冠心病冠脈阻塞 75%,如何選擇最佳治療?
患者年齡:經(jīng)冠脈造影發(fā)現(xiàn)有冠心病,有75%的阻塞.我想請(qǐng)問(wèn)一下該采取何種治療最好?能否做冠脈搭橋術(shù)?效果如何?治愈率有多大?病史:10年前查出有心率不齊,半年前開(kāi)始咳嗽,經(jīng)檢查為左心肥大,伴心房纖顫,偶見(jiàn)室性早搏其它:第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2008-4-1723:23:45)為回心室阻塞
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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冠心病冠脈阻塞 75%,治療方法的選擇需綜合多方面因素,包括患者的整體健康狀況、癥狀表現(xiàn)、阻塞部位、合并疾病以及治療意愿等。 1. 患者健康狀況:若患者身體狀況良好,能耐受手術(shù),冠脈搭橋術(shù)可能是一種選擇;若身體較弱,可能更適合藥物保守治療。 2. 癥狀表現(xiàn):頻繁心絞痛發(fā)作,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,手術(shù)治療可能更有效;癥狀較輕,藥物治療可先嘗試。 3. 阻塞部位:阻塞在關(guān)鍵血管分支,手術(shù)獲益可能較大;非關(guān)鍵部位,藥物治療也可能控制病情。 4. 合并疾?。捍嬖趪?yán)重的心律失常、心力衰竭等,治療方案會(huì)更復(fù)雜,需綜合權(quán)衡。 5. 治療意愿:患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的接受程度和對(duì)生活質(zhì)量的期望也會(huì)影響治療決策。 總之,對(duì)于冠心病冠脈阻塞 75%的患者,治療方案的選擇應(yīng)綜合考量上述因素,在醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估和建議下做出最適合的決定。
2025-02-04 23:30
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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冠心病人如果出現(xiàn)左心房增大原因主要有存在二尖瓣返流,或者伴有房顫。做彩超檢查就知道了。您母親適合行冠脈搭橋術(shù),不適合支架。具體手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要和病人的心臟功能有關(guān),心功能好的病人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小,心功能差的病人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,此外冠脈血管粗細(xì)、病人其他臟器功能如何(尤其是肺、腎和肝臟功能)等因素也會(huì)對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有影響。建議去大醫(yī)院做,比如安貞和阜外。
2016-02-26 15:22
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好!對(duì)冠心病為多支血管有病變,而且狹窄部分較長(zhǎng),最合理有效的治療方法是冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),但對(duì)您母親來(lái)說(shuō)是否適合搭橋手術(shù),還要看她的一般身體狀況、肺、肝等臟器的功能,只要不是很差就適合搭橋手術(shù)。搭橋手術(shù)的效果是肯定的,可以明顯緩解癥狀,提高生活質(zhì)量,減少再次心肌梗塞、猝死等意外,手術(shù)成功率98%左右,與病情嚴(yán)重程度等有關(guān)。您母親的左心房擴(kuò)大已達(dá)66mm,請(qǐng)做超聲心動(dòng)圖注意排除有沒(méi)有比較嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全,如果有搭橋同時(shí)需要進(jìn)行瓣膜成形或置換。當(dāng)然這會(huì)稍微增加搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。祝愿您母親早日康復(fù)!
2016-02-26 07:52
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好這樣的情況一般保守治療,很難控制病情!應(yīng)該需要一個(gè)有效的治療方案!我建議有條件的話,可以聯(lián)系北京阜外醫(yī)院,看是否是搭橋的適應(yīng)癥!積極診斷治療吧!很高興在這個(gè)健康網(wǎng)絡(luò)中為你服務(wù)!有什么疑問(wèn)請(qǐng)?jiān)俅翁岢?希望我的建議對(duì)你的治療有所幫助!祝早日康復(fù)!
2016-02-26 06:32
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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科處理冠狀動(dòng)脈阻塞的方法稱為冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),一條多余的血管從您身上取下來(lái),將一端縫合在冠狀動(dòng)脈狹窄的遠(yuǎn)端,另一端縫合在主動(dòng)脈上,這條血管通常是靜脈,從下肢取得,也可能是動(dòng)脈,從胸壁內(nèi)側(cè)獲得。搭橋術(shù)后良好的血液供應(yīng)被重新建立,血也從主動(dòng)脈通過(guò)所搭的橋到阻塞的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端。有時(shí)需要建立一支或多支橋以全面改善心肌缺血的情況。從腿部取下靜脈通常不會(huì)產(chǎn)生任何問(wèn)題,因?yàn)殪o脈的功能可以被其他靜脈所代替。搭橋所需靜脈的長(zhǎng)度取決于阻塞的部位離主動(dòng)脈的遠(yuǎn)近,以及需要搭幾支橋。有時(shí)胸腔內(nèi)的動(dòng)脈(稱為乳內(nèi)動(dòng)脈)也用于搭橋,用乳內(nèi)動(dòng)脈搭橋只需要在其游離的一端縫合到阻塞冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端即可。通常動(dòng)脈橋的遠(yuǎn)期通暢率較靜脈橋高,但動(dòng)脈橋取材受到一定的限制,而且取材時(shí)創(chuàng)傷也較大,醫(yī)生會(huì)根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變的特點(diǎn)來(lái)決定采用哪一種材料作搭橋用。有時(shí)心梗后并發(fā)室壁瘤降低了心臟泵的作用,醫(yī)生可通過(guò)手術(shù)將室壁瘤切除以達(dá)到改善心臟功能的目的。
2016-02-26 04:19
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什么是心房纖顫? 心房呈極不規(guī)則的顫動(dòng),心電圖正常的P波消失,出現(xiàn)極不規(guī)則的細(xì)小顫動(dòng)的f波,因此稱為心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫。房顫波不能每個(gè)都下傳至心室,因此房顫時(shí)心室節(jié)律也極不規(guī)劃。老年人中,房顫的發(fā)生率約為1%。根據(jù)心室率的快慢不同,又可分為快速型房顫和緩慢型房顫兩類(lèi)。老年人常因冠心病、心肌供血不足,發(fā)生的房顫多為緩慢型房顫。房顫患者常有心慌、胸悶、全身無(wú)力、觸診脈搏和聽(tīng)診心臟跳動(dòng)均為絕對(duì)不整。心電圖顯示正常的竇性P波消失,而代之以大小不等的f波,心動(dòng)周期絕對(duì)不整。 查看全文»
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