賁門中低分化腺癌術后是否需化療及方案
病情描述（主要癥狀、發(fā)病時間）：病人57歲，農民，身體健壯，A型血。從2008年冬天開始有腹脹感覺，今年春節(jié)時拉肚子半個月，3月初有感冒癥狀，服用阿司匹林等藥物后，出現(xiàn)柏油便，沒有引起重視，繼續(xù)干比較重的農活。黑便后第3天中午喝了一杯酒，第4天在上廁所時暈倒10幾秒后，自行清醒。第5天到醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)貧血紅細胞76，然后補血、治療2天后做胃鏡，發(fā)現(xiàn)賁門處有一2.0*2.5潰瘍面，取活檢質地脆，十二指腸有多處出血點，胃壁、胃底、食管均正常。病理診斷為粘膜組織炎，在伴有的少量炎性細胞中發(fā)現(xiàn)極少數異型細胞，建議必要時再次胃鏡取活檢以排除癌。經查感染幽門螺旋桿菌。第一次胃鏡后又治療了8天，做第二次胃鏡，發(fā)現(xiàn)賁門下2cm有一處2.0*2.0cm潰瘍面，取活檢質地脆，診斷為慢性萎縮性胃炎?；顧z診斷為：（賁門）中低分化腺癌。確診后，立即轉往心胸外科，術前檢查肝膽夷脾腎、腹膜外淋巴、心臟彩超、新功能均正常。四項腫瘤標志物均正常，血紅細胞92，其余正常，血脂略高。進行了拋胸手術，切除了1/2的胃和部分食管。大病理診斷為：賁門中低分化腺癌，癌細胞侵及淺肌層，胃兩端切緣未見癌，檢出的11枚淋巴結未見癌轉移。病人手術后第3天撤除引流管、第4天撤除尿管、第5天晚上胃管自行掉出，第6天開始少量飲用清水，第7天開始喝奶、吃雞蛋湯等，第9天拆線。第3天即通氣，晚上進行了大便。醫(yī)生說現(xiàn)在一切正常，恢復的挺好。曾經治療情況和效果：想得到怎樣的幫助：請您給分析一下，是否需要化療，如果化療，該采用那套方案。病人兒子叩謝。
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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賁門中低分化腺癌患者術后是否需要化療及采用何種方案，需綜合考慮多種因素，如腫瘤分期、患者身體狀況、手術效果、病理類型、復發(fā)風險等。 1.腫瘤分期：癌細胞侵及淺肌層，相對較早，但仍存在復發(fā)風險。 2.患者身體狀況：目前恢復良好，但化療可能帶來一定副作用，需評估耐受能力。 3.手術效果：胃兩端切緣未見癌，11枚淋巴結未見轉移，情況較好。 4.病理類型：中低分化腺癌，惡性程度相對較高。 5.復發(fā)風險：綜合多種因素評估復發(fā)可能性，決定是否化療。 綜合以上因素，建議患者與醫(yī)生充分溝通，權衡利弊。如果決定化療，常用方案有氟尿嘧啶+順鉑、奧沙利鉑+卡培他濱等?；熎陂g需密切監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等，同時注意飲食營養(yǎng)和休息?；熕幬锟赡芤饜盒?、嘔吐、脫發(fā)等不良反應，但多數可通過對癥治療緩解?；颊咭欢ㄒ襻t(yī)囑進行治療。
2025-02-06 04:12
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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可以化療看看的。
2016-02-27 18:19
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