平躺取尿有潛血，胡桃夾或腎炎如何診斷治療？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：從化驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)生推斷為IGA腎病或左腎胡桃夾綜合癥，并反復(fù)對(duì)其學(xué)生強(qiáng)調(diào)左腎胡桃夾綜合癥可能性較大，但不排除有腎炎，要求患者必須做腎穿刺，要不就沒辦法治療，根據(jù)她的說法，要是平躺著取尿，沒有化驗(yàn)出尿蛋白和潛血就是左腎胡桃夾綜合癥，我的檢查時(shí)平躺取尿沒有尿蛋白但是有潛血，
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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胡桃夾綜合征和腎炎是兩種不同的疾病，診斷需要綜合多種因素，包括癥狀、檢查結(jié)果等。治療方法也有所不同，如保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 胡桃夾綜合征：是左腎靜脈受壓導(dǎo)致的。常見于體型瘦長的青少年。癥狀多為血尿、蛋白尿等。診斷主要依靠超聲、CT 等檢查。如果癥狀較輕，可先觀察，增加體重。嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)治療。 2. 腎炎：病因多樣，如感染、自身免疫等。癥狀包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。通過尿常規(guī)、腎功能、腎穿刺活檢等明確診斷。治療包括控制血壓、減少尿蛋白、防治并發(fā)癥等，常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦）、糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）等。 3. 檢查方法：除了上述提到的，還可能需要進(jìn)行血常規(guī)、免疫相關(guān)檢查等，以明確病因和病情。 4. 治療注意事項(xiàng)：患者應(yīng)注意休息，避免勞累和感染，遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。 5. 飲食調(diào)整：低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免食用辛辣刺激性食物。 總之，對(duì)于平躺取尿有潛血，懷疑胡桃夾綜合征或腎炎，需要進(jìn)一步完善檢查，明確診斷，然后制定個(gè)體化的治療方案。
2025-02-04 20:41
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