小兒先心病室缺伴重度肺動(dòng)脈高壓手術(shù)相關(guān)疑問(wèn)
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：歲小孩子近日感冒發(fā)現(xiàn)有先心病，無(wú)紫紺現(xiàn)象，無(wú)呼吸急促、無(wú)蹲踞，經(jīng)x線、彩超、心電圖診斷為先心病室缺伴有重度肺動(dòng)脈高壓，室缺2.0cm，據(jù)我現(xiàn)在所查資料發(fā)現(xiàn)術(shù)前重度肺動(dòng)脈高壓患者應(yīng)該持續(xù)吸氧降壓及口服降壓藥并且還應(yīng)做“心導(dǎo)管”檢查，可我們這里沒(méi)有心導(dǎo)管檢查設(shè)備，是否可以不需要做“心導(dǎo)管”檢查，并且進(jìn)行手術(shù)。據(jù)資料在術(shù)中出現(xiàn)低心排不能使用“腎上腺素”進(jìn)行強(qiáng)救，請(qǐng)問(wèn)專家:有什么方法可以預(yù)防低心排？
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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小兒先心病室缺伴有重度肺動(dòng)脈高壓，在無(wú)心導(dǎo)管檢查設(shè)備時(shí)能否手術(shù)，以及如何預(yù)防術(shù)中低心排。這涉及疾病原理、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、檢查必要性、預(yù)防措施等。 1.疾病原理：室間隔缺損導(dǎo)致左右心室間異常分流，長(zhǎng)期可引起肺動(dòng)脈高壓。重度肺動(dòng)脈高壓增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。 2.檢查必要性：心導(dǎo)管檢查能更精確評(píng)估心肺功能和血流動(dòng)力學(xué)，但無(wú)此設(shè)備時(shí)，醫(yī)生會(huì)綜合多種檢查判斷能否手術(shù)。 3.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)中低心排可能由心肌損傷、容量失衡等引起。 4.預(yù)防低心排措施：術(shù)前優(yōu)化心功能，如改善心肌營(yíng)養(yǎng)；術(shù)中精細(xì)操作，減少心肌損傷；術(shù)后密切監(jiān)測(cè)，維持循環(huán)穩(wěn)定。 5.藥物輔助：可使用多巴胺、米力農(nóng)、左西孟旦等改善心功能的藥物，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。 總之，對(duì)于小兒先心病室缺伴重度肺動(dòng)脈高壓的治療，需要綜合評(píng)估，選擇合適的治療方案，并采取多種措施預(yù)防并發(fā)癥。
2025-02-06 16:10
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什么是肺動(dòng)脈高壓? 肺動(dòng)脈高壓，準(zhǔn)確地應(yīng)稱之為肺高壓。其具體定又是肺血管和肺實(shí)質(zhì)病變引起的肺血管阻力增高，致使安靜時(shí)肺動(dòng)脈收縮壓>30mmHg或肺動(dòng)脈平均壓>25mmHg或活動(dòng)后>30mmHg的肺血管疾病。包括肺動(dòng)脈高壓，肺靜脈高壓，混合性肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈壓升高是這類疾病共有的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。由于肺動(dòng)脈壓升高往往發(fā)生在肺血管疾病進(jìn)展之后，因此即使肺動(dòng)脈壓輕度升高也提示彌漫性肺血管損傷，而右室功能和結(jié)構(gòu)的改變則是肺高壓的晚期并發(fā)癥。 查看全文»
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