75 歲男性結腸癌術后，心衰致腹腔積液、浮腫如何解決
患者性別：男患者年齡：75詳細病情及咨詢目的：我父親今年75歲，在1999年6月被診斷為結腸癌，并立即做了手術，在手術前患有糖尿病，近幾年來一直很好，就在去年12月份，回家上樓（三樓）突然感覺上不來氣，胸悶，當時很嚴重，后來休息后有好轉。第二天去醫(yī)院檢查，做心電圖T波倒置、心肌缺血，其他檢查：心功能不全、右心衰、胸腔、腹腔大量積液，腿腫、臉腫，后經(jīng)服用速尿藥，見好。一個月后癥狀又出現(xiàn)，轉到其他醫(yī)院住院治療,又做了全面檢查，診斷為：肺栓塞引起的心力衰竭（右心室）、淤血肝、心功能不全等。靜脈壓高，經(jīng)治療一個月后，出院在家用藥，倍他樂克、華法林、心痛定、速尿、補鉀片、舒降之、洛普欣、丹參滴丸等?，F(xiàn)在從外表上看身體感覺還好，精神也好，感覺有勁，老想干點活，上樓中間休息一下也行，但目前最大的問題是腹腔積液，腿腳有時腫，速尿藥加量服用后腹腔積液減少，幾乎7-8天左右就浮腫、，只好加速尿藥，用藥3-5天就消腫了。（腹腔積液多時7.2、少時3.4）我想問一下大夫，怎么樣能解決浮腫、腹腔積液問題，心衰能治好嗎？是不是能維持現(xiàn)狀就很不錯了，有什么好辦法解決浮腫、腹腔積液問題,腹腔老有積液是否能把內(nèi)臟泡壞了？盼您回復，謝謝！本次發(fā)病及持續(xù)的時間：現(xiàn)在目前一般情況：現(xiàn)在速尿藥每天已經(jīng)增加到100毫克,排尿量還行,心臟最近檢查結果還挺好.臉腫.血壓118/80血壓、脈搏、精神、體力、食欲、睡眠及大小便都好,就是臉腫.病史：無以往的診斷和治療經(jīng)過及效果：同上
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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75 歲男性患者結腸癌術后，因心衰出現(xiàn)腹腔積液、浮腫，解決此問題需綜合考慮多方面因素，包括藥物治療、生活方式調(diào)整、定期復查、病因治療及并發(fā)癥預防等。 1. 藥物治療：合理使用利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等，減輕水腫和積液。同時，可根據(jù)病情使用血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦等改善心功能。但藥物使用需遵醫(yī)囑，注意監(jiān)測電解質和腎功能。 2. 生活方式調(diào)整：限制鈉鹽攝入，每日不超過 5 克。適當控制飲水量，避免加重心臟負擔。保持適量運動，如散步，但避免劇烈活動。 3. 定期復查：定期進行心臟超聲、肝腎功能、電解質等檢查，以便及時調(diào)整治療方案。 4. 病因治療：積極治療肺栓塞這一導致心衰的病因，如使用抗凝藥物華法林等，預防血栓再形成。 5. 并發(fā)癥預防：注意預防感染，感染可能加重心衰。保持皮膚清潔，預防壓瘡。 總之，對于該患者的腹腔積液和浮腫問題，需要采取綜合治療措施，并密切關注病情變化。通過規(guī)范治療和良好的自我管理，有望控制病情，提高生活質量。
2025-02-04 19:39
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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如果心功能控制好以后，穩(wěn)定的話可以長期藥物控制。利尿對腹腔積液效果不佳時，有壓迫癥狀者可考慮穿刺抽液。如果蛋白低則需要另外補充。
2016-02-26 03:42
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