患兒肺炎愈后中耳炎相關(guān)問題如何解
患兒3月23日在一次肺炎治愈后2天晚突然劇烈耳痛，晨起發(fā)現(xiàn)耳道淡黃至粉色分泌物，入縣人民醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)鼓膜和外耳道充血，診斷為中耳炎予林可霉素靜滴、羅紅霉素口服、雙氧水清洗、氧氟沙星外滴治療三天充血改善不明顯，改用青鈉、先鋒V靜滴，充血改善明顯，再連續(xù)用藥六天后于4月2日停全身用藥，繼外滴藥。4月4日患兒又出現(xiàn)感冒癥狀，后診斷肺炎4月6日始用丁卡、糜蛋白酶霧化吸入至13日痊愈。其間8日和9日分別在縣、市人民醫(yī)院檢查外耳道、鼓膜再次充血，予外滴氧氟沙星，13日檢查發(fā)現(xiàn)充血有改善，14日檢查充血又稍更明顯。整個病程中患兒無發(fā)熱，第一次發(fā)病時有耳痛，第二次無耳痛。曾測聽力但因患兒太小未測到?；純耗赣H也為醫(yī)生，請教1、是為分泌性中耳炎還是外耳道炎？2、是否要考慮腺樣體肥大。3、應(yīng)該如何用藥。
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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患兒肺炎治愈后出現(xiàn)中耳炎相關(guān)癥狀，涉及疾病診斷、腺樣體肥大可能性及用藥等問題。包括分泌性中耳炎與外耳道炎的鑒別、腺樣體肥大的考量、合理用藥方案、病情反復(fù)原因及后續(xù)處理。 1.診斷：分泌性中耳炎多由咽鼓管功能障礙引起，中耳積液，一般耳痛不明顯。外耳道炎主要是外耳道皮膚感染，常有耳癢、疼痛。根據(jù)患兒癥狀及檢查，更傾向于中耳炎。 2.腺樣體肥大：腺樣體肥大可阻塞咽鼓管咽口，引發(fā)中耳炎。但需進一步檢查，如鼻咽側(cè)位片等明確。 3.用藥：可選用頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。局部用藥如苯酚甘油滴耳液。用藥應(yīng)遵循足量、足療程原則。 4.病情反復(fù)：可能與感染未完全控制、患兒抵抗力低、再次感染等有關(guān)。 5.后續(xù)處理：繼續(xù)觀察癥狀，定期復(fù)查，保持耳部清潔，避免污水入耳。 總之，對于患兒的情況，需綜合判斷，密切觀察，規(guī)范治療，以促進康復(fù)。
2025-02-07 15:25
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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朋友你好，以目前的情況來分析，是中耳炎,中耳炎有兩種，一種是化膿性中耳炎，多由感冒引起。初耳痛明顯，呈脹痛，可有發(fā)熱待到鼓膜穿孔流膿后，疼痛減輕。另一種稱為非化膿性中耳炎。這種中耳炎不流膿，只是耳朵發(fā)悶，聽力下降，或者有耳鳴。這是由于耳咽管的炎癥引起中耳腔的壓力變化而引起的?；撔灾卸椎闹委熓牵河袟l件的進行膿液培養(yǎng)，并進行藥敏試驗，根據(jù)試驗結(jié)果選用抗菌素，或口服或注射。耳朵局部：如果膿液量大且稠厚的話，用雙氧水進行清洗，然后用敏感的抗菌素滴耳液滴耳。如果是非化膿性中耳炎，那主要是要減輕耳咽管的水腫，滴鼻液、消腫藥等應(yīng)用，并適當?shù)厥褂每咕亍?
2016-02-29 17:11
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好，通過你對癥狀的描述，我們認為這可能是患了化膿性中耳炎了，還應(yīng)繼續(xù)抗菌消炎治療。
2016-02-29 05:57
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