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大三陽患者在使用拉米夫定治療期間出現(xiàn)病情波動，表面抗原和 DNA 指標(biāo)變化，可能與病毒變異、用藥不規(guī)范、生活習(xí)慣、合并其他疾病、免疫狀態(tài)改變等有關(guān)。 1. 病毒變異：拉米夫定長期使用可能導(dǎo)致病毒變異耐藥。此時需要進(jìn)行病毒基因檢測，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗病毒藥物，如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。 2. 用藥不規(guī)范：未按時按量服藥會影響藥效?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥。 3. 生活習(xí)慣：長期熬夜、過度勞累、吸煙飲酒、飲食不節(jié)等，都可能影響治療效果。要保持規(guī)律作息，均衡飲食，適量運(yùn)動，戒煙戒酒。 4. 合并其他疾病：如患有脂肪肝、糖尿病等，會干擾治療。需積極治療合并癥。 5. 免疫狀態(tài)改變：自身免疫功能異常也會影響病情。可通過合理飲食、適當(dāng)鍛煉等方式增強(qiáng)免疫力。 總之，大三陽患者在治療過程中出現(xiàn)指標(biāo)反復(fù)，應(yīng)及時就醫(yī)，綜合分析原因，采取針對性措施。同時要保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

你好,拉米夫定只能控制病毒數(shù)量,并不能使乙肝患者得到徹底的康復(fù),長期服用會有一定的副作用,誘發(fā)新的疾病產(chǎn)生；由于絕大部分乙肝患者都有免疫耐受力,對乙肝病毒HBV不產(chǎn)生免疫應(yīng)答,故導(dǎo)致乙肝遷延不愈,祖國醫(yī)學(xué)用傳統(tǒng)中藥有非常獨(dú)到的療效,建議你用傳統(tǒng)中藥川楝子,佛手柑,白術(shù),八月柞,木蝴蝶,龜板,白芍,海南沉,高麗參,澤瀉,黃芩,烏術(shù)粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,豬苦膽汁治療;這些傳統(tǒng)中藥具有疏肝理氣,養(yǎng)胃健脾的功效,不管大三陽,小三陽都能使其轉(zhuǎn)陰,尤其是排除乙肝病毒療效獨(dú)特;這些藥物可從根本上改變患者機(jī)體與病毒和平共處的免疫耐受狀態(tài),激活患者HBV免疫反應(yīng),重建肝臟主動免疫功能,促進(jìn)“免疫耐受”被打破,恢復(fù)或增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)抗病毒的能力,主動對HBV病毒進(jìn)行消除和剝離,最終使患者走向快速康復(fù)之路;乙肝患者一定要要戒煙忌酒,加強(qiáng)營養(yǎng),加強(qiáng)鍛煉,充分休息,生活規(guī)律,積極向上,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.希望你正確治療,早日康復(fù)!

你好,關(guān)于治療乙肝目前有幾個不正確的錯誤觀點(diǎn)：1.乙肝是世界什么醫(yī)學(xué)難題,不能治愈,持這樣觀點(diǎn)的很多,包括許多醫(yī)生在內(nèi),這種觀點(diǎn)是非常錯誤的.事實(shí)上,有很多乙肝患者已經(jīng)治愈或者自愈,這是不用爭辯的,1992-1995進(jìn)行的全國性調(diào)查顯示,當(dāng)時,我國有6.9億人曾經(jīng)感染過乙肝病毒,其中絕大多數(shù)人都已自愈或者治愈,這說明乙肝并不可怕,只要積極正確治療,是完全可以治愈或者自愈的；2.第二個錯誤觀點(diǎn)是乙肝沒有癥狀時不需要治療,等到出現(xiàn)癥狀嚴(yán)重的時候再去治療,乙肝肝功能正常沒有出現(xiàn)癥狀是治療的最佳時機(jī),恢復(fù)的會比較快,一旦出現(xiàn)肝功能異常,有的甚至直接轉(zhuǎn)化成為肝癌,這樣為時已晚,有可能誤人生命；3.第三個錯誤觀點(diǎn)是目前治療乙肝沒有特效藥,治也治不好,不用治療,治療也是白花錢,持這樣觀點(diǎn)患者,就聽之任之,任由乙肝逐步發(fā)展；4.第四個錯誤觀點(diǎn)是盲目忌口,不吃牛肉,羊肉,雞肉,魚肉,大肉,海鮮,雞蛋,蔥,姜,蒜,辣椒,韭菜,油膩食物等等,這些都沒有科學(xué)依據(jù),是錯誤的；由于盲目忌口,導(dǎo)致患者營養(yǎng)不平衡,免疫功能下降,這樣會加速乙肝的發(fā)展速度；相反乙肝患者需要加強(qiáng)營養(yǎng),只有營養(yǎng)平衡,才能使免疫功能進(jìn)一步增強(qiáng),有利于乙肝患者盡快康復(fù)；5.目前認(rèn)為只有抗乙肝病毒藥物是治療乙肝的唯一手段,這是一個誤區(qū)!因此廣告宣傳,甚至一些正規(guī)的醫(yī)學(xué)雜志都在介紹某某藥物等具有抗乙肝病毒的作用,大家都想擠向所謂抗乙肝病毒藥物的“獨(dú)木橋”,這是十分錯誤和有害的.以上錯誤的說法流傳甚廣,誤人不淺,一定要加以糾正,正確認(rèn)識,正確治療,才能盡快康復(fù).

