從患者CT結(jié)果能否判斷有心包積液及心臟問題？
謝謝您的耐心我剛才咨詢過您我想再問您有關(guān)他的最后一個問題以前也問過您但因為很重要所以我想再確認從他的CT的結(jié)果描述中可以知道他有心包積液嗎或者心臟有問題嗎他第二次CT后的三天之后就急性左心衰了.10日肺部CT:右中上肺縱隔旁見斑片狀塊影大小5.1CM*5.8CMCT值為36.13HU邊界清楚其內(nèi)見空氣支氣管征;未見胸膜凹陷征.雙下肺見斑片影.右上支氣管較窄其周圍可見斑片狀索條狀密度增高影縱隔可見腫大淋巴結(jié)雙側(cè)胸腔后緣可見水樣低密度影右側(cè)胸膜局限性增厚.結(jié)論:1雙肺斑片影考慮淋巴瘤肺內(nèi)侵潤或感染可能.2雙側(cè)少量胸腔積液.他當(dāng)時有氣促的癥狀心電圖示竇性心動過速有一晚還不能平臥干咳厲害之后三天都只能斷續(xù)說話后稍好轉(zhuǎn)這是肺部感染癥狀還是心臟有問題的癥狀8天后病人再復(fù)查CT（18日）:右中上肺縱隔旁可見斑片狀塊影大小3.0CM*5.6CMCT值為39.94HU邊界欠清楚其內(nèi)見空氣支氣管征及點狀鈣化影.右肺中葉及左肺上葉見淺淡片絮狀模糊影.雙下肺見斑片影.縱隔可見腫大淋巴結(jié)雙側(cè)胸腔后緣可見少量水樣低密度影右側(cè)胸膜局限性增厚.腹腔內(nèi)見少量積液影.結(jié)論:與8天前比較肺部病灶較前有所縮小少量腹水.另外他治療有多處矛盾的地方(腎衰心衰腦梗塞左下肢靜脈栓塞低鈣血電解質(zhì)紊亂代謝性酸中毒呼吸性堿中毒腸功能衰竭)他的最好的治療辦法就是非藥物治療透析或連續(xù)血液濾過是嗎曾經(jīng)治療情況和效果：請回答問題（）
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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患者的CT結(jié)果及相關(guān)癥狀較為復(fù)雜，需要綜合多方面因素判斷是否存在心包積液及心臟問題。包括肺部病變、胸腔積液、臨床癥狀、既往病史以及治療情況等。 1. 肺部病變：患者右中上肺縱隔旁有斑片狀塊影，且雙下肺也有斑片影，縱隔有腫大淋巴結(jié)，這些肺部的異?？赡苡绊懶姆喂δ堋?2. 胸腔積液：雙側(cè)胸腔后緣有少量水樣低密度影，胸腔積液可能對心臟產(chǎn)生一定壓力，影響其功能。 3. 臨床癥狀：患者有氣促、不能平臥、干咳厲害等癥狀，提示可能存在心肺功能異常。 4. 心電圖表現(xiàn)：竇性心動過速也可能是心臟或其他疾病引起的反應(yīng)。 5. 既往病史：患者存在腎衰、心衰、腦梗塞等多種基礎(chǔ)疾病，這些疾病相互影響，增加了判斷心臟問題的復(fù)雜性。 綜合以上因素，僅依據(jù)提供的CT結(jié)果和癥狀，不能確切判斷是否有心包積液及心臟問題，還需要進一步結(jié)合心臟超聲、心肌酶譜等檢查來明確診斷。
2025-02-04 23:16
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