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主動脈瓣狹窄是一種常見的心臟疾病，手術(shù)治療后仍可能出現(xiàn)效果不理想的情況?？赡芘c多種因素有關(guān)，如原發(fā)病因未完全解決、術(shù)后恢復不良、個體差異、新的病變產(chǎn)生以及手術(shù)本身的局限性等。 1.原發(fā)病因未完全解決：某些患者的主動脈瓣狹窄可能由復雜的基礎(chǔ)疾病引起，如先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、風濕性心臟病等。即使進行了成形術(shù)，基礎(chǔ)病因若未徹底消除，仍可能影響手術(shù)效果。 2.術(shù)后恢復不良：術(shù)后的康復過程對手術(shù)效果至關(guān)重要。若患者未能遵循醫(yī)囑進行休息、飲食控制、適當運動等，可能導致恢復不佳。 3.個體差異：每個人的身體對手術(shù)的反應和適應能力不同。有些患者的心臟組織和血管條件較差，影響了手術(shù)的長期效果。 4.新的病變產(chǎn)生：在術(shù)后的時間里，可能會出現(xiàn)新的心臟病變，如瓣膜再次狹窄、其他瓣膜問題等。 5.手術(shù)本身的局限性：盡管手術(shù)技術(shù)不斷進步，但仍存在一定的局限性，可能無法完全糾正瓣膜問題。 對于這種情況，需要綜合評估患者的具體狀況，可能需要進一步的藥物治療、再次手術(shù)或其他干預措施。建議患者到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生制定個性化的治療方案。

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治療　?。ㄒ唬﹥?nèi)科治療適當避免過度的體力勞動及劇烈運動,預防感染性心內(nèi)膜炎,定期隨訪和復查超聲心動圖.洋地黃類藥物可用于心力衰竭患者,使用利尿劑時應注意防止容量不足；砂酸酯類可緩解心絞痛癥狀.　?。ǘ┦中g(shù)治療治療的關(guān)鍵是解除主動脈瓣狹窄,降低跨瓣壓力階差.常采用的手術(shù)方法有：①經(jīng)皮穿刺主動脈瓣球囊分離術(shù).能即刻減小跨瓣壓差,增加心排血量和改善癥狀.適應癥為：兒童和青年的先天性主動脈瓣狹窄；不能耐受手術(shù)者；重度狹窄危及生命；明顯狹窄伴嚴重左心功能不全的手術(shù)前過渡.②直視下主動脈瓣交界分離術(shù).可有效改善血流動力學,手術(shù)死亡率低于2%,但10~20年后可繼發(fā)瓣膜鈣化和再狹窄,需再次手術(shù).適用于兒童和青少年先天性主動脈瓣狹窄且無鈣化的患者,已出現(xiàn)癥狀；或雖無癥狀但左心室流出道狹窄明顯；心排血量正常但最大收縮壓力階差超過6.7kPa(50mmHg）；或瓣口面積小于1.0cm2.③人工瓣膜替換術(shù).指征為：重度主動脈瓣狹窄；鈣化性主動脈瓣狹窄；主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全.在出現(xiàn)臨床癥狀前施行手術(shù)遠期療效較好,手術(shù)死亡率較低.即使出現(xiàn)臨床癥狀如心絞痛,暈厥或左心室功能失代償,亦應盡早施行人工瓣膜替換術(shù).雖然手術(shù)危險相對較高,但癥狀改善和遠期效果均比非手術(shù)治療好.明顯主動脈瓣狹窄合并冠狀動脈病變時,宜同時施行主動脈瓣人工瓣膜替換術(shù)和冠狀動脈旁路移植術(shù).