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21 歲患者存在弱視和 15 度斜視，醫(yī)生牽拉試驗(yàn)表明手術(shù)可能導(dǎo)致復(fù)視。這涉及到眼部結(jié)構(gòu)、視覺神經(jīng)、矯正方法、預(yù)后情況以及心理影響等。 1.眼部結(jié)構(gòu)：眼睛的肌肉和神經(jīng)協(xié)調(diào)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致斜視。弱視則可能是視覺發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)異常視覺經(jīng)驗(yàn)引起。 2.視覺神經(jīng)：視覺神經(jīng)的傳導(dǎo)和處理功能異常，影響視覺信號的準(zhǔn)確傳遞和處理。 3.矯正方法：除了手術(shù)，還可考慮佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練等非手術(shù)方式。 4.預(yù)后情況：即使不手術(shù)，也需定期復(fù)查，監(jiān)測斜視和弱視的變化。若手術(shù)，要做好可能出現(xiàn)復(fù)視的心理準(zhǔn)備，多數(shù)復(fù)視可逐漸恢復(fù)。 5.心理影響：斜視和弱視可能帶來心理壓力，要保持積極心態(tài)，增強(qiáng)治療信心。 總之，對于這種情況，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合自己的治療方案，并積極配合治療，以改善眼部狀況。

如果是調(diào)節(jié)性斜視，戴眼鏡后會有所改善，如果是其他類型的斜視，戴眼鏡效果不大，應(yīng)該予以手術(shù)治療的。

共內(nèi)性斜視是指雙眼視軸分離，眼外肌其神經(jīng)支配的無品質(zhì)性病變，在各個(gè)方向，不論何眼為注視眼，其偏斜度均相等。非共同性斜視，依注視眼不同，其偏斜度不相等，如患眼注視時(shí)，偏斜度加大，眼外肌骨力不足或麻痹是非共同性性斜視的主要原因。其他原因有眼外肌牽制神經(jīng)支配異常，例如眼球后退綜合征，以及A-V征等。原發(fā)性共同性內(nèi)斜視分為調(diào)節(jié)及非調(diào)節(jié)性兩大類。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜及分屈光性及高AC/A兩種。

