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多發(fā)性大動脈炎

患者性別:女患者年齡:32詳細(xì)病情及咨詢目的:腎性高血壓引發(fā)的,左徑主動脈血栓,鎖骨下動脈狹窄.本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:2003年6--2005年--目前一般情況:血壓左145,右130,脈搏,精神,食欲、睡眠及大小便情況正常,體力較弱,左腦中線位移,右側(cè)偏癱,能少量活動.病史:沒有家族史及藥物過敏史以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:2003年6月3日發(fā)病,剛開始溶栓,沒有溶開,后徑主動脈手術(shù)開刀治療,效果還可以.現(xiàn)在就是體質(zhì)太弱了,活動量一大就頭暈,語言表達(dá)能力不好,說話慢,意識,反映還有一些慢.輔助檢查:手術(shù)后7天腦中線位移基本正常了,彩超檢查左徑主動脈,鎖骨下動脈狹窄.產(chǎn)生盜血現(xiàn)象.

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    多發(fā)性大動脈炎又稱原發(fā)性大動脈樣綜合征,主動脈弓綜合癥,無脈癥.多見于青年女性.本病的病因尚不清楚,目前多數(shù)認(rèn)為本病可能是與鏈球菌,結(jié)核菌,病毒等感染有關(guān)的自身免疫性疾病.多發(fā)性大動脈炎為主動脈及其分支的慢性,進(jìn)行性,且常為閉塞性的炎癥,臨床上根據(jù)受累動脈的不同而分為不同的臨床類型,其中以頭和臂部動脈受累引起的上肢無脈癥為最多,其次是降主動脈,腹主動脈受累的下肢無脈癥和腎動脈受累引起的腎動脈狹窄性高血壓,也可見肺動脈和冠狀動脈受累而出現(xiàn)肺動脈高壓和心絞痛甚至急性心肌梗塞.本病的病因尚不明確,近年來認(rèn)為這是一種與免疫復(fù)合物沉著有關(guān)的自體免疫性疾病,且多數(shù)可能與某些感染有關(guān)聯(lián).目前多數(shù)認(rèn)為本病可能是與鏈球菌,結(jié)核菌,病毒等感染有關(guān)的自身免疫性疾病.有的患者曾檢出抗主動脈抗體,但其病因作用不肯定.在亞洲和非洲發(fā)病率較高.多見于年青女性,發(fā)病年齡5-45歲.發(fā)與男之比約1:8.動脈栓塞是指血塊或進(jìn)入血管內(nèi)的異物成為栓子,隨著血流沖人并停頓在口徑與栓子大小相似的動脈內(nèi),造成動脈阻塞,引起急性缺血的臨床表現(xiàn).特點(diǎn)是起病急驟,癥狀明顯,進(jìn)展迅速,預(yù)后嚴(yán)重,需積極處理.急性動脈栓塞的臨床表現(xiàn),可以概括為5“P”:疼痛,感覺異常,麻痹,無脈和蒼白.于病程進(jìn)展快,后果嚴(yán)重,診斷明確后,必須采取積極的有效治療措施.1.非手術(shù)治療由于動脈栓塞的病人常伴有嚴(yán)重的心血管疾患,因此,即使要施行急癥取栓術(shù)的病人,亦應(yīng)重視手術(shù)前后非手術(shù)治療處理,以利改善全身情況,減少手術(shù)危險(xiǎn)性,提高手術(shù)療效.針對動脈栓塞的非手術(shù)療法適用于:①小動脈栓塞,如下肢脛腓干遠(yuǎn)端動脈栓塞;上肢肱動脈遠(yuǎn)端的動脈栓塞.②全身情況嚴(yán)重,不能耐受手術(shù)者.③肢體己出現(xiàn)明顯的壞死征象,手術(shù)已不能挽救肢體.常用藥物有:纖溶,抗凝及擴(kuò)血管藥物.目前仍以尿激酶最為常用.可經(jīng)靜脈內(nèi)注射,栓塞動脈近端穿刺注射以及經(jīng)動脈內(nèi)導(dǎo)管利用輸液泵持續(xù)給藥等三種方法.如能在發(fā)病后3天內(nèi)開始治療,可望取得良好效果.抗凝治療可以防止繼發(fā)血栓蔓延,初以全身肝素化3-5天,然后用香豆素類衍化物維持3-6個(gè)月.使用纖溶或抗凝藥物治療期間.必需嚴(yán)密觀察病人的凝血功能,及時(shí)調(diào)整用藥劑量或中止治療,防止重要臟器出血性并發(fā)癥的發(fā)生.1.手術(shù)療法手術(shù)方法主要是取栓術(shù).凡是動脈栓塞的病人,除非肢體已發(fā)生壞疽,或有良好的側(cè)支建立可以維持肢體的存活,如果病人全身情況允許,應(yīng)及時(shí)作手術(shù)取栓.取栓術(shù)有兩種主要方法:①切開動脈直接取栓;②利用Fogarty球囊導(dǎo)管取栓;導(dǎo)管取栓不僅簡化操作,縮短手術(shù)時(shí)間,而且創(chuàng)傷小,只要備有球囊導(dǎo)管都應(yīng)采用該法取栓.術(shù)后,除了嚴(yán)密觀察肢體的血供情況外.仍應(yīng)繼續(xù)治療相關(guān)的內(nèi)科疾病.尤其應(yīng)重視肌病腎病性代謝綜合征的防治:高血鉀,酸中毒,肌紅蛋白尿以及少尿,無尿.是腎功能損害的表現(xiàn),必須及時(shí)處理,否則將出現(xiàn)不可逆性腎功能損害.術(shù)后患肢出現(xiàn)腫脹,肌組織僵舊,疼痛,應(yīng)及時(shí)作肌筋膜間隔切開術(shù);肌組織已有廣泛壞死者,需作截肢術(shù).

