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65 歲有冠心病史的患者經(jīng)常憋氣，躺下后加重且難以入睡，可能是心功能不全、心肌缺血加重、肺部疾病、睡眠呼吸暫停、心理因素等原因所致。 1.心功能不全：冠心病可導(dǎo)致心臟收縮或舒張功能障礙，引起心功能不全?；颊咛上聲r(shí)回心血量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，從而出現(xiàn)憋氣。治療上常使用利尿劑如呋塞米減輕心臟負(fù)荷，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾降低心肌耗氧量等。 2.心肌缺血加重：冠脈狹窄加重會(huì)使心肌缺血更明顯，尤其在臥位時(shí)。治療包括使用硝酸酯類藥物如硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，抗血小板藥物如阿司匹林預(yù)防血栓形成，他汀類藥物如阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊等。 3.肺部疾?。喝缏宰枞苑渭膊?、肺炎等，也會(huì)導(dǎo)致憋氣。需要根據(jù)具體病因進(jìn)行抗感染、解痙平喘等治療，常用藥物有阿莫西林、氨茶堿等。 4.睡眠呼吸暫停：睡眠中呼吸暫?；蛲獠蛔?，會(huì)引起憋氣?？赡苄枰褂贸掷m(xù)正壓通氣治療。 5.心理因素：焦慮、緊張等不良情緒可能加重癥狀?？赏ㄟ^心理疏導(dǎo)，必要時(shí)使用抗焦慮藥物如地西泮緩解。 總之，對(duì)于有冠心病史且出現(xiàn)上述癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如心電圖、心臟超聲、胸部 CT 等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，避免勞累和情緒激動(dòng)。

你好！根據(jù)你說的情況，考慮還是冠心病引起的癥狀。冠心病出現(xiàn)憋氣、躺下厲害是心肌缺血的表現(xiàn)。應(yīng)該用一些活血化瘀，改善心肌供血藥物，這類藥最好是在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，必要時(shí)要住院觀察、治療。

患者老年男性胸悶氣短不能平臥既往冠心病病史患者有沒有雙下肢水腫根就患者的癥狀提示左心功能不全建議患者就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院系統(tǒng)治療

冠心病，出現(xiàn)左心衰，早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，往后逐漸發(fā)展為夜間平臥后呼吸困難，你這個(gè)表現(xiàn)是屬于冠心病左心衰最常見的情況。完善心電圖、心臟彩超檢查了解EF值和心房室大小，必要時(shí)行冠脈造影了解冠狀動(dòng)脈痙攣及供血情況，給予硝酸酯類擴(kuò)血管改善心臟負(fù)荷，結(jié)合利尿劑減輕心前負(fù)荷，心率如果偏快，可以加用洋地黃強(qiáng)心及B受體阻滯劑。這些最好是去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院由醫(yī)生給你開藥。