3 歲女孩練舞后出現(xiàn)心臟異常，如何應(yīng)對？
周歲3個月主要癥狀:發(fā)病時間:2009.4.15.7點左右化驗檢查結(jié)果:曾經(jīng)治療情況和效果：2009.4.15晚，女兒練舞蹈20分鐘左右，也就是做完下腰動作后突然呼吸急促，冒冷汗，手腳無力，臉色，嘴唇蒼白.送往醫(yī)院掛氧氣，打了甲強龍針，及其他的葡萄糖鹽水等.當(dāng)晚呼吸平穩(wěn)下來，胸口也不悶.當(dāng)晚心電描述:心率:95BPM；心電軸（P/QRS/T）:48/-40/60；RV5:1.56mVSV1:-0.85mV；PR間期212ms；QRS間期:69ms；QT/QTc:337/424ms；心電圖提示:1.竇性心律2.房室傳導(dǎo)延緩3.部分異常Q波4.電軸假性左偏.血清檢查乳酸脫氫酶289U/L，其他都在范圍之內(nèi).住院.第二天4月16日全血檢查，粒細胞分類數(shù)0.442；林巴細胞分類數(shù)0.468；林巴細胞絕對值3.700；紅細胞比容0.34；其他血液項目都是指標(biāo)范圍內(nèi).血清檢查這次的乳酸脫氫酶為243.02，在正常范圍之內(nèi)，其他項目都在正常范圍之內(nèi).肌鈣蛋白I為0.01，在正常范圍之內(nèi).心臟彩超提示:心臟形態(tài)，大小，結(jié)構(gòu)及功能未見明顯異常.再次檢查心電圖描述:心率:80BPM；心電軸（P/QRS/T）:51/122/67；RV5:1.66mVSV1:-0.87mV；PR間期197ms；QRS間期:72ms；QT/QTc:344/397ms；心電圖提示1.竇性心律不齊2.房室傳導(dǎo)延長3.電軸右偏.4月18日24小時動態(tài)心電圖結(jié)論:平均心率是94bpm.最小心率是46bpm，發(fā)生于10:46.最大心率是156bpm，發(fā)生于07:57.大于2.0秒的停博是0個.室性早博有0個，有0陣室速和0次成對室早，有0陣室性二聯(lián)律和0陣室性三聯(lián)律.室上性早博有4個，有0陣房速，有0陣室上性二聯(lián)律和0陣室上性三聯(lián)律.無ST段壓低.1部分時間竇性心律不齊2.偶發(fā)房早3.間歇性一度房室傳導(dǎo)阻滯(多數(shù)時間)4.提示二度二型竇房傳導(dǎo)阻滯5.心率變異分析正常.4月22日，杭州兒保24小時動態(tài)心電圖::監(jiān)護從10:04開始，并持續(xù)了22小時36分鐘.平均心率是92bpm（次/分），最慢心率是52bpm（次/分），發(fā)生在22:20:20.最快心率為156bpm（次/分），發(fā)生在12:40:24.該病人的節(jié)律包括16分鐘14秒的心動過緩.最慢的心動過緩的單一片段發(fā)生在2:48:13，持續(xù)了16秒，平均心率為50bpm（次/分）.該病人的節(jié)律包括4小時36分鐘58秒的心動過速.最快的心動過速的單一片段發(fā)生在12:40:21，持續(xù)了6秒，平均心率為156bpm（次/分）.晝夜部分時間可見P-R間期延長至0.18-0.20秒.夜間部分時間可見P-P間距互差>0.16秒.ST-T:無殊.1竇性心律不齊（夜間）2.間歇性I度房室傳導(dǎo)阻滯.5月9日檢查心電圖描述:心率:81BPM；心電軸（P/QRS/T）:44/230/68；RV5:1.23MvSV1:-0.84mV；PR間期175ms；QRS間期:71ms；QT/QTc:331/386ms.心電圖提示:1竇性心律不齊2.I度房室傳導(dǎo)阻滯.6月20日檢查心電圖描述:心率:87BPM；心電軸（P/QRS/T）:38/206/65；RV5:1.17mVSV1:-0.78mV；PR間期:168ms；QRS間期:72ms；QT/QTc:307/370ms；心電圖提示1.竇性心律不齊2.電軸右偏.7月29日心電圖描述:心率:86BPM；心電軸（P/QRS/T）:65/230/76；RV5:1.17mVSV1:-0.69mV；PR間期:200ms；QRS間期:70ms；QT/QTc:336/403ms；心電圖提示:1.竇性心律不齊2.電軸右偏3.提示右心房異常4.ptfv1異常5.提示I度房室傳導(dǎo)阻滯.當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說不用服藥，也沒有手術(shù)科可動，但最近的一次心電圖做出來，發(fā)現(xiàn)病情好象跟嚴重了.請問1.有什么針對的藥或手術(shù)嗎?2.可以劇烈運動嗎?比如小學(xué)的體育達標(biāo)?3.今后營養(yǎng)等方面要特別注意些什么?懇切得到您的幫助!謝謝!
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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3 歲女孩練舞后出現(xiàn)呼吸急促等癥狀，檢查有心律不齊、房室傳導(dǎo)阻滯等問題。需了解治療方式、運動限制、營養(yǎng)注意事項等。 1. 治療方式：目前尚無特效藥物，主要是密切觀察，定期復(fù)查心電圖等。若病情進展，可能需使用抗心律失常藥物，如美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等，但藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑。手術(shù)方面，一般在病情嚴重且藥物治療無效時考慮，如心臟起搏器植入術(shù)。 2. 運動限制：不建議劇烈運動，如小學(xué)體育達標(biāo)中的高強度項目?？蛇M行適度的有氧運動，如散步、慢跑，但要根據(jù)身體狀況調(diào)整。 3. 營養(yǎng)注意：保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如魚肉、蛋類、新鮮蔬果等。避免高油、高鹽、高糖食物。 4. 定期復(fù)查：按時進行心電圖、心臟彩超等檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。 5. 心理關(guān)懷：關(guān)注孩子的心理狀態(tài)，避免因疾病產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。 孩子的病情需要綜合管理，家長要密切配合醫(yī)生，關(guān)注孩子的身體和心理變化，為孩子的健康成長創(chuàng)造良好條件。
2025-02-06 04:13
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好，不必擔(dān)心，患兒的癥狀可能是神經(jīng)性休克，低血壓，低血糖，血管迷走性暈厥等，是功能性的，注意飲食規(guī)律和休息就可以了.而對于心電圖改變也無需擔(dān)心，不是器質(zhì)性改變，1度阻滯而且是間歇性的都是功能性的，無需治療，和以上癥狀的迷走神經(jīng)亢進有關(guān)，右心房異常也在小兒期是正常的，運動需要逐漸增加，飲食規(guī)律就可以，無需特殊治療.
2016-02-26 21:44
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好不必擔(dān)心患兒的癥狀可能是神經(jīng)性休克低血壓低血糖血管迷走性暈厥等是功能性的注意飲食規(guī)律和休息就可以了.而對于心電圖改變也無需擔(dān)心不是器質(zhì)性改變1度阻滯而且是間歇性的都是功能性的無需治療和以上癥狀的迷走神經(jīng)亢進有關(guān)右心房異常也在小兒期是正常的運動需要逐漸增加飲食規(guī)律就可以無需特殊治療.
2016-02-26 09:46
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