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精神差、食欲小、胸痛且咯血的癥狀可能由多種原因引起，如肺部疾病、心血管疾病、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等。 1.肺部疾?。喝绶谓Y(jié)核、肺炎、肺癌等。肺結(jié)核常有低熱、盜汗等癥狀，需抗結(jié)核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。肺炎多由細菌感染引起，需用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛等。肺癌則可能需要手術(shù)、放化療等綜合治療。 2.心血管疾病：如心肌梗死、心力衰竭等。心肌梗死會有劇烈胸痛，需緊急處理，包括溶栓、介入治療等。心力衰竭可使用利尿劑如呋塞米，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利等。 3.免疫系統(tǒng)疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡，可累及多個臟器，出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等，治療常用藥物有糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 4.血液系統(tǒng)疾?。喝缪“鍦p少性紫癜，會有出血傾向，治療包括輸注血小板、使用糖皮質(zhì)激素等。 5.惡性腫瘤：除肺癌外，其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移至胸部也可能引起相關(guān)癥狀，治療方案取決于腫瘤類型和分期。 出現(xiàn)精神差、食欲小、胸痛咯血的癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，進行全面檢查，明確病因后采取針對性治療。同時，患者要注意休息，保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

肺膿腫一般主張是藥物治療,但是內(nèi)科治療6個月仍無效者就要手術(shù)建議手術(shù)治療,因為你的病已經(jīng)一年多了,想通過藥物治愈,很困難

你好,看了你的病情描述,我覺得你的病情可能不是肺膿腫,應(yīng)該是支氣管擴張.因為肺膿腫是要有明確的病因的,可是就你的描述你也沒有什么明確的原因.可是你有長時間的咯血史,更有可能是支氣管擴張.支氣管擴張的治療原則是消除病原,促進痰液排出,控制感染等內(nèi)科保守治療,必要時行外科手術(shù).　　內(nèi)科治療是基礎(chǔ),即使有明確的手術(shù)適應(yīng)證也要先經(jīng)過一段時間內(nèi)科治療,有人認為最少治療半年以上,因一些支擴在肺感染控制后可能恢復(fù)正常,而且手術(shù)在急性炎癥消失后做也比較安全,療效較好.不能手術(shù)的病例,則需要長期內(nèi)科治療.　　（一）支擴的內(nèi)科治療　　1.控制感染緩解癥狀支擴如未手術(shù)是終生存在的疾病,癥狀時有時無,時輕時重,內(nèi)科用藥要考慮什么時候用,用什么藥,怎么用（劑量,途徑及期限）.不發(fā)燒,咳嗽未加劇,只有粘痰,患者無明顯不適的,不必用抗生素.如痰呈膿性（常在上呼吸道感染后）,用廣譜抗生素,標準劑量,最少1～2周,至痰轉(zhuǎn)為粘液性.有黃綠色膿痰的,說明炎癥進展,肺繼續(xù)破壞,應(yīng)積極用藥,但要使痰轉(zhuǎn)為粘液性不容易.如病情一向“穩(wěn)定”,一旦惡化,也需積極治療.對經(jīng)常有粘液膿痰的,用抗生素是否有效是個問題.抗生素的選擇靠經(jīng)驗及病人治療后的反應(yīng),痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗不完全可靠.急性感染如肺炎,組織充血,肺及血中抗生素濃度高,療效好.