，與眼位偏斜有密切關系?！　?2)雙眼反射學說：雙眼單視是一個條件反射，是依靠融合功能來完成，是后天獲得的。如果在這個條件反射形成的過程中兩眼視力不同，一眼視力受到明顯的感覺或運動障礙(如單眼高度屈光不正，單眼屈光間質、眼底或視神經(jīng)的病變等)妨礙了雙眼單視的功能，就會產(chǎn)生一種眼位分離狀態(tài)即斜視?！　?3)解剖學說：某一眼外肌發(fā)育過度或發(fā)育不全、眼外肌附著點異常，眼眶的發(fā)育、眶內(nèi)筋膜結構的異常等，均可導致肌力不平衡而產(chǎn)生斜視。譬如內(nèi)斜可能由于內(nèi)直肌發(fā)育過強或外直肌發(fā)育不良或兩者同時存在而引起?！　?4)遺傳學說：臨床上常見在同一家族中有許多人患有共同性斜視。文獻上統(tǒng)計數(shù)字不盡相同。有的報導多達50%的患者有家族性的傾向，也有報導僅10%上下者，這些事實使人們考慮斜視可能與遺傳因素有關?！　∨R床表現(xiàn)　　為兩眼視軸不能同時注視同一目標，一眼視軸偏向顳側;眼球運動無障礙，注視任何方向時斜視角均相等;第一斜視角等于第二斜視角。常見兩種類型，一類早年發(fā)病，開始多為外隱斜，隨年齡增長，融合功能不足，逐漸發(fā)展成間歇性外斜視，表現(xiàn)在疲勞或精神不集中時出現(xiàn)外斜，當用意志控制時，外斜視消失，亦可出現(xiàn)視力疲勞、視力模糊、復視、眼酸和頭痛等癥狀。雙眼視力正常，多數(shù)呈交替性外斜視。另一類表現(xiàn)為恒定性外斜視，由于間歇性外斜視失去意志控制或一眼屈光間質混濁或有屈光參差，使一眼視力下降所致。　　診斷依據(jù)　　1.一眼注視時，另一眼偏斜，偏向鼻側為共同性內(nèi)斜，偏向顳側為共同性外斜;　　2.眼球運動無障礙，各方向注視時斜視度無明顯差異;　　3.第二斜視角等于第一斜視角?！　≈委煛　」餐詢?nèi)斜視治療應早期治療，使兩眼視功能恢復,獲得正常眼位,達到功能治愈。因此必須提高斜視眼的視力,消除抑制,恢復正常視網(wǎng)膜對應，增強融合能力，矯正眼位，治療愈早，取得雙眼單視的機會愈多。否則只能達到美容效果。具體處理是矯正屈光不正,應在調(diào)節(jié)充分麻痹后(用1%阿托品膏)進行檢影驗光,遠視應全部矯正。若戴鏡3個月斜視毫無改變，則需行手術矯正斜視。若戴鏡后內(nèi)斜減輕，則殘余的內(nèi)斜視可根據(jù)斜視角的大小考慮手術矯正。對弱視的治療，除增視療法、壓抑療法和紅色濾光片療法外,200余年所使用的遮蓋療法，至今一直公認為一種簡便易行的有效方法。利用同視機等視功能矯正儀作雙眼視功能矯正訓練，清除抑制，治療異常視網(wǎng)膜對應，以取得雙眼單視。若非手術療法不能矯正眼位時,需行手術矯正，據(jù)斜視度大小，可作內(nèi)直肌后徙或外直肌縮短術;或內(nèi)直肌后徙加外直肌縮短術。

如果是醫(yī)生做牽拉試驗說做手術會造成復視哪說明你的這個斜視的眼是一個邊中心注視。如果只有一只眼有弱視哪手術過一段時間不排除復視可以適應，如果雙眼的視力基本一樣哪復視的問題不好解決建議順其自然。