你這種情況說明體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制較活躍,需要抗病毒治療.抗病毒治療是治療乙肝的最重要環(huán)節(jié),目前國內(nèi)外公認(rèn)的抗乙肝病毒治療藥物有：干擾素,拉米夫定,阿德福韋和恩替卡韋等四種.這四種藥物各有利弊,使用的適應(yīng)癥,劑量,療程以及不良反應(yīng)各不相同,所以正確掌握乙肝抗病毒治療的藥物選擇,治療時機(jī)以及療程格外重要.乙肝抗病毒治療需要知道以下十件事：　　1,肝功正常者不進(jìn)行抗病毒治療.　　如果患者肝功檢查始終正常,病情處于病毒攜帶狀態(tài),不需要進(jìn)行抗病毒治療.　　2,治療前應(yīng)做肝穿.　　患者在進(jìn)行抗病毒治療之前最好先做一次肝穿檢查,明確肝組織內(nèi)病毒分布及數(shù)量,肝臟組織炎癥和纖維化程度,以決定使用哪種抗病毒藥物和抗病毒治療方案.　　3,抗病毒治療的適用人群　　如果患者檢查乙肝病毒DNA為陽性,肝功能檢查提示谷丙轉(zhuǎn)氨酶為正常值兩倍以上應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療.如果是首次使用抗病毒治療,需要了解病人的經(jīng)濟(jì),身體,工作,生活,婚姻,生育等情況,選定最為合適的治療方案和藥物.由于抗病毒治療時間長,投入精力,物力,財力巨大,治療方案一定要切實(shí)可行,實(shí)事求是.　　4,具體如何選擇?　　首選藥物可選干擾素,拉米夫定,阿德福韋和恩替卡韋,但是具體選用哪個又有講究.有明確家族乙肝背景（垂直傳播）者,干擾素效果不佳；肝功能失代償階段（晚期肝硬化）,高度黃疸者不能使用干擾素；拉米夫定最好不要用于兒童；阿德福韋最好用于拉米夫定治療發(fā)生病毒變異者.　　5,抗病毒治療期間的監(jiān)測.　　至少一個月監(jiān)測一次肝功,腎功和血常規(guī)；一般3個月復(fù)查一次乙肝病毒指標(biāo)（HBeAgHBVDNA）（定量法）.　　6,治療后的監(jiān)測.　　整個療程結(jié)束后的最初3個月每月監(jiān)測一次肝功和乙肝病毒指標(biāo)（HBeAg,HBVDNA）,此后延長監(jiān)測時間.　　7,抗病毒治療的療程問題　　關(guān)于療程目前,干擾素抗病毒治療建議療程是4～6個月.拉米夫定和阿德福韋至少要1年以上時間.干擾素治療HBeAg陰性的乙肝患者（小三陽）應(yīng)延長到12個月.治療結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)隨訪6～12個月.拉米夫定治療HBeAg陽性患者（大三陽）若間隔6個月的兩次檢查中均發(fā)現(xiàn)HBVDNA消失且伴有HBeAg的陰轉(zhuǎn)則可以停藥.　　8,各種抗病毒藥物并非特效藥物.　　在正確選擇適應(yīng)癥,一切嚴(yán)格按部就班治療的情況下,只有一半左右的患者可以獲得有效應(yīng)答,另一半患者可能無效.對于乙肝抗病毒治療的積極作用和局限性,一定要向患者交待清楚,獲得患者的理解和認(rèn)可,以免引起醫(yī)療糾紛.　　9,拉米夫定可用于肝功能失代償?shù)牟∪?　　重型肝炎,肝硬化腹水的病人如果乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)為陽性,可以選擇抗病毒治療,但是只能選擇拉米夫定.　　10,關(guān)于乙肝病毒變異.　　關(guān)于病毒變異許多乙肝病人長期服用拉米夫定,多年后出現(xiàn)了乙肝病毒變異（YMDD,YIDD,YVDD等）,這時乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)再次轉(zhuǎn)陽,肝功出現(xiàn)異常,此時不要輕易停用拉米夫定,防止野生毒株的反跳,而可以加用阿德福韋,與拉米夫定并用一個月,之后停用拉米夫定,長期使用阿德福韋抗病毒治療.

說明現(xiàn)在你體內(nèi)的乙肝病毒處于躍期,乙肝病毒的感染尚無特效藥進(jìn)行治療.采取保肝措施是目前最常用的辦法.建議你除了在服藥以外在飲食上也要特別注意,不要吃高脂肪,高膽固醇的食物.另外切忌飲酒.還要主要平時加強(qiáng)身體鍛煉,人的身體是一個整體,多鍛煉有助于提高人的免疫力,這點(diǎn)是容易被忽視的.最后一點(diǎn)就是在情緒一定要穩(wěn)定,心態(tài)要良好,三餐要按時按量.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是非藥物治療的最好方法,如果保養(yǎng)得好,是完全可以恢復(fù)的.