4 歲半女孩肺炎后尿檢紅細胞異常,何因?
您好:我家女兒4歲半,4個月前因肺炎住院,尿檢中發(fā)現(xiàn)有紅血球。醫(yī)院要求作的檢查都作了,正常沒有問題。出院時紅細胞有十幾個,醫(yī)生要求隨檢。出院至今每周都作尿檢,都有紅細胞。1個月前有又感冒發(fā)燒。這幾次尿檢紅細胞達200多。我很擔心,請問到底是什么問題引起的?
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回答1
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董增勝 主治醫(yī)師
日照市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)內(nèi)科
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您好!正常孩子的尿是淡黃,清亮的,尿化驗時在高倍顯微鏡下尿中的紅細胞數(shù)為0或不超過兩個.血尿就是指尿液中紅細胞數(shù)超過正常含量.在醫(yī)學上血尿分為鏡下血尿和肉眼血尿兩種.鏡下血尿是指用顯微鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)有紅細胞增多.而我們用肉眼觀察到小便呈洗肉水樣或血樣自然數(shù)為肉眼血尿.引起兒童血尿的原因較多,常見有以下幾種:1.腎小球性血尿①腎小球腎炎,患該病的孩子往往新近有過皮膚長膿皰,疥子或咽喉炎,扁桃體炎等病史,伴隨血尿同時可有少尿,浮腫,高血壓,小便化驗有紅細胞,蛋白,管型.②腎病綜合征:血尿伴有水腫,大量蛋白尿,血化驗時有高膽固醇,低蛋白血癥.③紫癜性腎炎,患兒除血尿外,可同時有腹痛,關節(jié)腫脹,皮膚有出血性皮疹,皮疹在雙下肢或踝關節(jié)周圍出現(xiàn)密集,其次見于臀部及上肢.皮疹為粉紅色血疹,以后色澤加深形成紅斑,紅斑中心發(fā)生點狀出血,顏色較為暗紫色.④狼瘡性腎炎:多見于7歲以上兒童,女孩發(fā)病較多,偶見3歲以下嬰幼兒.除血尿外,可有高燒或低熱,皮膚有鮮紅色斑疹,典型的呈蝶形,也有斑丘疹,紅斑疹,大皰樣皮疹.大部分兒童有關節(jié)疼痛,心肌病改變,還可有肺部,胃腸道,血液,神經(jīng)等多個系統(tǒng)的病變.⑤肺出血腎炎綜合征:血尿伴有不明原因的發(fā)熱,消瘦,貧血,咯血.⑥流行性出血熱:本病初表現(xiàn)為發(fā)熱,面頸,下胸部潮紅,熱退后出現(xiàn)低血壓,少尿,血尿,休克.⑦遺傳性腎炎:表現(xiàn)為持續(xù)或復發(fā)性鏡下血尿或肉眼血尿;呼吸道感染后病情加重,約3%~4%的孩子有神經(jīng)性耳聾,2%左右的眼病,成年后出現(xiàn)腎功能衰竭.家族中往往有耳聾,眼病和腎功能衰竭患者.2.非腎小球性血尿①血尿伴有排尿異常如尿頻,尿急,尿痛時要考慮尿路感染,腎結核,出血性膀胱炎,尿道異物,如血尿伴有腰痛或腹痛時可能是尿道結石.血尿伴有全身出血,要考慮血液病,如血小板減少,血友??;有些維生素(如維生素K1,維生素C)缺乏也可出現(xiàn)血尿.②先天性畸形如多囊腎,腎盂積液也可引起血尿.③胡桃夾現(xiàn)象,又叫左腎靜脈受壓綜合征,即靜脈受壓后發(fā)生血尿或蛋白尿.④特發(fā)性高鈣尿癥:除血尿外,沒有其他癥狀,化驗可發(fā)現(xiàn)尿鈣排出增加,家族中腎結石發(fā)生率高達3%~7%.⑤泌尿系統(tǒng)腫瘤,兒童中常見的是腎胚瘤,此病早期并不出現(xiàn)血尿,當出現(xiàn)血尿時多數(shù)患兒在腹部可摸到包塊,做B超,CT等檢查時可發(fā)現(xiàn)腫塊.⑥藥物性血尿:有些藥物具有腎毒性如慶大霉素,卡那霉素,鏈霉素等可引起血尿;有些藥物如保泰松,多粘菌素,磺胺類等,通過免疫機制引起間質性腎炎,表現(xiàn)為血尿,尿少,腰痛,腹痛,皮疹等.祝您及您的孩子健康!
2016-02-28 06:09
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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4 歲半女孩肺炎后尿檢持續(xù)有紅細胞且數(shù)量增加,可能是泌尿系統(tǒng)感染、腎臟疾病、全身性疾病、藥物影響、遺傳性疾病等原因導致。 1. 泌尿系統(tǒng)感染:如尿道炎、膀胱炎等,細菌感染可引起炎癥,導致紅細胞出現(xiàn)在尿液中。治療通常使用抗生素,如頭孢克洛、阿莫西林、頭孢呋辛等,需遵醫(yī)囑使用。 2. 腎臟疾?。喝缒I小球腎炎,會影響腎臟的過濾功能,出現(xiàn)紅細胞尿。治療可能包括使用免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等。 3. 全身性疾?。喝邕^敏性紫癜,可能累及腎臟,引發(fā)血尿。治療以抗過敏、改善血管通透性為主,常用藥物有氯雷他定、維生素 C 等。 4. 藥物影響:某些藥物可能對腎臟有損傷,導致尿檢異常。 5. 遺傳性疾?。喝绫』啄つI病,這是一種遺傳性疾病,也會出現(xiàn)紅細胞尿。 總之,孩子尿檢紅細胞持續(xù)異常需要引起重視,進一步完善相關檢查,明確病因,采取針對性治療。建議前往正規(guī)醫(yī)院兒科或腎內(nèi)科就診。
2025-02-06 04:35
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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小便有血這屬于血尿,一般引發(fā)血尿的原因是比較多的,比如生殖泌尿系統(tǒng)的炎癥或感染,腎結石,腎炎,尿道結石等。建議最好及早就醫(yī)進行檢查,如尿常規(guī),細菌培養(yǎng),B超等,查明原因后在對癥治療!
2016-02-28 06:47
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好:你的情況考慮可能是由炎癥感染引起的.建議你可以到醫(yī)院做個檢查確診下.確診后對癥治療,祝你康復
2016-02-28 00:21
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