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李冬梅 副主任醫(yī)師
牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
兒科
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你好,很高興為你解答,小兒尿床的原因有很多,比如白天玩的太累,臨睡前喝水過多,脾胃虛弱,腎氣不足,神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,自主控制力不足,從而導(dǎo)致尿床。隨著年齡的增大,神經(jīng)系統(tǒng)的逐漸完善,如果超過三歲,仍不能從睡眠中醒來自主排尿,就要及時去醫(yī)院檢查,明確病因,對癥下藥
2018-11-21 20:56
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回答6
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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一般說來,小孩在1歲或1歲半時,就能在夜間控制排尿了,尿床現(xiàn)象已大大減少.但有些孩子到了2歲甚至2歲半后,還只能在白天控制排尿,晚上仍常常尿床,這依然是一種正?,F(xiàn)象.大多數(shù)孩子3歲后夜間不再尿床.但是如果3歲以上還在尿床,次數(shù)達(dá)到一個月兩次以上,就不正常了.小兒尿床有原發(fā)性和繼發(fā)性之分. 小兒原發(fā)性遺尿癥,俗稱尿床,是指睡眠狀態(tài)把尿液排泄在床上,當(dāng)事人不得而知或在夢中發(fā)生,醒后才知道.多為單純性持續(xù)性,即除尿床外無其它伴隨癥狀,無器質(zhì)性病變,理化檢查均在正常范圍.尿床者的絕大多數(shù)都是原發(fā)性的.有2~4%的患兒遺尿癥狀可持續(xù)到成年期.遺尿癥的危害是由于自尊長期受損而導(dǎo)致的心理障礙. 小兒繼發(fā)性遺尿不分白天夜晚,床上或非床上,清醒或非清醒狀態(tài)均可發(fā)生,除尿床外還有其它更明顯臨床癥狀和病理表現(xiàn),多為器質(zhì)性病變,諸如下尿路梗阻,膀胱炎,神經(jīng)原性膀胱(神經(jīng)病變引起的排尿功能障礙)等疾病,多為伴隨性和一過性,即可隨其它病變好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn).一.一般治療不可忽視 養(yǎng)成良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣,避免過勞,掌握尿床時間和規(guī)律,夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1~2次.白天睡1~2小時,白天避免過度興奮或劇烈運(yùn)動,以防夜間睡眠過深.在整個療程中,要樹立信心.逐漸糾正害羞,焦慮,恐懼及畏縮等情緒或行為,照顧到患者的自尊心,多勸慰鼓勵,少斥責(zé),懲罰,減輕他們的心理負(fù)擔(dān),這是治療成功的關(guān)鍵.要正確處理好引起遺尿的精神因素,通過病史了解導(dǎo)致遺尿的精神誘因及可能存在的心理矛盾,對于可以解決的精神刺激因素,應(yīng)盡快予以解決,對原來已經(jīng)發(fā)生或現(xiàn)實客觀存在主觀無法解決的矛盾和問題,要著重耐心地對進(jìn)行教育,解釋,以消除精神緊張,以免引起情緒不安.晚飯后避免飲水,睡覺前排空膀胱內(nèi)的尿液,可減少尿床的次數(shù). 二.兒童尿床的行為療法很有必要 1.排尿中斷訓(xùn)練:鼓勵孩子在每次排尿中間中斷排尿,自己從數(shù)1數(shù)到10,然后再把尿排盡,這樣能訓(xùn)練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力. 2.忍尿訓(xùn)練:白天讓孩子多飲水,當(dāng)有尿意時,讓他忍住尿,每次忍尿不超過30分鐘,每天訓(xùn)練1~2次,使膀胱擴(kuò)張,增加容量,從而減少夜間排尿的次數(shù). 3.定時訓(xùn)練:在以往晚間經(jīng)常尿床的時間提前半小時用鬧鐘結(jié)合人為叫醒,讓其在室內(nèi)來回走動,或者用冷水洗臉,使在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡,目的也是有助于建立條件反射. 4.家長要及時發(fā)現(xiàn)孩子尿床,督促孩子自己排空殘余尿,擦干局部,更換內(nèi)褲及干床處理. 5.總結(jié)記錄:要求家長每天記錄尿床的原因,次數(shù),在日程表上對尿床,不尿床都作個記號,每周總結(jié)一次,找出原因,當(dāng)孩子有進(jìn)步時應(yīng)給鼓勵.
2016-02-28 06:58
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回答5
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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一般說來,小孩在1歲或1歲半時,就能在夜間控制排尿了,尿床現(xiàn)象已大大減少.但有些孩子到了2歲甚至2歲半后,還只能在白天控制排尿,晚上仍常常尿床,這依然是一種正?,F(xiàn)象.大多數(shù)孩子3歲后夜間不再尿床.但是如果3歲以上還在尿床,次數(shù)達(dá)到一個月兩次以上,就不正常了.遺尿的病因可能與以下因素有關(guān): 1.睡眠覺醒功能障礙睡眠覺醒功能發(fā)育遲緩,睡眠過深,不能接受來自膀胱的尿意而覺醒,發(fā)生骶部神經(jīng)反射性排尿. 2.膀胱發(fā)育延遲,功能異常不能安全行使自主控制能力而出現(xiàn)儲尿期的無抑制性收縮,使膀胱容量小,敏感性高,順應(yīng)性差;膀胱充盈期和收縮期感知能力不高,對大腦皮層的刺激強(qiáng)度低于睡眠覺醒閾值;膀胱壓力感受器功能異常,不能提供預(yù)警信息等,使之未醒先尿.膀胱內(nèi)臟神經(jīng)功能紊亂,逼尿肌不穩(wěn)定,嚴(yán)重者導(dǎo)至?xí)円鼓蝾l尿急尿失禁,即膀胱過度活動癥. 3.內(nèi)分泌因素抗利尿激素(ADH)分泌減少,正常人ADH分泌白天比夜間少(1:2.5),尿量隨ADH的分泌而發(fā)生相反的變化(白天和夜間尿量比約為3-4:1),部分遺尿的孩子因夜間ADH的分泌不足(1:1.4)致夜間尿量增多,產(chǎn)生稀釋尿,加重膀胱的負(fù)擔(dān)而遺尿. 4.遺傳因素遺尿癥患者中約有30-40%有家族史,經(jīng)研究認(rèn)為是多基因遺傳,發(fā)生的概率由于種族,地域不同有一定差異.一般雙親遺尿患者孩子發(fā)生率為77%,單親遺尿患者孩子發(fā)生率為44%,雙親均無遺尿使者孩子發(fā)生率僅15%. 5.先天性脊柱裂骶椎隱裂者普遍存在骶神經(jīng)興奮性降低,上傳功能障礙,導(dǎo)致膀胱充盈信息不能有效激發(fā)骶神經(jīng)興奮并將此興奮信息及時上傳至中樞.脊柱裂者甚至?xí)幉康耐从X也不能上傳,脊柱裂如失去早期手術(shù)的機(jī)會,將終身遺尿. 6.精神因素包括各種精神,軀體方面的應(yīng)激,均可構(gòu)成對兒童的嚴(yán)重打擊.特別在5歲前,自主排尿能力即將行成時,若遇不良精神因素,如失去親人,受到驚嚇,與父母分離,家庭成員矛盾,父母離異,變換環(huán)境,入托,新添弟妹,因病住院或手術(shù).均可造成患兒精神緊張,焦慮,使正在形成的排尿習(xí)慣受到破壞,致繼發(fā)性遺尿.成年期遺尿與心理壓力關(guān)系密切,如高考后遺尿初發(fā)或復(fù)發(fā)者.強(qiáng)烈的精神刺激會成為孩子及成人持久的難治性遺尿的原因. 7.排尿習(xí)慣訓(xùn)練不當(dāng)沒有給兒童進(jìn)行及時的排尿訓(xùn)練,如兒童使用一次性紙尿褲的時間過長,沒有半夜叫患兒撒尿的習(xí)慣,以至于不能讓患兒養(yǎng)成自己控制排尿的習(xí)慣,這樣患兒就不容易形成膀胱充盈后起床排尿的條件反射. 8.環(huán)境因素包括突然換新環(huán)境,溫度變化如寒冷,游泳,患兒入睡前飲水過多等都會造成患兒尿床.