    2016-02-26 08:47
  • 回答4

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好多發(fā)性的大動脈的炎癥時(shí)臨床上比較常見的疾病,患者一般會出現(xiàn)很多的臨床癥狀,目前對于該病的治療,是可以藥物治療,也可以手術(shù)治療,一般藥物治療主要是應(yīng)用抗凝藥物治療,效果還是比較明顯的.手術(shù)治療主要是曲栓治療,一般比較常見,你可以根據(jù)自己的情況選擇,平時(shí)多休息,多喝水,飲食盡量清淡.

    2016-02-26 03:57
  • 回答3

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    多發(fā)性大動脈炎又稱原發(fā)性大動脈炎綜合征,主動脈弓綜合征,無脈癥.多見于青年女性.本病的病因尚不明確,目前多數(shù)認(rèn)為本病可能是與鏈球菌,結(jié)核菌,病毒等感染有關(guān)的自身免疫性疾病.多發(fā)性大動脈炎為主動脈及其分支的慢性,進(jìn)行性,且常為閉塞性的炎癥,臨床上根據(jù)受累動脈的不同而分為不同的臨床類型,其中以頭和臂部動脈受累引起的上肢無脈癥為最多,其次是降主動脈,腹主動脈受累的下肢無脈癥和腎動脈受累引起的腎動脈狹窄性高血壓,也可見肺動脈和冠狀動脈受累而出現(xiàn)肺動脈高壓和心絞痛甚至急性心肌梗塞.本病的病因尚不明確,近年來認(rèn)為這是一種與免疫復(fù)合物沉著有關(guān)的自體免疫性疾病,且多數(shù)可能與某些感染有關(guān)聯(lián).目前多數(shù)認(rèn)為本病可能是與鏈球菌,結(jié)核菌,病毒等感染有關(guān)的自身免疫性疾病.有的患者曾檢出抗主動脈抗體,但其病因作用不肯定.在亞洲和非洲發(fā)病率較高.多見于年青女性,發(fā)病年齡5-45歲.發(fā)與男之比約1:8.治療方案  由于病程進(jìn)展快,后果嚴(yán)重,診斷明確后,必須采取積極的有效治療措施.  1.非手術(shù)治療由于動脈栓塞的病人常伴有嚴(yán)重的心血管疾患,因此,即使要施行急癥取栓術(shù)的病人,亦應(yīng)重視手術(shù)前后非手術(shù)治療處理,以利改善全身情況,減少手術(shù)危險(xiǎn)性,提高手術(shù)療效.  針對動脈栓塞的非手術(shù)療法適用于: ?、傩用}栓塞,如下肢脛腓干遠(yuǎn)端動脈栓塞;上肢肱動脈遠(yuǎn)端的動脈栓塞. ?、谌砬闆r嚴(yán)重,不能耐受手術(shù)者.  ③肢體己出現(xiàn)明顯的壞死征象,手術(shù)已不能挽救肢體.常用藥物有:纖溶,抗凝及擴(kuò)血管藥物.目前仍以尿激酶最為常用.可經(jīng)靜脈內(nèi)注射,栓塞動脈近端穿刺注射以及經(jīng)動脈內(nèi)導(dǎo)管利用輸液泵持續(xù)給藥等三種方法.如能在發(fā)病后3天內(nèi)開始治療,可望取得良好效果.抗凝治療可以防止繼發(fā)血栓蔓延,初以全身肝素化3-5天,然后用香豆素類衍化物維持3-6個(gè)月.使用纖溶或抗凝藥物治療期間.必需嚴(yán)密觀察病人的凝血功能,及時(shí)調(diào)整用藥劑量或中止治療,防止重要臟器出血性并發(fā)癥的發(fā)生.  1.手術(shù)療法手術(shù)方法主要是取栓術(shù).凡是動脈栓塞的病人,除非肢體已發(fā)生壞疽,或有良好的側(cè)支建立可以維持肢體的存活,如果病人全身情況允許,應(yīng)及時(shí)作手術(shù)取栓.  取栓術(shù)有兩種主要方法: ?、偾虚_動脈直接取栓; ?、诶肍ogarty球囊導(dǎo)管取栓;導(dǎo)管取栓不僅簡化操作,縮短手術(shù)時(shí)間,而且創(chuàng)傷小,只要備有球囊導(dǎo)管都應(yīng)采用該法取栓.術(shù)后,除了嚴(yán)密觀察肢體的血供情況外.仍應(yīng)繼續(xù)治療相關(guān)的內(nèi)科疾病.尤其應(yīng)重視肌病腎病性代謝綜合征的防治:高血鉀,酸中毒,肌紅蛋白尿以及少尿,無尿.是腎功能損害的表現(xiàn),必須及時(shí)處理,否則將出現(xiàn)不可逆性腎功能損害.術(shù)后患肢出現(xiàn)腫脹,肌組織僵舊,疼痛,應(yīng)及時(shí)作肌筋膜間隔切開術(shù);肌組織已有廣泛壞死者,需作截肢術(shù).

