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主動(dòng)脈瓣狹窄是一種常見(jiàn)的心臟疾病，手術(shù)治療后仍可能出現(xiàn)效果不理想的情況?？赡芘c多種因素有關(guān)，如原發(fā)病因未完全解決、術(shù)后恢復(fù)不良、個(gè)體差異、新的病變產(chǎn)生以及手術(shù)本身的局限性等。 1.原發(fā)病因未完全解決：某些患者的主動(dòng)脈瓣狹窄可能由復(fù)雜的基礎(chǔ)疾病引起，如先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、風(fēng)濕性心臟病等。即使進(jìn)行了成形術(shù)，基礎(chǔ)病因若未徹底消除，仍可能影響手術(shù)效果。 2.術(shù)后恢復(fù)不良：術(shù)后的康復(fù)過(guò)程對(duì)手術(shù)效果至關(guān)重要。若患者未能遵循醫(yī)囑進(jìn)行休息、飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，可能導(dǎo)致恢復(fù)不佳。 3.個(gè)體差異：每個(gè)人的身體對(duì)手術(shù)的反應(yīng)和適應(yīng)能力不同。有些患者的心臟組織和血管條件較差，影響了手術(shù)的長(zhǎng)期效果。 4.新的病變產(chǎn)生：在術(shù)后的時(shí)間里，可能會(huì)出現(xiàn)新的心臟病變，如瓣膜再次狹窄、其他瓣膜問(wèn)題等。 5.手術(shù)本身的局限性：盡管手術(shù)技術(shù)不斷進(jìn)步，但仍存在一定的局限性，可能無(wú)法完全糾正瓣膜問(wèn)題。 對(duì)于這種情況，需要綜合評(píng)估患者的具體狀況，可能需要進(jìn)一步的藥物治療、再次手術(shù)或其他干預(yù)措施。建議患者到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生制定個(gè)性化的治療方案。

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治療　?。ㄒ唬﹥?nèi)科治療適當(dāng)避免過(guò)度的體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,定期隨訪和復(fù)查超聲心動(dòng)圖.洋地黃類藥物可用于心力衰竭患者,使用利尿劑時(shí)應(yīng)注意防止容量不足；砂酸酯類可緩解心絞痛癥狀.　?。ǘ┦中g(shù)治療治療的關(guān)鍵是解除主動(dòng)脈瓣狹窄,降低跨瓣壓力階差.常采用的手術(shù)方法有：①經(jīng)皮穿刺主動(dòng)脈瓣球囊分離術(shù).能即刻減小跨瓣壓差,增加心排血量和改善癥狀.適應(yīng)癥為：兒童和青年的先天性主動(dòng)脈瓣狹窄；不能耐受手術(shù)者；重度狹窄危及生命；明顯狹窄伴嚴(yán)重左心功能不全的手術(shù)前過(guò)渡.②直視下主動(dòng)脈瓣交界分離術(shù).可有效改善血流動(dòng)力學(xué),手術(shù)死亡率低于2%,但10~20年后可繼發(fā)瓣膜鈣化和再狹窄,需再次手術(shù).適用于兒童和青少年先天性主動(dòng)脈瓣狹窄且無(wú)鈣化的患者,已出現(xiàn)癥狀；或雖無(wú)癥狀但左心室流出道狹窄明顯；心排血量正常但最大收縮壓力階差超過(guò)6.7kPa(50mmHg）；或瓣口面積小于1.0cm2.③人工瓣膜替換術(shù).指征為：重度主動(dòng)脈瓣狹窄；鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄；主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全.在出現(xiàn)臨床癥狀前施行手術(shù)遠(yuǎn)期療效較好,手術(shù)死亡率較低.即使出現(xiàn)臨床癥狀如心絞痛,暈厥或左心室功能失代償,亦應(yīng)盡早施行人工瓣膜替換術(shù).雖然手術(shù)危險(xiǎn)相對(duì)較高,但癥狀改善和遠(yuǎn)期效果均比非手術(shù)治療好.明顯主動(dòng)脈瓣狹窄合并冠狀動(dòng)脈病變時(shí),宜同時(shí)施行主動(dòng)脈瓣人工瓣膜替換術(shù)和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù).