慢阻肺患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)血氧低，應(yīng)否繼續(xù)用？
使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)的血氧飽和度太低（75-80）還應(yīng)該繼續(xù)使用嗎？患者是我母親反復(fù)咳痰喘病史約15-20年常于冬春季及天氣變化時(shí)多發(fā)時(shí)則經(jīng)常住院、病情反復(fù)隨之年齡增長(zhǎng)近些年病情逐年加重常期嘴唇和十指發(fā)紺呈紫黑色兩個(gè)月前無明顯誘因下癥狀再發(fā)咳嗽咳白痰并出現(xiàn)雙下肢浮腫后住院一周病情稍微好轉(zhuǎn)；但一個(gè)月前患者突然出現(xiàn)神志不清呼之不應(yīng)唇指大面積發(fā)紺無自行好轉(zhuǎn)趨勢(shì)故急送120搶救入院查體:T:35度；P:100次/分；R:15次/分；BP:181/112mmHg神志不清中度昏迷全身濕冷球結(jié)膜水腫唇紺明顯淺表淋巴結(jié)未及腫大頸靜脈充盈肝頸反流征（+）桶狀胸呼吸淺慢兩肺叩診濁音呼吸音粗雙肺濕啰音明顯心率:100次/分心律整齊心音正常無雜音全腹柔軟無腹部包塊肝脾未觸及四肢發(fā)紺全身浮腫生入院診斷:1、慢性阻塞性肺疾波急性加重）；2、左側(cè)肺炎；3、慢性呼吸衰竭II型；4、肺性腦不5、慢性肺源性心臟不6、慢性右心衰竭入院后急查血?dú)夥治?、胸片、血常?guī)、肝腎功能、血糖、心肌酶、電解質(zhì)等并予吸痰、保持呼吸道通暢、興奮呼吸、無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸、抗感染、平喘、化痰、糾正呼衰、心衰、電解質(zhì)紊亂、防治并發(fā)癥對(duì)癥支持處理CT檢查所見:兩肺支氣管大面積擴(kuò)張伴感染及左側(cè)胸腔少量積液出院診斷:慢阻肺（急性加重）、雙肺支氣管擴(kuò)張伴感染呼吸II度衰竭、肺性腦病、慢性肺源性心臟病、慢性右心衰竭一般低流量吸氧時(shí)氧飽和度在85左右而澳大利亞RESMED的雙水平S/T型號(hào)的無創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)卻連80都不到這種情況下還應(yīng)該繼續(xù)使用呼吸機(jī)輔助治療嗎？如果每天保證15小時(shí)以上的低流量吸氧是不是就不會(huì)發(fā)生CO2潴留了？住院期間醫(yī)生也用呼吸機(jī)輔助治療說母親體內(nèi)CO2濃度偏高在醫(yī)院時(shí)呼吸機(jī)的呼氣壓力設(shè)備為20mmHg可吸入氧氣濃度為30%此時(shí)母親血氧飽和度一般在90左右可在家中使用自己買的呼吸機(jī)時(shí)壓力設(shè)備與醫(yī)院一致可氧飽低得太多太多即便家里只是接的空氣也不至于此吧還不如單純低流量吸氧氣時(shí)的氧飽高如果以后不用呼吸機(jī)但保證每天低流量吸氧在15個(gè)小時(shí)以上是不是就不會(huì)發(fā)生CO2潴留了呢？這呼吸機(jī)到底還有沒有必要使用下去呢？
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回答5
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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慢阻肺患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)血氧飽和度低，是否繼續(xù)使用需綜合多方面因素判斷，包括患者病情、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置、吸氧方式、并發(fā)癥及治療配合度等。 1. 患者病情：患者基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重，如肺部感染未有效控制、心肺功能極差，會(huì)影響血氧飽和度，即便使用呼吸機(jī)效果也可能不佳。 2. 呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置：壓力和氧濃度設(shè)置不當(dāng)，可能無法滿足患者需求，需要重新調(diào)整。 3. 吸氧方式：?jiǎn)渭兊土髁课蹩赡軣o法有效改善血氧，而無創(chuàng)呼吸機(jī)若能合理調(diào)整參數(shù)，效果通常優(yōu)于單純吸氧。 4. 并發(fā)癥：存在其他影響血氧的并發(fā)癥，如肺栓塞等，也會(huì)導(dǎo)致血氧難以提升。 5. 治療配合度：患者佩戴呼吸機(jī)的方式不正確或不適應(yīng)，影響治療效果。 總之，對(duì)于該患者，不能單純依據(jù)血氧飽和度低就決定是否停用無創(chuàng)呼吸機(jī)，應(yīng)綜合評(píng)估上述因素，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整治療方案。
2025-02-08 05:14
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回答4
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鮑小華 主治醫(yī)師
麻城市黃土崗中心衛(wèi)生院
其他
內(nèi)科
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如果血氧蛋白結(jié)合率太低的話，會(huì)造成氧氣的運(yùn)輸不過，可以引起機(jī)體缺氧的癥狀，最敏感的臟器是腦和心臟。
2016-02-29 16:16
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好，這個(gè)情況一般可以換一些高氧的呼吸機(jī)。這樣對(duì)患者的治療效果會(huì)好一些。謝謝這個(gè)一般可以換一些高氧的呼吸機(jī)。這樣對(duì)患者的治療效果會(huì)好一些。
2016-02-29 13:21
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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無創(chuàng)呼吸機(jī)主要作用是幫助患者呼吸,從而減輕呼吸機(jī)的疲勞程度,單從提高氧飽和度上來講,它并不是首選的。
2016-02-28 22:08
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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這個(gè)一般可以換一些高氧的呼吸機(jī)這樣對(duì)患者的治療效果會(huì)好一些
2016-02-28 21:55
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