2016-02-28 06:28
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:多數(shù)孩子在3歲后能在晚上自覺醒來排尿,大約15%男孩或7%-8%女孩還不能自覺醒來排尿,人們稱之為“尿床”或遺尿癥.原因有時因為精神緊張或者有家庭因素.有些孩子男孩居多可追查到父親,祖父,叔伯或舅舅,外宜父小時也經(jīng)常尿床.有時直到12-14歲,到青春發(fā)育期會自愈.因為膀胱容量小,白天尿的次數(shù)較多,晚上睡得較深,不容易被膀胱滿盈而覺醒.到了膀胱容量增長后,滿盈與松弛差別較大就易于覺醒而不會尿床.家長對待這種孩子應(yīng)當(dāng)諒解,保護(hù)孩子的自尊心不要當(dāng)眾批評.下午5點以后少喝水及液體食物,飯菜勿太咸減少渴感.晚上定時叫醒孩子,也可用尿床器,即尿濕引起通電而讓電鈴響而叫醒孩子.連續(xù)幾天電鈴響會形成定時覺醒的條件反射,使孩子自動起床尿尿.另外一些孩子本來不尿床,入托,入院或改變環(huán)境就會偶然尿床.或者受了批評,父母離異以及其他精神不愉快的狀態(tài)下會尿床.這進(jìn)應(yīng)給孩子更多安慰,去除害怕和不安全的感受.1.尿床的孩子進(jìn)行白天的忍尿訓(xùn)練是有好處的.白天多喝水增加尿量,每次要尿時鼓勵忍耐,思想要轉(zhuǎn)移到玩具或看書上.不提上廁所或尿尿的問題,不聽流水聲音.忍耐數(shù)分鐘到10分鐘,使日間排尿次數(shù)減少.如果孩子能克服有尿就想排的習(xí)慣,就能鍛煉膀胱容量,使用權(quán)之?dāng)U張,同時鍛煉括約肌功能,使之學(xué)會隨意志緊鎖.經(jīng)過一段時間鍛煉可以使膀胱容量提早擴(kuò)大,膀胱肌肉有彈性,括約肌功能良好,逐漸早日恢復(fù)正常功能.兒7297博2.晚上觀察尿床時間,盡量提早半小時叫孩子起床尿尿.一定要待完全清醒時才排尿.p33.尿床孩子膀胱肌肉松弛,有時排隊尿當(dāng)中會停頓但尿未排完,讓孩子多蹲一會兒,排凈再起來.后一段要有意識地使勁,幫助肌肉收縮,逐漸使排尿動作受主觀意識支配.4.情況嚴(yán)重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下配合耳針,針灸或藥物治療祝身體健康,笑口常開!
2016-02-28 05:08
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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小兒尿床即遺尿癥.是指3歲以上的小兒入睡后還不能控制排尿,從而不自覺的尿床.習(xí)慣性遺尿會使孩子虛弱,影響身體健康和智力發(fā)育,經(jīng)常尿床還會給家庭帶來煩惱.大部分孩子到兩歲半時就不會尿床了,但少數(shù)孩子五六歲了還經(jīng)常尿床.孩子尿床的原因大致有兩類:一類是生理上的原因,如泌尿系統(tǒng)感染,夜間抗利尿激素分泌不足導(dǎo)致排尿量多于膀胱容量,膀胱功能不健全(如膀胱容量太小,彈性太差,肌肉力量太弱等).另一類是心理上的原因,如精神緊張,憂郁壓抑.這兩種情況中,因心理因素而引起尿床的占大多數(shù).幫助孩子克服尿床的毛病要找出原因,以便對癥下“藥”.1.治療有關(guān)潛在的疾病.如果尿床是由夜間抗利尿激素分泌不足引起的,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用抗利尿激素藥物治療.2.如果是膀胱功能不健全,可以讓孩子多喝水以增加膀胱容量,并適當(dāng)憋尿以訓(xùn)練他們的控制力.還可訓(xùn)練孩子時斷時續(xù)地小便,以體驗膀胱括約肌的收縮.3.適當(dāng)減少飲水.睡前兩小時不喝過量的水,上床前要求孩子排空小便.4.定時叫醒.把孩子尿床的時間記錄下來,從中找出規(guī)律,然后定時叫醒他小便(要徹底喚醒,以免孩子在昏睡中把尿拉在床上).5.創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境.為孩子準(zhǔn)備一張干凈溫暖的床,特別注意不要讓孩子的腰,腿受涼.6.消除引起尿床的心理因素.及時發(fā)現(xiàn)孩子內(nèi)心的焦慮,緊張,教孩子學(xué)會放松.如可以在睡前聽聽輕松的音樂,緩解緊張的情緒.7.愉快教育.應(yīng)該對孩子不尿床的行為多加表揚(yáng)和獎勵(不能嘲笑孩子,這會損傷他的自信心).使孩子對不尿床的行為有愉快的情緒體驗,進(jìn)而鞏固良好的行為習(xí)慣.勿使患兒過度疲勞和情緒激動,控制睡前飲水量.傍晚前少飲水,臨睡前限制入量及排空尿,每晚尿床的患兒,夜間按時喚醒排尿,逐漸養(yǎng)成自控排尿的習(xí)慣.