慢性化膿性病變對藥物反應(yīng)不太好,可能因：①抗生素不能透過支氣管壁至管腔中,而細菌雙在管腔的膿性分泌物中.②細菌對藥物本身不敏感,厭氧菌（咳臭痰）也對抗藥物.　　用藥6～10個月以減少炎癥對肺的破壞,避免發(fā)生纖維化,這方面的研究還很少.由于目前臨床上見到的絕大部分是慢性病,即使長期用藥也不可能防止肺的破壞,治至癥狀消失即可.　　2.體位引流　　支氣管引流的護理：首先應(yīng)給予祛痰劑,使痰液變稀薄容易咳出,以減輕支氣管感染和全身毒性反應(yīng).指導(dǎo)病人根據(jù)病變的部位使患側(cè)向上,開口向下,作深呼吸,咳嗽,并輔助拍背,使分泌物在氣管內(nèi)振蕩,借助重力作用排出體外,必要時還可以進行霧化吸入,效果更好.　　患者作體位引流應(yīng)在空腹時,每日可作2～4次,每次15～20分鐘.作引流時要觀察患者的呼吸,脈搏等變化,如有呼吸困難,心慌,出冷汗等癥狀時應(yīng)停止引流,給予半臥位或平臥位吸氧.引流完畢應(yīng)協(xié)助患者清潔口腔分泌物.　　3.咯血的治療咯血是支擴的常見癥狀,且為威脅生命的主要原因,咯血常無明確的誘因,也不一定與其他癥狀,如發(fā)燒,咳膿痰等平行.少量咯血經(jīng)休息,鎮(zhèn)靜藥,止血藥,一般都能止住.大量咯血可行支氣管動脈栓塞術(shù).氣管鏡（最好用硬鏡）檢查,局部注冰水,用細長條紗布或Fogarty管堵塞.　　4.其他療法在急性感染時,注意休息,營養(yǎng),支持療法是不可缺少的.支氣管擴張劑可能有用,在肺功能檢查發(fā)現(xiàn)有氣道堵塞,用藥后FEV1有改善的,可繼續(xù)用藥,無效的可試用強的松,用后如主觀癥狀無改善,就不要再給.在一些罕見的情況下如有免疫抑制的,可以用人體球蛋白.　　5.有慢性副鼻竇炎,齒齦炎和扁桃體炎者,應(yīng)同時給予積極治療.　　護理　　合并感染有發(fā)熱,咳嗽,咯吐膿痰或咯血時應(yīng)臥床休息,避免勞累及情緒波動,保持心情舒暢.飲食宜富有營養(yǎng),可進食高蛋白,高熱量,高維生素食物.注意口腔衛(wèi)生,晨起,睡前,飯后用復(fù)方硼砂液或洗必泰液漱口.若排痰不暢者,應(yīng)采取各種引流辦法.患者的膿痰不可隨地亂吐,應(yīng)集中消毒處理.　?。ǘ┦中g(shù)治療　　外科手術(shù)：反復(fù)發(fā)作的大咯血,肺部感染經(jīng)長期內(nèi)科治療效果不佳,病變不超過2個肺葉,無嚴重心,肺功能損害者,可考慮手術(shù)切除.　　手術(shù)適應(yīng)證　　（1）病變局限,有明顯癥狀,或肺部反復(fù)感染,這是主要的適應(yīng)證,可以徹底切除病變肺組織,取得良好效果.　?。?）雙側(cè)均有病變,一側(cè)嚴重,對側(cè)很輕,癥狀主為平自病重一側(cè),可以切除該側(cè),術(shù)后如對側(cè)病變?nèi)杂邪Y狀可藥物治療.　?。?）雙規(guī)則都有局限較重病變,如有大咯血等癥狀,先切除重的一側(cè),此后如對側(cè)病變穩(wěn)定,觀察及內(nèi)科治療,如病變進展,再切除.　?。?）大咯血的急癥切除.現(xiàn)有支氣管動脈栓塞術(shù),大部分可先用此法止血后改為擇期手術(shù).原來有支氣管造影,病變明確的,在目前的技術(shù)水平下,咯血急癥切除也可以進行.如原無支氣管造影,病變部位及范圍不明,則手術(shù)很困難.有人根據(jù)體征（如聽診有啰音）,胸片及纖支無意所見決定切除方式,但不很可靠.纖支鏡能看見出血來源,但咯血很大時檢查有危險,纖支鏡放進后鏡頭可能很快補沾污,什么也看不見.召支氣管樹內(nèi)到處是血,或吸干凈后短期內(nèi)又未見哪個支氣管內(nèi)涌出血液,則無法定位.有時在總支氣管內(nèi)見到血,但未必一側(cè)肺都有病變.支氣管腔很小,支氣管壁又有分泌物潤滑,出血后很容易流至低位（如仰臥的下葉背段或整個下葉）,易判斷錯誤.總之,如無特殊需要,最好不行急癥肺切除,因麻醉技術(shù)要求高,開胸后有時見大部分肺內(nèi)有血,呈紫紅色,無法確定切除范圍,甚至誤切較多肺組織.肺切除后,余肺因有吸入血液,可能膨脹不佳或感染,因此急癥手術(shù)的并發(fā)癥及死亡率都較高.　?。?）