腦內淋巴瘤術后多次復查 MRI 結果的疑問
情況說明08.9.10做的手術,當時全切08.9.26-08.11.10先做了放療從09年2.20到7.7日共做了6次化療.第1次方案為MTX3G;第2次化療方案為MTX3G+長春新緘,第3次方案為MTX3G+長春地辛針,第4,5,6方案都是MTX4G+長春地辛針09.5.22抽筋時的MRI為左側腦內淋巴瘤術后”復查,左顳頂骨術后改變,術區(qū)見多發(fā)囊狀,斑片狀長T1長T2信號影,部分與左側腦室后角相通,相鄰腦室增大,腦溝加深,增強后術區(qū)邊緣強化,術區(qū)局部腦膜略有強化,中線結構居中.09.7.11抽筋進醫(yī)院后做了增強MRI“左側腦內淋巴瘤術后”復查,左顳頂骨術后改變,術區(qū)見多發(fā)囊狀,斑片狀長T1長T2信號影,部分與左側腦室后角相通,相鄰腦室增大,腦溝加深,增強后術區(qū)條片狀輕度強化,術區(qū)局部腦膜略有強化,中線局部稍右偏.10.1.19復查做的增強MRI“左側腦內淋巴瘤術后”復查,左顳頂骨術后改變,左側腦室擴張.左側顳葉片狀,柱狀長T1,長T2改變信號病灶,病灶見一定張力,周圍大片水腫,增強后病灶邊緣和腦室邊緣有條狀強化,余所見腦內各層未件明顯異常信號影.每次出報告醫(yī)生是同一科室但是不是同一人問題:1:左側顳葉片狀,柱狀長T1,長T2改變信號病灶,病灶見一定張力??這個是怎么理解的??2:我感覺第三次的MRI報告很明顯是說復發(fā)了,但是我的主刀醫(yī)生（科室副主任,主任醫(yī)生）看了MRI片子后堅持說跟上次（也就是09年7月的那次）沒什么差別,但是我也找了別的醫(yī)院神經外科的專家（科室主任,主任醫(yī)生）也表示有懷疑難,也找了放射科的醫(yī)生看片子也表示有懷疑,然后我在問主刀醫(yī)生別的醫(yī)生懷疑的地方是不是有問題,他說原來就有的!難道我的主刀醫(yī)生故意有隱瞞,我想別的醫(yī)生也會看片子的啊,怎么沒說原來也有的啊??3:3次磁共震的報告是不是說明一次比一次厲害了,而且是復發(fā)了,因為第3次的報告跟前2次相差很大,第3次提到了病灶跟大片水腫??
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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腦內淋巴瘤患者術后進行了多次 MRI 復查，結果存在一些變化和疑問，包括病灶信號、醫(yī)生判斷差異等，下面進行詳細解答。 1. 關于左側顳葉片狀、柱狀長 T1、長 T2 改變信號病灶及張力：長 T1、長 T2 信號通常提示病灶內可能含有較多的水分，如囊腫或水腫。有一定張力可能意味著病灶有一定的膨脹性或占位效應。 2. 不同醫(yī)生判斷差異：醫(yī)生對影像結果的判斷可能受到多種因素影響，如個人經驗、觀察重點等。主刀醫(yī)生認為無明顯變化，其他醫(yī)生有懷疑，這并不一定意味著主刀醫(yī)生故意隱瞞，可能是對病情的理解和側重點不同。 3. 三次 MRI 報告的變化：從報告描述來看，存在一些進展的跡象，如第三次提到的病灶周圍大片水腫。但不能僅依據(jù)報告就確定是復發(fā)，還需結合患者的癥狀、體征及其他檢查綜合判斷。 4. 腦淋巴瘤術后復發(fā)的判斷：復發(fā)的判斷需要綜合多方面因素，除了影像學檢查，還包括腫瘤標志物、臨床表現(xiàn)等。 5. 后續(xù)處理建議：如果對病情存在疑慮，可進一步進行更詳細的檢查，如增強 CT 或 PET-CT，也可考慮多學科會診，綜合神經外科、腫瘤科、放射科等專家的意見。 總之，對于腦內淋巴瘤術后的復查結果，需要綜合多方面因素進行分析和判斷，患者應與醫(yī)生充分溝通，以便制定合適的治療方案。
2025-02-04 17:21
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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從您的報告看是厲害了,確實有復發(fā)的跡象,所以一定要讓主治醫(yī)師好好看看,檢查好后對癥治療.
2016-02-27 15:43
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您說的癥狀不是復發(fā),是患者腦部自行恢復的一種改變.檢查室的醫(yī)生不是同一人沒有關系,他們只是做初步診斷的人,片子還是要給了解你病情的主治大夫看才有意義,請安心治療,見于第三次的匯報結果建議應用脫水藥物解除水腫癥狀.醫(yī)生不會隱瞞病情的,因為有些事情如果隱瞞了,出現(xiàn)后果對他沒有好處,不知患者現(xiàn)在情況如何,如果有好轉請安心治療,如果好轉不明顯請轉院治療.
2016-02-27 06:51
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,看你這個問題在這里問了幾天沒人回答,其實我也不是專業(yè)影像科醫(yī)生,我把你問了下我的搞影像的同事,現(xiàn)回答如下：1.第一個是他們的專業(yè)性的所見影像描述,給你說你不會懂的.2.你的手術并不成功,三次結果是加重了.這個可能是技術上的不成功,有很多因素引起的.你就是去追究也沒有用的,建議到好一點正規(guī)的大型醫(yī)院再作個全面系統(tǒng)的檢查,及時診治.不知我的回答能否幫到你,祝你健康幸福
2016-02-27 04:27
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