47 歲周女士高血壓等癥狀未確診，求診斷
患者性別:患者年齡:周女士:47歲,發(fā)作性高血壓,伴有發(fā)作性心悸,胸悶10個(gè)月.2009年6月15日在河南省人民醫(yī)院胸內(nèi)科治療.入院診斷,1,癥狀性高血壓,2,嗜鉻細(xì)胞瘤,3,冠心病.在醫(yī)院檢查:1,各種化驗(yàn),2,冠狀動(dòng)脈介入診斷,3,彩超,4,CT,各種檢查均未查出問(wèn)題.出院診斷:1,高血壓二級(jí),高危,心臟擴(kuò)大.2,心臟神經(jīng)官能癥.醫(yī)生告訴家屬是更年期綜和癥.出院用藥至今.癥狀一直不能消失.勞累,緊張都會(huì)加重.我想知道她到底是什么病.還需要做進(jìn)一步的檢查嗎?急盼專家給以診斷.不勝感激!
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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47 歲的周女士出現(xiàn)發(fā)作性高血壓、心悸、胸悶等癥狀，經(jīng)多項(xiàng)檢查未明確病因?？赡艿脑蛴校簝?nèi)分泌失調(diào)、植物神經(jīng)紊亂、心臟本身的問(wèn)題、心理因素、其他潛在疾病。 1. 內(nèi)分泌失調(diào)：女性在更年期，激素水平變化可能影響血壓和心血管功能?？蓹z查激素水平，如雌激素、甲狀腺激素等。 2. 植物神經(jīng)紊亂：長(zhǎng)期勞累、緊張等易導(dǎo)致植物神經(jīng)功能失調(diào)。通過(guò)調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)等改善。 3. 心臟本身的問(wèn)題：雖然之前檢查未發(fā)現(xiàn)，但不能完全排除隱匿性心臟疾病。必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖、心臟磁共振等檢查。 4. 心理因素：如焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，可能加重身體癥狀。心理評(píng)估和相應(yīng)治療可能有幫助。 5. 其他潛在疾?。耗承┖币娂膊≡缙诎Y狀不典型，需持續(xù)觀察和進(jìn)一步排查。 周女士的情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)一步完善檢查，同時(shí)注意調(diào)整生活方式和心理狀態(tài)。建議在正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科或內(nèi)分泌科就診，以明確診斷和制定合理的治療方案。
2025-02-05 06:30
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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您好,腎上腺的嗜鉻細(xì)胞瘤是病的所在.由于嗜鉻細(xì)胞瘤分泌兒茶酚胺類（主要是去甲腎上腺素）分批入血,導(dǎo)致血壓急劇升高所以出現(xiàn)“發(fā)作性高血壓,伴有發(fā)作性心悸”.建議及時(shí)手術(shù)治療,否則隱患較大（血壓升高導(dǎo)致腦出血的可能性大）
2016-02-26 11:37
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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建議著重檢查嗜鉻細(xì)胞瘤.你可以做一下檢查確診 1.24小時(shí)尿檢測(cè)VMA可多次進(jìn)行,特別是癥狀發(fā)作之后,留取尿標(biāo)本更有意義.正常值：5.0～45.4μmol/24小時(shí)尿（8～11毫克/24小時(shí)尿）,陽(yáng)性者常達(dá)20毫克以上,特別增高者可達(dá)70～80毫克或更高,應(yīng)考慮腫瘤有惡性變之可能.2.藥物抑制試驗(yàn)適用于血壓持續(xù)高于22.7/14.7Kpa(170/110mmHg)的患者,方法是快速靜脈注射酚妥拉明5mg,如15分鐘以內(nèi)收縮壓下降＞4.5Kpa(35mmHg),舒張壓下降3.3＞Kpa(25mmHg),持續(xù)3～5分鐘者為陽(yáng)性.此藥為α-受體阻滯劑,有對(duì)抗兒茶酚胺的作用,對(duì)其它原因的高血壓無(wú)明顯降壓作用,陽(yáng)性者有診斷意義.3.藥物興奮試驗(yàn)適用于陣發(fā)性高血壓的非發(fā)作期,常用藥物有組織胺,酪氨酸,高血糖素等.此試驗(yàn)患者承受一定痛苦,并非十分安全,現(xiàn)已不少用或不用.4.B超檢查為定位診斷方法,操作簡(jiǎn)便,準(zhǔn)確率高,應(yīng)作為首選定位診斷方法.5.CT檢查對(duì)腫瘤定位更可提供準(zhǔn)確信息,診斷準(zhǔn)確率高,也為常用方法
2016-02-26 07:29
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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如果是發(fā)作性高血壓,估計(jì)嗜鉻細(xì)胞瘤可能性很大,最好查明確以后手術(shù)治療,到醫(yī)院查相關(guān)檢查,大多是在腎上腺部位,
2016-02-26 02:21
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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從你說(shuō)的情況看住院期間好像已經(jīng)排除了嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷.建議患者到神經(jīng)內(nèi)科門診排除憂慮癥,也可以做性激素水平檢查排除一下是否為更年期綜合癥.采取針對(duì)性治療才能緩解癥狀!
2016-02-26 02:14
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