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84 歲女性急性胰腺炎伴多種異常如何應(yīng)對(duì)

患者84歲,女性,于12.26晚上發(fā)病,表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛,陣發(fā)性加重,嘔吐、無(wú)發(fā)熱,病中有大便,小便基本正常,口服奧本拉唑、麗珠得樂(lè)、嗎叮啉、654-2無(wú)明顯好轉(zhuǎn),入院急診檢查腹部壓痛明顯,尤其是上腹部為重,有反跳痛表現(xiàn),腹肌緊張不明顯,查血常規(guī):白細(xì)胞11.4萬(wàn),血淀粉酶777超過(guò)正常值三倍,以急性胰腺炎收入院,入院后查肝功:各項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶均大幅升高,膽紅素也均超過(guò)正常值。血生化:鈣及鉀偏低,血糖偏高,尿淀粉酶為極限值,B超:胰腺不顯示,肝膽正常,下腹部有積液;CT顯示胰腺水腫。今天病人精神差,腹部脹氣,行胃腸減壓。上腹部腹痛減輕,左下腹部有疼痛。

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    84 歲女性患急性胰腺炎,伴轉(zhuǎn)氨酶升高、血鈣血鉀異常、血糖偏高、腹部積液及胰腺水腫等,精神差、腹脹,需綜合治療,包括病因查找、對(duì)癥處理、藥物治療、飲食調(diào)整、病情監(jiān)測(cè)等。 1. 病因查找:急性胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥等引起。對(duì)于高齡患者,還需考慮自身免疫性疾病等因素。 2. 對(duì)癥處理:胃腸減壓可減輕腹脹,緩解腹痛。對(duì)于左下腹部疼痛,需進(jìn)一步檢查明確原因。 3. 藥物治療:使用生長(zhǎng)抑素抑制胰腺分泌,如奧曲肽;抗生素預(yù)防感染,如頭孢呋辛;補(bǔ)充電解質(zhì)糾正鈣鉀偏低,如靜脈輸注氯化鈣、氯化鉀。所有藥物使用均應(yīng)遵醫(yī)囑。 4. 飲食調(diào)整:急性期需禁食禁水,病情緩解后逐漸從流食、半流食過(guò)渡到正常飲食,避免高脂、高蛋白食物。 5. 病情監(jiān)測(cè):密切監(jiān)測(cè)生命體征、淀粉酶、血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),評(píng)估治療效果。 高齡患者急性胰腺炎病情相對(duì)復(fù)雜,治療需綜合考慮多方面因素,家屬應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員,促進(jìn)患者康復(fù)。

    2025-02-06 06:29
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    根據(jù)你提高的用藥情況看,用藥還是合理的,現(xiàn)在可以繼續(xù)目前治療,可以再加一些保肝的藥物,注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及淀粉酶的變化。建議繼續(xù)目前治療,可以加用一些保肝藥物,注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及淀粉酶的變化,糾正電解質(zhì)紊亂。

    2016-02-29 03:01
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    左氧氟沙星100mlqd,頭孢唑唔鈉2.0bid,替硝脞是抗菌素,奧美拉唑是有修補(bǔ)胃黏膜的作用,丹香冠心注射液2是活血化瘀藥的藥物你好,現(xiàn)在的情況注意休息和營(yíng)養(yǎng),不要吃辛辣,油膩,生冷,不易消化的食物,最好再次做檢查確定病因治療,

    2016-02-28 17:13
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    從你說(shuō)的情況來(lái)看就是急性胰腺炎。從你說(shuō)的就是正規(guī)的用藥方法,胰腺炎是個(gè)可大可小的病一般發(fā)現(xiàn)及時(shí)可以輸液消炎治療,如果誤診耽誤病情可以死人的。請(qǐng)你給予重視。醫(yī)生詢問(wèn):現(xiàn)在感覺(jué)用藥后的效果怎么樣,如果不好可以調(diào)整用藥。

    2016-02-28 14:44
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    您好,這樣的情況應(yīng)該是急性胰腺炎的表現(xiàn),可能跟吃東西不當(dāng),吃油膩食物過(guò)多引起的。至于用藥情況應(yīng)該是比較合理的,可以繼續(xù)應(yīng)用的。這種情況需要密切的觀察,如果嘔吐,精神狀態(tài)逐漸減輕或者好轉(zhuǎn),一般是容易恢復(fù)的。因?yàn)榛颊吣挲g比較大,所以還是不能掉以輕心的。祝早日康復(fù)。醫(yī)生詢問(wèn):請(qǐng)問(wèn)用藥后,精神好些嗎?

    2016-02-28 07:57
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是急性胰腺炎?   急性胰腺炎是常見(jiàn)的急腹癥之一,為壺腹、膽總管、胰頭腫瘤或腫瘤壓迫導(dǎo)致胰管阻塞、胰管內(nèi)壓力驟然增高和胰腺血液淋巴循環(huán)障礙等引起胰腺消化酶對(duì)其自身消化的一種急性炎癥。急性胰腺炎僅次于急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻、胃十二指腸潰瘍急性穿孔等疾病,列為急腹癥的第5位。發(fā)病年齡以20~50歲青壯年為多,女性多于男性。急性胰腺炎按病因、病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)的不同,有幾種不同的分類法,目前最常用的是1992年的亞特蘭大分類法,該分類法以臨床資料為依據(jù),將急性胰腺炎分為急性間質(zhì)性胰腺炎(輕型急性胰腺炎)和急性壞死性胰腺炎(重病急性胰腺炎)兩種。 查看全文»

黃疸 腹脹
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  • 胡穎

    主任醫(yī)師 教授

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