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胃癌術(shù)后出現(xiàn)反流性食管炎及吻合口炎癥，患者有咽喉或食管部位疼痛。這涉及到術(shù)后生理改變、胃酸反流、幽門螺桿菌感染、炎癥反應(yīng)及組織增生等。 1.術(shù)后生理改變：胃癌手術(shù)改變了胃部結(jié)構(gòu)，影響了正常的生理功能，容易導(dǎo)致反流。 2.胃酸反流：殘胃充血水腫，膽汁反流明顯，胃液反流損傷食管和吻合口黏膜。 3.幽門螺桿菌感染：HP（++）提示存在幽門螺桿菌感染，加重炎癥。 4.炎癥反應(yīng)：吻合口黏膜充血水腫、粗糙，引起疼痛。 5.組織增生：吻合口黏膜慢性炎伴鱗狀上皮增生，是長期炎癥刺激的結(jié)果。 對于這種情況，患者應(yīng)積極配合治療，注意飲食和生活習(xí)慣，定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，促進(jìn)康復(fù)。

病情分析：單純膽汁直接接觸胃粘膜一般不引起損害但可通過其刺激胃酸分泌的作用膽鹽與胃酸結(jié)合可增強(qiáng)酸性水解酶的活力破壞溶酶體膜溶解脂蛋白而破壞胃粘膜的屏障作用H+逆向彌散增加進(jìn)入粘膜和粘膜下層可刺激肥大細(xì)胞而釋放組胺后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶最終導(dǎo)致胃粘膜炎癥糜爛出血.膽汁與胰液混合后膽汁中的卵磷脂與胰液中的磷酸酯酶A起作用而轉(zhuǎn)化為溶血卵磷脂如返流入胃也可造成胃粘膜屏障的損害.消膽胺是一種鹼性陰離子交換樹脂可與胃中膽鹽結(jié)合并加速其排除.開始時(shí)于餐后1小時(shí)服4g并于臨睡前加服1次通常在服藥后1～2周奏效以后逐漸減量.應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充脂溶性維生素.若治療3個(gè)月仍無效果列為治療失敗.

胃食管反流是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀及并發(fā)癥可引起反流性食管炎及咽喉氣管炎等食管以外的組織損傷1.一般治療既生活方式的調(diào)整2.抗酸劑治療減少胃酸減少胃蛋白酶原的激活及降低胃蛋白酶的活力.運(yùn)用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑3.黏膜保護(hù)劑

病情分析：單純膽汁直接接觸胃粘膜一般不引起損害，但可通過其刺激胃酸分泌的作用，膽鹽與胃酸結(jié)合可增強(qiáng)酸性水解酶的活力，破壞溶酶體膜，溶解脂蛋白而破壞胃粘膜的屏障作用，H+逆向彌散增加，進(jìn)入粘膜和粘膜下層，可刺激肥大細(xì)胞而釋放組胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最終導(dǎo)致胃粘膜炎癥，糜爛，出血.膽汁與胰液混合后，膽汁中的卵磷脂與胰液中的磷酸酯酶A起作用而轉(zhuǎn)化為溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的損害.消膽胺是一種鹼性陰離子交換樹脂，可與胃中膽鹽結(jié)合，并加速其排除.開始時(shí)于餐后1小時(shí)服4g，并于臨睡前加服1次，通常在服藥后1～2周奏效，以后逐漸減量.應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充脂溶性維生素.若治療3個(gè)月仍無效果，列為治療失敗.

從檢查結(jié)果是：有兩個(gè)地方需要注意一是是殘胃一個(gè)是吻合口.HP（++）說明你是胃炎.而且有反流性食管炎.粘膜慢性炎伴鱗狀上皮增生這是惡性增生如果任其發(fā)展會惡變.有咽喉或食管部位疼痛.需要進(jìn)一步觀察.現(xiàn)在不能吃酸辣油膩不好消化的東西.得吃些奧美拉唑膠囊治治酸吃些胃動力藥.最好是找中醫(yī)整體調(diào)節(jié)一下.生活護(hù)理：祝健康!