2016-02-28 04:31
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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多數(shù)孩子在2-3歲時就不再尿床了,有些孩子會晚些.孩子這種自然而然的成熟過程說明他們的膀胱容積增大和他對保持身體干燥的需要加強(qiáng)了.孩子偶爾尿一兩次床是完全正常的,就是大孩子也會出現(xiàn)尿床的情況.不論你的孩子已經(jīng)幾歲了,都絕對不要因為他又尿床而羞辱或嘲弄他.這會嚴(yán)重傷害孩子的心靈.75%的4歲兒童和85%的5歲兒童偶爾尿床.但是也有不少尿床行為會延續(xù)到青春期甚至成年時期.據(jù)統(tǒng)計,4%的青少年和1%的成年人有尿床的毛病,男孩子中尿床人數(shù)的比例是女孩子的兩倍.你在著手解決孩子尿床的問題前,必須先找出孩子尿床的原因.●健康原因.多數(shù)專家認(rèn)為1-2%的尿床者是因生理問題或疾病引起的.有些孩子生理上有一些問題,例如膀胱比較小,括約肌松弛等.或者,如果孩子很久不尿床了,之后又突然開始尿床,那么可能是尿道感染引起的.如果醫(yī)生排除了尿道的常見疾病的可能性,而孩子持續(xù)尿床,你最好先去請教泌尿科醫(yī)生,然后再從其他方面找原因.●心理因素.確實,有些孩子會因為心理壓力而偶然出現(xiàn)尿床的情況,但因緊張而尿床的孩子只占20%,孩子尿床很少是純粹由心理原因引起的.這就是為什么心理治療對尿床者的作用不大原因.●發(fā)育狀況.雖然有些尿床的孩子看起來身體沒有什么問題,但是這并不是說明他尿床沒有任何生理上的原因.孩子的膀胱可能還未發(fā)育好,不足以使他堅持整夜不上廁所,或者控制排尿功能的括約肌尚未發(fā)育完全.●睡眠方式.許多孩子尿床是因為他們睡得太沉,以致他們完全意識不到膀胱已經(jīng)脹滿.而睡眠方式往往具有遺傳性.搞清這個問題,可以使你的孩子感到安心,同時也為你預(yù)期孩子何時能停止尿床提供一些線索.藥物治療:醫(yī)生會根據(jù)孩子的情況定出治療方案.抗菌素可以用來治療感染引起的間歇性尿床;X光檢查能查明是否需擴(kuò)張孩子的膀胱;或者在極少數(shù)的情況下,用藥物改變孩子的睡眠方式,使他在膀胱脹滿的時候能及時醒來.心理問題引起的尿床解決方法:焦慮的孩子.如果深受周圍事件的影響,但他又克制自己不表現(xiàn)出來,你可以用以下方法:●教給孩子放松的技術(shù).睡前給孩子按摩背部或讓孩子聽舒緩的音樂.生理問題引起的尿床的解決方法:據(jù)統(tǒng)計,80%的尿床者都存在膀胱小的,控制水平低或睡眠過沉的問題.●告訴孩子膀胱的容量和控制能力可以通過訓(xùn)練增大.這個問題不可能一夜得到解決,但通過訓(xùn)練可以逐步改善.如果你或家人小時候有過尿床經(jīng)歷,僅僅讓孩子知道他尊敬和喜愛的人也曾有過相同的經(jīng)歷就足以減輕他的思想負(fù)擔(dān)了.●鼓勵孩子多喝水,向他解釋這樣可以增大膀胱的容量.●如果孩子想小便,讓他盡量多憋一些時間.最后說一句,小孩尿床,做家長的一定不要去打罵孩子,不要讓他覺得這完全是他的錯.他在心里已經(jīng)是很悔疚的了,家長要耐心的去引導(dǎo)幫助他,從而讓他樹立起自信心,可以更快更好地改正這不良習(xí)慣.而且自己心里沒底的時候,最好是去醫(yī)院給孩子看看醫(yī)生.
2016-02-27 16:35
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