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78歲老人急性闌尾炎未穿孔，輸液治療5天效果不佳。保守治療能否治愈、康復(fù)后是否需手術(shù)、手術(shù)時(shí)機(jī)、首次保守?zé)o效可否手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)情況等需綜合評(píng)估，包括患者身體狀況、病情發(fā)展、治療效果、術(shù)后恢復(fù)和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。 1.保守治療效果：急性闌尾炎保守治療有時(shí)可控制炎癥，但對(duì)于老年人，身體抵抗力較弱，可能效果不理想。 2.康復(fù)后手術(shù)必要性：若保守治療成功，闌尾可能再次發(fā)炎，尤其在抵抗力下降時(shí)。是否手術(shù)需權(quán)衡利弊，如闌尾炎癥反復(fù)發(fā)作或存在其他風(fēng)險(xiǎn)因素，可考慮手術(shù)。 3.手術(shù)時(shí)機(jī)：一般建議在炎癥消退后 3 個(gè)月左右手術(shù)，此時(shí)組織水腫減輕，手術(shù)難度降低。 4.首次保守?zé)o效手術(shù)：若保守治療效果差，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，以免病情加重。 5.腹腔鏡手術(shù)：對(duì)于有高血壓和輕微腦梗的老人，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)相對(duì)較快，但術(shù)前需評(píng)估心腦血管狀況。 總之，對(duì)于這位老人，治療方案應(yīng)根據(jù)具體情況制定，充分考慮患者的身體狀況和病情特點(diǎn)，以確保治療的安全和有效。

老人的困難在于他的基礎(chǔ)疾病，外科醫(yī)師的工作就存在風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)愈大，家屬就需要多與醫(yī)師溝通。如果采取保守治療，那么可以根據(jù)老人情況，用中藥進(jìn)行配合，如消脹通便等，具體情況還是請(qǐng)到醫(yī)院請(qǐng)中醫(yī)外科專業(yè)的大夫處理吧。我的建議就是這些，請(qǐng)理解。

老年患者發(fā)生急性闌尾炎保守治療是采用藥物治療，因此不會(huì)手術(shù)。只要手術(shù)了就不是保守治療了。如果保守治療可以緩解疼痛等癥狀，那么可以暫時(shí)不用手術(shù)，但是如果保守治療不緩解的話，最好手術(shù)，以免發(fā)生穿孔