54 歲男性胸痛咳痰咯血，CT 結(jié)果異常，求診斷與治療
醫(yī)生，您好，請(qǐng)問能否幫我看看以下有沒有大礙？以及給一些治療建議？患者男，五十四歲，病情：長(zhǎng)年吸煙習(xí)慣，曾經(jīng)有肺結(jié)核服中藥治好。現(xiàn)又胸痛，咳痰現(xiàn)象，咯了一次血今天CT結(jié)果如下：1、雙肺上葉及右肺中葉繼發(fā)性肺結(jié)核（以纖維、鈣化灶為主）；2、雙肺肺所腫，伴右肺下葉肺大泡；3、雙肺門及縱隔多發(fā)小淋巴結(jié)，部分鈣化；4、胸主動(dòng)脈鈣化問題補(bǔ)充：緊急請(qǐng)求答案，望復(fù)，萬分感激、，
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李啟科
隆安縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
民族醫(yī)學(xué)特色?？?/p>
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54 歲男性，長(zhǎng)期吸煙，曾患肺結(jié)核已治愈，現(xiàn)出現(xiàn)胸痛、咳痰、咯血癥狀，CT 顯示雙肺上葉及右肺中葉繼發(fā)性肺結(jié)核（以纖維、鈣化灶為主）、雙肺肺氣腫伴右肺下葉肺大泡、雙肺門及縱隔多發(fā)小淋巴結(jié)部分鈣化、胸主動(dòng)脈鈣化。下面將分別介紹這些情況，并給出相應(yīng)治療建議。 1.繼發(fā)性肺結(jié)核：肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部傳染性疾病。纖維、鈣化灶為主提示病情相對(duì)穩(wěn)定，但仍需警惕復(fù)發(fā)。治療可能包括使用抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，同時(shí)要注意定期復(fù)查。 2.肺氣腫：長(zhǎng)期吸煙是常見誘因，可導(dǎo)致肺泡彈性減退，氣體潴留。治療重點(diǎn)在于戒煙、預(yù)防呼吸道感染，必要時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇。 3.肺大泡：多由肺泡破裂融合形成，若體積較大或有破裂風(fēng)險(xiǎn)，可能需要手術(shù)治療。平時(shí)要避免劇烈咳嗽和劇烈運(yùn)動(dòng)。 4.縱隔多發(fā)小淋巴結(jié)鈣化：一般是炎癥或結(jié)核痊愈后的表現(xiàn)，通常無需特殊處理，但需定期觀察。 5.胸主動(dòng)脈鈣化：與年齡、吸煙、高血脂等有關(guān)，要控制血脂、血壓，改善生活方式。 綜合來看，患者病情較為復(fù)雜，需要綜合治療和長(zhǎng)期管理。建議患者盡快到正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，遵循醫(yī)生的治療方案，同時(shí)改善生活習(xí)慣，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-02-07 02:38
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好，血沉，抗O，PPD看看。多考慮陳舊性肺結(jié)核常見。長(zhǎng)年吸煙習(xí)慣，曾經(jīng)有肺結(jié)核病史，警惕肺癌的情況，密切觀察為好，現(xiàn)在需要住院治療。
2016-02-28 02:38
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什么是繼發(fā)性肺結(jié)核? 繼發(fā)性肺結(jié)核是臨床上最常見的一種類型。結(jié)核菌初次感染后(原發(fā)性肺結(jié)核)原發(fā)病灶或支氣管淋巴結(jié)結(jié)核的惡化，原病灶中潛伏的結(jié)核菌在人體重新繁殖，這叫內(nèi)源性復(fù)發(fā)，或再感染了外來的結(jié)核菌，叫外源性感染，不論內(nèi)源或外源引起的肺結(jié)核，都叫繼發(fā)性肺結(jié)核。實(shí)際上急性粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等 也是繼發(fā)性肺結(jié)核。浸潤(rùn)型肺結(jié)核是最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核。 目前分類法上的繼發(fā)性肺結(jié)核是指1978年分類中的浸潤(rùn)型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核。繼發(fā)性肺結(jié)核多發(fā)生于原發(fā)綜合征后的1年之內(nèi)。壯年人或老年人過去有已經(jīng)愈合之肺結(jié)核者，可并發(fā)結(jié)核性胸膜炎。 查看全文»
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