右頸部等多處淋巴結(jié)異常,是肺結(jié)核還是淋巴結(jié)核?
右頸部淋巴結(jié)滲出液結(jié)核涂片+血結(jié)核抗體-血常規(guī)肝腎功能電解質(zhì)血糖血凝肺功能均正常血管緊張素轉(zhuǎn)化酶4724小時(shí)尿鈣2.42淋巴結(jié)穿刺見(jiàn)炎性壞死結(jié)核可能.淋巴結(jié)彩超:雙側(cè)頸部(右30*38mm左5*4mm)左側(cè)腋下(27*18mm)雙側(cè)腹股溝(右9*4mm左8*3mm)低回聲結(jié)節(jié)考慮淋巴結(jié)(部分腫大)左側(cè)腋下多發(fā)低回聲團(tuán)考慮膿腫腹部彩超未見(jiàn)明顯異常肺FDG雙肺內(nèi)未見(jiàn)明顯異常放射性濃聚兩側(cè)肺門(mén)及縱膈淋巴結(jié)未見(jiàn)明顯異常右側(cè)頸部及左側(cè)腋窩淋巴結(jié)異常放射性濃聚灶建議結(jié)合臨床排除淋巴瘤可能CT:雙上肺結(jié)核可能右頸部左腋下縱膈肺門(mén)2R4RL78淋巴結(jié)增大.頸部MR:右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大伴周緣軟組織膿腫今年2月中旬感冒發(fā)高燒后感到右頸疼痛摸到一個(gè)腫塊咳嗽轉(zhuǎn)頭震動(dòng)都會(huì)引發(fā)疼痛后感冒痊愈腫塊逐漸不痛了就是不小下去.做B超說(shuō)淋巴結(jié)腫大45個(gè)團(tuán)在一起了甲狀腺正常.6月去長(zhǎng)海醫(yī)院做B超說(shuō)囊性包塊周?chē)馨徒Y(jié)腫大穿刺為大量壞死炎性細(xì)胞結(jié)核待排.7月中旬上海腫瘤醫(yī)院穿刺說(shuō)抽出大量炎性細(xì)胞未見(jiàn)腫瘤細(xì)胞.7月下旬到上海肺科醫(yī)院住院穿刺還是炎細(xì)胞把抽的血膿都化驗(yàn)了也沒(méi)找到結(jié)核做皮試抽血什么的和結(jié)核有關(guān)的都正常.月底穿刺的針孔化膿破開(kāi)擠出來(lái)好多膿脖子一動(dòng)就流水.終于在流出來(lái)的水里顯示什么熒光那個(gè)結(jié)核陽(yáng)性.期間做了PET說(shuō)脖子和腋下有異常高濃聚灶淋巴瘤待排.補(bǔ)充全身好多淋巴結(jié)腫大脖子最大然后腋下腹股溝肺門(mén)什么的也有之前不知道肺科醫(yī)院檢查出來(lái)的.之前就知道脖子和腋下用過(guò)消炎藥情況自認(rèn)為好轉(zhuǎn)變小不過(guò)醫(yī)生說(shuō)不明顯.后消炎藥過(guò)敏就不用了.現(xiàn)在吃結(jié)核藥2周了脖子的包做了切開(kāi)引流醫(yī)生說(shuō)多個(gè)淋巴結(jié)不建議活檢在結(jié)核科住院和肺結(jié)核病人在一起不管傳染不傳染都不隔離的住院1周半后才測(cè)出結(jié)核進(jìn)院1周的時(shí)候穿刺還沒(méi)找到結(jié)核那時(shí)包已經(jīng)破了會(huì)這樣傳染么CT說(shuō)雙上肺結(jié)核可能我是肺結(jié)核出院診斷:繼發(fā)性肺結(jié)核進(jìn)展期初治:淋巴結(jié)結(jié)核(頸部腋下腹股溝縱膈肺門(mén)淋巴結(jié))淋巴瘤待排我的診斷到底是肺結(jié)核還是淋巴結(jié)核呢什么是繼發(fā)性肺結(jié)核呢到底會(huì)傳染不能上班不
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者出現(xiàn)右頸部、左側(cè)腋下、雙側(cè)腹股溝等多處淋巴結(jié)腫大,相關(guān)檢查提示肺結(jié)核和淋巴結(jié)核可能,同時(shí)存在淋巴瘤待排。對(duì)于這種復(fù)雜情況,需要綜合多種因素來(lái)明確診斷,包括癥狀、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)等。 1. 癥狀表現(xiàn):患者感冒后右頸部疼痛、腫塊,后續(xù)出現(xiàn)化膿等。這些癥狀可能與結(jié)核感染或其他炎癥有關(guān)。 2. 檢查結(jié)果:多項(xiàng)檢查如穿刺、CT、PET 等,雖未完全確診,但提供了重要線索。穿刺發(fā)現(xiàn)炎性壞死,CT 提示雙上肺結(jié)核可能及多處淋巴結(jié)增大。 3. 結(jié)核診斷:結(jié)核相關(guān)檢查有陽(yáng)性也有陰性,最終在流出的膿水中結(jié)核熒光陽(yáng)性,支持結(jié)核診斷,但仍需進(jìn)一步觀察治療效果。 4. 淋巴瘤待排:PET 顯示異常高濃聚灶,淋巴瘤不能完全排除,需密切觀察病情變化。 5. 治療反應(yīng):目前抗結(jié)核治療 2 周,切開(kāi)引流,后續(xù)還需觀察癥狀改善及復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。 綜上所述,目前診斷考慮繼發(fā)性肺結(jié)核合并淋巴結(jié)結(jié)核,淋巴瘤待排。需要在治療過(guò)程中密切觀察,根據(jù)病情變化進(jìn)一步明確診斷,并調(diào)整治療方案。
