病例分析
患者性別:入院.患者于5年前因“感冒”后開始出現(xiàn)眼瞼及顏面浮腫,繼而蔓及四肢,尿量減少,曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為“腎炎”,經(jīng)治療后水腫漸消.此后反復(fù)發(fā)作,時(shí)輕時(shí)重.一年來覺乏力,頭暈,不能參加體育活動.半月來水腫日漸加重,伴惡心,嘔吐,腹脹,胃欲不振而入院.查體:T36.7℃,P90次/分,R23次/分,Bp150/96mmHg(20/12.8kpa).神志清楚,慢性病容,貧血貌,眼瞼,顏面浮腫.咽充血,扁桃體腫大Ⅱ°,口唇蒼白,頸靜脈無怒張.心率90次/分,律整,心尖區(qū)可聞及2級收縮期雜音.肺部未見異常.腹稍膨隆,移動性濁音陽性,肝,脾未觸及.兩下肢明顯凹陷性水腫.輔查:血象RBC3.0×1012/L,Hb70g/L,WBC7.0×109/L,分類計(jì)數(shù)無異常.尿常規(guī):蛋白+++,WBC0~2個(gè)/Hp,RBC+,血肌酐618umol/L(7mg/dl),血BUN25mmol/L(70mg/dl),CO2CP13.48mmol/L.請回答:1,初步診斷.2,治療要點(diǎn).二,男性,68歲,退體教師,因發(fā)現(xiàn)血壓升高20年,突然心跳,氣促半小時(shí)入院.患者20年前因頭痛,頭暈到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血壓180/110mmHg(24/14.7KPa)經(jīng)降壓藥物治療癥狀好轉(zhuǎn),血壓可正常,此后因癥狀不多,時(shí)不規(guī)則服藥,但每次查血壓仍升高.5年前曾因突然劇烈頭痛,嘔吐到醫(yī)院急診,當(dāng)時(shí)血壓為200/120mmHg,心率110次/分,右上,下肢輕癱,經(jīng)積極治療肢癱恢復(fù).近3年來登3樓便覺心跳,氣促而一直服降壓藥,癥狀時(shí)好時(shí)壞.半小時(shí)前大便后突然心跳,氣促,咳嗽,煩躁,急診入院.體檢:T37℃,P130次/分,BP190/120mmHg,R30次/分,口唇紫紺,半臥位,頸靜脈無充盈,甲狀腺不大,氣管居中,雙側(cè)中下肺滿布干,濕性羅音.叩診心界向左下擴(kuò)大,心率130次/分,律整,心尖SMⅡ°.腹平軟,肝肋下僅觸及,肝頸征（-）,脾不大.腎區(qū)無壓叩痛.腹部未聞血管雜音.雙下肢無水腫.病理神經(jīng)反射未引出.輔查:尿常規(guī):蛋白（＋＋）,RBC（＋）,WBC0-1/HP血生化:血糖6.67mmol/L(120mmHg/dL),膽固醇5.95mmol/L(230mg/dL),甘油三脂1.129mmol/L(110mg/dL),尿素氮10.7mmol/L(30mg％)心電圖:竇性心動過速,左心室肥厚及勞損.請回答:1,初步診斷2,治療要點(diǎn)問題描述:
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這個(gè)問題我已經(jīng)回復(fù)過了：你好!從病史來說,最大的可能是過敏性哮喘的可能性,尤其是因?yàn)橛推岬拇碳ぷ饔?需要脫離那個(gè)環(huán)境觀察.另外可以通過血常規(guī)化驗(yàn),尤其是注意嗜酸細(xì)胞或肥大細(xì)胞是否增多. 另外需要做血氧飽和度的測定. 依據(jù)就是你提供的病史和聽診有哮鳴音
2016-02-27 15:26
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好!從病史來說,最大的可能是過敏性哮喘的可能性,尤其是因?yàn)橛推岬拇碳ぷ饔?需要脫離那個(gè)環(huán)境觀察.另外可以通過血常規(guī)化驗(yàn),尤其是注意嗜酸細(xì)胞或肥大細(xì)胞是否增多. 另外需要做血氧飽和度的測定. 依據(jù)就是你提供的病史和聽診有哮鳴音.
2016-02-27 15:01
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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您好,頭痛只是個(gè)癥狀,病因很多,如偏頭痛,血管神經(jīng)性頭痛,三叉神經(jīng)痛,枕大神經(jīng)痛,,腦血管病,頸椎病,鼻竇炎,鼻炎,感冒都可能誘發(fā).所以要找到原因才能有效治療,建議去醫(yī)院檢查確診病因.頭痛的營養(yǎng)原則“須分內(nèi)外虛實(shí)”，外感所致屬實(shí)，宜食用具有祛風(fēng)、散寒、化濕、清熱等功效的食物，外感以風(fēng)為主，故強(qiáng)調(diào)具有祛風(fēng)功效食物的使用。內(nèi)傷所致多虛，飲食應(yīng)以補(bǔ)虛為主，適宜采用具有益氣升清、滋陰養(yǎng)血、益腎填精功效的食物，若因風(fēng)陽上亢而頭痛的患者則應(yīng)以熄風(fēng)潛陽，因痰瘀阻絡(luò)又當(dāng)化痰活血為法。
2016-02-27 08:49
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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目前是可以口服宮血寧、益母草來改善的，等下次月經(jīng)結(jié)束后再復(fù)查是，如果流產(chǎn)不全的話，是需要考慮清宮的。
2016-02-27 06:22
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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中醫(yī)的病癥分析何病證？何法？何方？何藥您說的情況是中醫(yī)的感冒分型中得風(fēng)熱感冒桑菊飲主之醫(yī)生詢問：
2016-02-27 05:35
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