56 歲男性冠心病心衰，轉(zhuǎn)院搭橋手術(shù)合適嗎？
性別；男年齡；56因胸痛2個月伴下肢水腫2周入院，既往有冠心病心衰史，有高血壓史，煙酒史30年。冠狀動脈造影檢查，見LAD中段70%長段狹窄，LCX中段80%狹窄，RCA中段全閉，予抗凝抗血小板、調(diào)脂、利尿消腫減輕心臟前負(fù)荷、降壓，營養(yǎng)保護(hù)心肌治療，患者臨床癥狀緩解，病情好轉(zhuǎn)。醫(yī)生建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院行心臟搭橋手術(shù)是否合適，我們這樣的工人家庭負(fù)擔(dān)有點重，謝謝各位醫(yī)生給點建議！
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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對于這位 56 歲有冠心病心衰史的男性患者，是否轉(zhuǎn)上級醫(yī)院行心臟搭橋手術(shù)，需要綜合考慮多方面因素，如病情嚴(yán)重程度、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后康復(fù)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件等。 1. 病情嚴(yán)重程度：患者冠狀動脈多支病變，RCA 中段全閉，病情較為嚴(yán)重。若藥物治療效果有限，手術(shù)可能是改善心肌供血、緩解癥狀的有效方法。 2. 手術(shù)風(fēng)險：心臟搭橋手術(shù)存在一定風(fēng)險，如出血、感染、心律失常等，但在經(jīng)驗豐富的醫(yī)療團(tuán)隊操作下，風(fēng)險可得到一定控制。 3. 術(shù)后康復(fù)：術(shù)后需要長期的康復(fù)護(hù)理，包括飲食調(diào)整、適當(dāng)運動和規(guī)律服藥等，以促進(jìn)恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。 4. 家庭經(jīng)濟(jì)狀況：手術(shù)及后續(xù)治療費用較高，可能會給家庭帶來一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但可通過醫(yī)保報銷等方式減輕部分壓力。 5. 當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件：若當(dāng)?shù)蒯t(yī)院技術(shù)和設(shè)備有限，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院能獲得更專業(yè)的治療。 綜合來看，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院行心臟搭橋手術(shù)有其必要性，但最終決策應(yīng)在充分了解利弊，并與醫(yī)生充分溝通后，根據(jù)家庭實際情況做出。
2025-02-05 13:12
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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一般來說，冠狀動脈管腔狹窄低于50%時，對血流的影響不大，使用藥物治療既可有滿意的療效。當(dāng)狹窄達(dá)到75%時就會明顯影響血流的通暢而產(chǎn)生心絞痛癥狀。此時就需要進(jìn)行介入支架手術(shù)或是外科搭橋手術(shù)治療。對于多支冠狀動脈的彌漫性狹窄才需要進(jìn)行搭橋手術(shù)。病人的冠脈狹窄的程度和情況，以及年歲，都是比較適合于搭橋手術(shù)的。冠脈搭橋術(shù)是需要全身麻醉，氣管插管，體外循環(huán)，手術(shù)時間長，住院時間長，費用也相當(dāng)高的。冠脈搭橋術(shù)是治療缺血性心臟病一種非常行之有效的方法，但是冠狀動脈搭橋術(shù)后，若不注意飲食習(xí)慣的改變、生活方式的調(diào)整以及合理用藥，所搭的“橋”將時刻面臨再堵的危險。這就是說，即便搭橋了，也不是就百分百安全了。如果用藥物控制病情效果不錯的話，病人還可以先行保守治療。如果用藥物控制不了病情了，就要考慮手術(shù)搭橋了。這還要自己去考慮費用問題了。
2016-02-26 10:17
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