雙側(cè)有廣泛病變,病人一般情況及肺功能不斷惡化,內(nèi)科治療無效,估計存活時間不超過1～2年,年齡又在55歲以下的,可以考慮雙側(cè)肺移植手術(shù).人體同種肺移植已于1983年取得成功,至1998年全世界已施行8000多例,適應(yīng)證中支擴占一定比例.1年存活率可達79%～90%,對一瀕臨死亡的病人來說,這個療效是相當滿意的.　　外科治療結(jié)果和適應(yīng)證的選擇有很大關(guān)系先例嚴格的手術(shù)死亡率＜1%,在經(jīng)驗豐富的單位,基本上無手術(shù)死亡,術(shù)后80%癥狀消失,15%改善,仍有點癥狀,5%無改善或惡化.癥狀改善與手術(shù)關(guān)系有時很難確定,產(chǎn)生癥狀的余肺情況,有的術(shù)前即已明確,但無法通過手術(shù)治療.祝你早日康復(fù),謝謝提問

　肺膿腫（lungabscess）是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變.早期為化膿性炎癥,繼而壞死形成膿腫.臨床特征為高熱,咳嗽和咳大量膿臭痰.多發(fā)生于壯年,男多于女.自抗生素廣泛應(yīng)用以來,肺膿腫的發(fā)生率已大為減少.急性吸入性肺膿腫起病急驟,患者畏寒,發(fā)熱,體溫可高達39～40℃.伴咳嗽,咳粘液痰或粘液膿痰.炎癥波及局部胸膜可引起胸痛.病變范圍較大,可出現(xiàn)氣急.此外,還有精神不振,乏力,胃納差.約10~14天后,咳嗽加劇,膿腫破潰于支氣管,咳出大量膿臭痰,每日可達300～500ml,體溫旋即下降.由于病原菌多為厭氧菌,故痰帶腥臭味.有時痰中帶血或中等量咯血.　　慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽,咳膿痰,反復(fù)咯血,繼發(fā)感染和不規(guī)則發(fā)熱等,常呈貧血,消瘦慢性消耗病態(tài).　　血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒,高熱等全身膿毒血癥的癥狀.經(jīng)數(shù)日至兩周才出現(xiàn)肺部癥狀,如咳嗽,咳痰等.通常痰量不多,極少咯血.　　體征：與肺膿腫的大小和部位有關(guān).病變較小或位于肺臟的深部,可無異常體征.病變較大,膿腫周圍有大量炎癥,叩診呈濁音或?qū)嵰?聽診呼吸音減低,有時可聞濕羅音.血源性肺膿腫體征大多陰性.慢性肺膿腫患者患側(cè)胸廓略塌陷,叩診濁音,呼吸音減低.可有杵狀指（趾）.

肺膿腫（lungabscess）是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變.早期為化膿性炎癥,繼而壞死形成膿腫.臨床特征為高熱,咳嗽和咳大量膿臭痰.多發(fā)生于壯年,男多于女.自抗生素廣泛應(yīng)用以來,肺膿腫的發(fā)生率已大為減少.急性吸入性肺膿腫起病急驟,患者畏寒,發(fā)熱,體溫可高達39～40℃.伴咳嗽,咳粘液痰或粘液膿痰.炎癥波及局部胸膜可引起胸痛.病變范圍較大,可出現(xiàn)氣急.此外,還有精神不振,乏力,胃納差.約10~14天后,咳嗽加劇,膿腫破潰于支氣管,咳出大量膿臭痰,每日可達300～500ml,體溫旋即下降.由于病原菌多為厭氧菌,故痰帶腥臭味.有時痰中帶血或中等量咯血.慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽,咳膿痰,反復(fù)咯血,繼發(fā)感染和不規(guī)則發(fā)熱等,常呈貧血,消瘦慢性消耗病態(tài).　　血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒,高熱等全身膿毒血癥的癥狀.經(jīng)數(shù)日至兩周才出現(xiàn)肺部癥狀,如咳嗽,咳痰等.通常痰量不多,極少咯血.　　體征：與肺膿腫的大小和部位有關(guān).病變較小或位于肺臟的深部,可無異常體征.病變較大,膿腫周圍有大量炎癥,叩診呈濁音或?qū)嵰?聽診呼吸音減低,有時可聞濕羅音.血源性肺膿腫體征大多陰性.慢性肺膿腫患者患側(cè)胸廓略塌陷,叩診濁音,呼吸音減低.可有杵狀指（趾）.