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重度混合痔患者痔核反復脫出，是否需要手術，要綜合多方面因素判斷，包括癥狀嚴重程度、保守治療效果、患者身體狀況、并發(fā)癥風險、個人治療意愿等。 1.癥狀嚴重程度：如果痔核脫出頻繁，嚴重影響生活質量，如疼痛劇烈、出血量大，手術可能是較好的選擇。 2.保守治療效果：若經過溫水坐浴、外用痔瘡膏（如馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、復方角菜酸酯乳膏）、口服藥物（如地奧司明片、槐角丸、痔速寧片）等保守治療，癥狀仍無改善，應考慮手術。 3.患者身體狀況：患者身體條件良好，能耐受手術和術后恢復，可進行手術。若有嚴重基礎疾病，需謹慎評估手術風險。 4.并發(fā)癥風險：出現內痔嵌頓、感染、貧血等并發(fā)癥時，手術更有利于病情控制。 5.個人治療意愿：患者若對生活質量要求較高，難以接受痔核反復脫出，也可選擇手術。 總之，對于重度混合痔痔核反復脫出的情況，應在醫(yī)生的評估和建議下，綜合考慮上述因素，選擇最適合自己的治療方案。

內痔生于齒線以上，由粘膜下痔內靜脈叢擴大曲張所形成柔軟的靜脈團，稱為內痔。內痔以出血和脫出為主要癥狀，多為無痛軟性腫塊，長期反復出血，可引起嚴重的貧血。內痔是諸痔中發(fā)病率最高的常見病，多發(fā)于肛門右前、右后和左側，常稱為母痔;在其余部位發(fā)生的痔，則稱為子痔。根據內痔的病理變化和發(fā)展程度的不同，臨床上常分為三型和三期?！　∫?、三型分類　　血管腫型：由毛細血管增殖和擴張而成，外形如楊梅，表面粗糙或光亮，呈鮮紅色，粘膜較薄，觸之柔軟而易出血。　　靜脈瘤型：為靜脈叢屈曲，痔核內可有血栓和擴張成球狀的靜脈瘤，表面粘膜較厚而帶光澤，呈紫紅色，不易出血。　　纖維腫型：由于反復脫出、擦傷和炎癥刺激，使內痔結締組織增生，表面粘膜纖維化而變硬和富有彈性，呈蒼白色，不易出血?！　《?、三期分類　　一期內痔：除大便帶血、滴血或射血外，無其它自覺癥狀。窺鏡下可見粘膜呈大小不等的結節(jié)狀，質軟，色紅;指檢時，按之柔軟，粘膜表面很薄，大便時易被擦破而出血，大便常帶血或滴血。因痔核體積小，故不脫出肛外?！　《趦戎蹋河虚g歇性便后滴血史，感染時則有肛門脹痛、墜脹和里急后重等癥狀，痔核較大，排便時脫出肛外，但便后能自行復位。窺鏡下可見粘膜變厚，痔核表面呈紫紅色，并有少量分泌物。排便時，因糞便刺激或摩擦，容易出血。　　三期內痔：痔核體積增大，有結締組織增生，粘膜變厚，暗紅色，表面粗糙。脫出后不能自然復位，需用手推回或平臥后始能復位。若痔核經常脫出，就會引起括約肌松弛，凡是遇到用力、咳嗽、行走和蹲下時，都可能脫出。如脫出后未能及時復位，由于括約肌痙攣、擠壓，以致血液回流受阻，痔核充血腫脹，內有血栓形成，甚者壞死，疼痛劇烈，此為嵌頓性內痔。如表面發(fā)生潰爛壞死，分泌物增多，除引起劇烈疼痛外，還會出現發(fā)燒、小便困難，甚至因硬大便擦破潰爛痔核表面而引起大出血等癥狀?；颊哂捎诜磸统鲅€會產生繼發(fā)性貧血，有時血紅蛋白可降到20%左右。因此，凡原因不明的貧血病人，應注意檢查有無內痔。

內痔早期唯一的癥狀就是無痛性便血，間斷性便血，色鮮紅，或附于大便表面，或手紙染血，也可呈點滴狀或噴射狀出血.(１)防止便秘，經常變換旅行中的坐、立、站姿勢，蹲廁不要過久。(２飲食上多吃蔬菜、水果、多飲水，不吃易上火的食物，戒辛辣食物和酒，以保持大便不秘結。