共同性斜視的病因　　兩眼視軸不互相平行，不能同時(shí)注視同一目標(biāo)，以致一眼正位時(shí)另一眼偏斜，但各注視方位斜視度無明顯差異，稱為共同性斜視。根據(jù)眼球偏斜方向分為共同性內(nèi)、外、上、下斜視，其中以共同性內(nèi)、外斜視最常見，上、下斜視少見。病因可能與下列因素有關(guān)：　　1.眼外肌解剖異常;　　2.屈光不正，遠(yuǎn)視眼調(diào)節(jié)過度易致共同性內(nèi)斜;近視眼調(diào)節(jié)與集合不平衡易誘發(fā)共同性外斜;　　3.融合力不足;4.器質(zhì)性病變致視力低下;5.遺傳因素?！　∧壳罢J(rèn)為多數(shù)外斜視與局部解剖(眶軸向外，眼球外展居休息眼位)或神經(jīng)支配(輻輳不足或分開過強(qiáng))有關(guān),是在雙眼視覺反射尚未發(fā)育或鞏固之前遭到破壞所致。少數(shù)先天性或嬰兒型外斜視是因眼外肌異常，致使雙眼視覺反射不能建立而喪失融合功能?！　」餐詢?nèi)斜視分為調(diào)節(jié)性與非調(diào)節(jié)性，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視為未經(jīng)矯正的遠(yuǎn)視眼因過度調(diào)節(jié)而引起過強(qiáng)的輻輳形成內(nèi)斜,多發(fā)生在3歲左右，開始常為間歇性，后期轉(zhuǎn)為恒定性。此類型最常見。非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視原因甚多，常因眼外肌解剖異常、輻輳力過強(qiáng)或分開力過弱?；純和谎塾衅髻|(zhì)性眼病，如角膜白斑、先天性白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮、眼眶或眼外肌發(fā)育異常等。且與遺傳因素及中樞神經(jīng)性疾病有關(guān)?！　〔∫颉　〔∫?qū)W說不一，雖然各有一定的理論根據(jù)，但尚無一種學(xué)說能夠解釋所有的共同性斜視問題。　　(1)調(diào)節(jié)學(xué)說：眼的調(diào)節(jié)作用與眼的集合作用是互相聯(lián)系的，一定的調(diào)節(jié)帶來相應(yīng)的集合。常常由于調(diào)節(jié)—集合反射過強(qiáng)，其內(nèi)直肌的作用有超出外直肌的趨向，而形成共同性內(nèi)斜視。近視眼看近目標(biāo)時(shí)少用或不用調(diào)節(jié)，集合力同時(shí)減弱，因此其內(nèi)直肌的張力減低，有時(shí)就形成了共同性外斜視。近年來很多事實(shí)證明AC/A(調(diào)節(jié)性集合/調(diào)節(jié)，即每一屈光度調(diào)節(jié)所引起集合的三棱鏡屈光度的數(shù)量-三棱鏡度/屈光度)比值，與眼位偏斜有密切關(guān)系?！　?2)雙眼反射學(xué)說：雙眼單視是一個(gè)條件反射，是依靠融合功能來完成，是后天獲得的。如果在這個(gè)條件反射形成的過程中兩眼視力不同，一眼視力受到明顯的感覺或運(yùn)動障礙(如單眼高度屈光不正，單眼屈光間質(zhì)、眼底或視神經(jīng)的病變等)妨礙了雙眼單視的功能，就會產(chǎn)生一種眼位分離狀態(tài)即斜視?！　?3)解剖學(xué)說：某一眼外肌發(fā)育過度或發(fā)育不全、眼外肌附著點(diǎn)異常，眼眶的發(fā)育、眶內(nèi)筋膜結(jié)構(gòu)的異常等，均可導(dǎo)致肌力不平衡而產(chǎn)生斜視。譬如內(nèi)斜可能由于內(nèi)直肌發(fā)育過強(qiáng)或外直肌發(fā)育不良或兩者同時(shí)存在而引起。　　(4)遺傳學(xué)說：臨床上常見在同一家族中有許多人患有共同性斜視。文獻(xiàn)上統(tǒng)計(jì)數(shù)字不盡相同。有的報(bào)導(dǎo)多達(dá)50%的患者有家族性的傾向，也有報(bào)導(dǎo)僅10%上下者，這些事實(shí)使人們考慮斜視可能與遺傳因素有關(guān)?！　∨R床表現(xiàn)　　為兩眼視軸不能同時(shí)注視同一目標(biāo)，一眼視軸偏向顳側(cè);眼球運(yùn)動無障礙，注視任何方向時(shí)斜視角均相等;第一斜視角等于第二斜視角。常見兩種類型，一類早年發(fā)病，開始多為外隱斜，隨年齡增長，融合功能不足，逐漸發(fā)展成間歇性外斜視，表現(xiàn)在疲勞或精神不集中時(shí)出現(xiàn)外斜，當(dāng)用意志控制時(shí)，外斜視消失，亦可出現(xiàn)視力疲勞、視力模糊、復(fù)視、眼酸和頭痛等癥狀。雙眼視力正常，多數(shù)呈交替性外斜視。另一類表現(xiàn)為恒定性外斜視，由于間歇性外斜視失去意志控制或一眼屈光間質(zhì)混濁或有屈光參差，使一眼視力下降所致。　　診斷依據(jù)　　1.一眼注視時(shí)，另一眼偏斜，偏向鼻側(cè)為共同性內(nèi)斜，偏向顳側(cè)為共同性外斜;　　2.眼球運(yùn)動無障礙，各方向注視時(shí)斜視度無明顯差異;　　3.第二斜視角等于第一斜視角?！　≈委煛　」餐詢?nèi)斜視治療應(yīng)早期治療，使兩眼視功能恢復(fù),獲得正常眼位,達(dá)到功能治愈。因此必須提高斜視眼的視力,消除抑制,恢復(fù)正常視網(wǎng)膜對應(yīng)，增強(qiáng)融合能力，矯正眼位，治療愈早，取得雙眼單視的機(jī)會愈多。否則只能達(dá)到美容效果。具體處理是矯正屈光不正,應(yīng)在調(diào)節(jié)充分麻痹后(用1%阿托品膏)進(jìn)行檢影驗(yàn)光,遠(yuǎn)視應(yīng)全部矯正。若戴鏡3個(gè)月斜視毫無改變，則需行手術(shù)矯正斜視。若戴鏡后內(nèi)斜減輕，則殘余的內(nèi)斜視可根據(jù)斜視角的大小考慮手術(shù)矯正。對弱視的治療，除增視療法、壓抑療法和紅色濾光片療法外,200余年所使用的遮蓋療法，至今一直公認(rèn)為一種簡便易行的有效方法。利用同視機(jī)等視功能矯正儀作雙眼視功能矯正訓(xùn)練，清除抑制，治療異常視網(wǎng)膜對應(yīng)，以取得雙眼單視。若非手術(shù)療法不能矯正眼位時(shí),需行手術(shù)矯正，據(jù)斜視度大小，可作內(nèi)直肌后徙或外直肌縮短術(shù);或內(nèi)直肌后徙加外直肌縮短術(shù)。

如果是醫(yī)生做牽拉試驗(yàn)說做手術(shù)會造成復(fù)視哪說明你的這個(gè)斜視的眼是一個(gè)邊中心注視。如果只有一只眼有弱視哪手術(shù)過一段時(shí)間不排除復(fù)視可以適應(yīng)，如果雙眼的視力基本一樣哪復(fù)視的問題不好解決建議順其自然。