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繼發(fā)性肺結(jié)核的確診較為復(fù)雜，需要綜合多種因素，包括臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、支氣管鏡檢查、病理學(xué)檢查等。 1.臨床癥狀：患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力等癥狀。若有這些表現(xiàn)，結(jié)合其他檢查結(jié)果，有助于診斷。 2.影像學(xué)表現(xiàn)：CT 檢查發(fā)現(xiàn)肺部的典型病變，如滲出、增殖、干酪樣壞死、空洞形成等，對(duì)診斷有重要意義。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查：雖然各項(xiàng)化驗(yàn)陰性，但多次痰涂片找抗酸桿菌、痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等，可能會(huì)提供診斷線索。 4.支氣管鏡檢查：通過(guò)支氣管鏡獲取支氣管肺泡灌洗液或組織進(jìn)行檢查，可提高診斷的準(zhǔn)確性。 5.病理學(xué)檢查：對(duì)于一些疑難病例，經(jīng)皮肺穿刺活檢或手術(shù)切除組織進(jìn)行病理檢查，能明確診斷。 總之，對(duì)于正在服用激素和免疫抑制藥且 CT 提示繼發(fā)性肺結(jié)核但化驗(yàn)陰性的情況，需要綜合運(yùn)用多種檢查方法，并結(jié)合臨床表現(xiàn)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行綜合判斷，以明確診斷。

這個(gè)情況應(yīng)該到大醫(yī)院檢查32排的螺旋CT，明確診斷，應(yīng)該是沒(méi)有明確診斷的，