    2016-02-26 01:39
  • 回答2

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    急性動脈栓塞的臨床表現(xiàn),可以概括為5“P”:疼痛,感覺異常,麻痹,無脈和蒼白.  1.疼痛往往是最早出現(xiàn)的癥狀,由栓塞部位動脈痙攣和近端動脈內(nèi)壓突然升高引起疼痛.起于阻塞平面處,以后延及遠(yuǎn)側(cè),并演變?yōu)槌掷m(xù)性.輕微的體位改變或被動活動均可致劇烈疼痛,故患肢常處于輕度屈曲的強(qiáng)迫體位.  2.皮膚色澤和溫度改變由于動脈供血障礙.皮下靜脈叢血液排空,因而皮膚呈蒼白色.如果皮下靜脈叢的某些部分積聚少量血液,則有散在的小島狀紫斑.栓塞遠(yuǎn)側(cè)肢體固供血不足,皮肢溫度降低并有冰冷感覺.用手指自趾(指)端向近側(cè)順序檢查,常可捫到驟然改變的變溫帶,其平面一般要比栓塞平面約低一手寬的距離.對栓塞部位的定位有一定臨床意義.如腹主動脈末端栓塞音,約在雙側(cè)大腿和臀部;髂總動脈栓塞者,約在大腿上部;股總動脈栓塞者.約在大腿中部;腘動脈栓塞者,約在小腿中部.  3.動脈搏動減弱或消失由于栓塞及動脈痙攣,導(dǎo)致栓塞平面遠(yuǎn)側(cè)的動脈搏動明顯減弱,以至消失;栓塞的近側(cè)動脈搏動反而加.  4.感覺和運(yùn)動障礙由于周圍神經(jīng)缺血,引起栓塞平面遠(yuǎn)側(cè)肢體皮膚感覺異常,麻木甚至喪失.然后可以出現(xiàn)深感覺喪失,運(yùn)動功能障礙以及不同程度的足或腕下垂.  5.動脈栓塞的全身影響栓塞動脈的管腔愈大,全身反應(yīng)也愈重.伴有心臟病的病人,如果心臟功能不能代償動脈栓塞后血流動力學(xué)的變化,則可出現(xiàn)血壓下降,休克和左心衰竭,甚至造成死亡.栓塞發(fā)生后,受累肢體可發(fā)生組織缺血壞死,引起嚴(yán)重的代謝障礙,表現(xiàn)為高鉀血癥,肌虹蛋白尿和代謝性酸中毒,最終導(dǎo)致腎功能衰竭.

    2016-02-25 16:44
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,治療方法有很多,包括1,頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù);2,頸動脈狹窄支架植入術(shù);3,動脈閉塞的旁路手術(shù).不過還是建議你去醫(yī)院,最好是一些綜合能力強(qiáng)點(diǎn)的醫(yī)院進(jìn)行檢查下,然后再根據(jù)你的具體情況選擇合適的之治療方案.祝您健康!以上是對“多發(fā)性大動脈炎”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

    2016-02-25 13:03
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