2025-02-07 19:05
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,這癥狀的話(huà)是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染,是容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一個(gè)合理正規(guī)的治療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥,合理的劑量、科學(xué)的用藥方法,足夠的療程,還要規(guī)律、早期用藥,才能治愈。缺少哪一個(gè)環(huán)節(jié)都能導(dǎo)致治療失敗。居室應(yīng)保持空氣流通、陽(yáng)光充足,每日應(yīng)打開(kāi)門(mén)窗3次,每次20~30分鐘。一般在痰菌陰性時(shí),可取消隔離。飲食以高蛋白、糖類(lèi)、維生素類(lèi)為主,宜食新鮮蔬菜、水果及豆類(lèi)。應(yīng)戒煙禁酒。
2016-02-29 05:18
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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此情況CT檢查有肺結(jié)核的表現(xiàn)的一般為可以確定為有肺結(jié)核的此情況的傳染一般為痰液造成的在積極注意時(shí)是可以避免感染的繼發(fā)性肺結(jié)核又稱(chēng)成人型肺結(jié)核、多見(jiàn)于12歲以上年長(zhǎng)兒或成人
2016-02-29 04:27
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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這癥狀的話(huà)是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染是容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病,一個(gè)合理正規(guī)的治療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥合理的劑量、科學(xué)的用藥方法足夠的療程還要規(guī)律、早期用藥才能治愈缺少哪一個(gè)環(huán)節(jié)都能導(dǎo)致治療失敗居室應(yīng)保持空氣流通、陽(yáng)光充足每日應(yīng)打開(kāi)門(mén)窗3次每次20~30分鐘一般在痰菌陰性時(shí)可取消隔離飲食以高蛋白、糖類(lèi)、維生素類(lèi)為主宜食新鮮蔬菜、水果及豆類(lèi)應(yīng)戒煙禁酒.
2016-02-28 23:19
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什么是繼發(fā)性肺結(jié)核? 繼發(fā)性肺結(jié)核是臨床上最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。結(jié)核菌初次感染后(原發(fā)性肺結(jié)核)原發(fā)病灶或支氣管淋巴結(jié)結(jié)核的惡化,原病灶中潛伏的結(jié)核菌在人體重新繁殖,這叫內(nèi)源性復(fù)發(fā),或再感染了外來(lái)的結(jié)核菌,叫外源性感染,不論內(nèi)源或外源引起的肺結(jié)核,都叫繼發(fā)性肺結(jié)核。實(shí)際上急性粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等 也是繼發(fā)性肺結(jié)核。浸潤(rùn)型肺結(jié)核是最常見(jiàn)的繼發(fā)性肺結(jié)核?! ∧壳胺诸?lèi)法上的繼發(fā)性肺結(jié)核是指1978年分類(lèi)中的浸潤(rùn)型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核。繼發(fā)性肺結(jié)核多發(fā)生于原發(fā)綜合征后的1年之內(nèi)。壯年人或老年人過(guò)去有已經(jīng)愈合之肺結(jié)核者,可并發(fā)結(jié)核性胸膜炎。 查看全文»
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