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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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膽結(jié)石的治療方法多樣,包括觀察隨訪、藥物治療、手術(shù)治療等。具體有調(diào)整飲食、使用溶石藥物、微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)、預(yù)防復(fù)發(fā)等。 1.調(diào)整飲食:減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,避免暴飲暴食,規(guī)律進(jìn)食。 2.藥物治療:熊去氧膽酸有助于溶解膽固醇結(jié)石;消炎利膽片可緩解膽囊炎癥;山莨菪堿能解除膽道痙攣引起的疼痛。但藥物治療需遵醫(yī)囑。 3.微創(chuàng)手術(shù):如腹腔鏡膽囊切除術(shù),創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。 4.傳統(tǒng)手術(shù):當(dāng)病情復(fù)雜時(shí),可能需開腹手術(shù)切除膽囊。 5.預(yù)防復(fù)發(fā):保持良好的生活習(xí)慣,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查。 膽結(jié)石的治療需綜合考慮結(jié)石大小、癥狀、患者身體狀況等因素?;颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。
2025-02-08 04:57
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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手術(shù)是治療肝膽管結(jié)石的一種方法.限制脂肪,避免刺激膽囊收縮以緩解疼痛.手術(shù)前后飲食中的脂肪應(yīng)限制在20克左右,隨病情好轉(zhuǎn)可略為增加,以改善菜肴色香味而刺激食欲.忌用油膩,煎,炸以及脂肪多的食物,如肥豬肉,羊肉,填鴨,肥鵝,黃油,油酥點(diǎn)心,奶油蛋糕等.
2016-02-29 23:51
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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主要是采用手術(shù)治療.作膽總管探查或切開取石術(shù),用T管引流膽總管,并常規(guī)通過T管作術(shù)中膽管造影術(shù),可減少膽管殘留結(jié)石的發(fā)生.手術(shù)探查膽管后,還可應(yīng)用膽道鏡檢查,以明確膽管內(nèi)有無結(jié)石遺留.通過膽道鏡能定位和取出遺留的膽管結(jié)石.手術(shù)后T管引流10~14天,待病人的黃疸基本消退,全身和膽管局部感染也基本控制,并且膽管造影肯定膽管內(nèi)無殘余結(jié)石的膽管至十二指腸暢通無阻的,即可拔除T管.膽管殘留結(jié)石和復(fù)發(fā)結(jié)石一直是膽總管結(jié)石手術(shù)治療后最麻煩的問題,特別在原發(fā)性膽管結(jié)石病人,結(jié)石為較多較碎的色素鈣結(jié)石,不易取盡,往往容易術(shù)后殘留.這類病人即使術(shù)中已基本取盡結(jié)石,但術(shù)后結(jié)石的復(fù)發(fā)率仍然很高.為此,不少學(xué)者提出,對(duì)這類病人,首先在手術(shù)中通過術(shù)中膽管造影和膽道鏡等手段盡可能取盡結(jié)石,如手術(shù)后仍發(fā)生膽管殘余結(jié)石而又不能用非手術(shù)療法取出,或在手術(shù)后數(shù)月或數(shù)年后又有結(jié)石復(fù)發(fā),再次作膽管切開取石手術(shù)時(shí),應(yīng)加作膽道腸道內(nèi)引流術(shù),即膽管十二指腸吻合術(shù),奧狄括約肌成形術(shù)或膽管空腸吻合術(shù).前二種內(nèi)引流手術(shù)的主要缺點(diǎn)為術(shù)后容易因食物返流而發(fā)生返流性膽管炎.膽管空腸吻合術(shù)后返流性膽管炎發(fā)生較少.也有人認(rèn)為,在第一次膽管切開取右手術(shù)時(shí),如發(fā)現(xiàn)為泥沙樣色素性結(jié)石,即作膽道內(nèi)引流術(shù).膽道內(nèi)引流術(shù)后,在膽道和腸道間有了一個(gè)通暢怕引流道,膽管結(jié)石即能由此排入腸道.對(duì)手術(shù)后減少結(jié)石的復(fù)發(fā),排出膽管內(nèi)可能殘留的結(jié)石,消除膽管癥狀有相當(dāng)?shù)膬r(jià)值.如結(jié)石嵌頓在乏特壺腹部,奧狄括約肌成形術(shù)是首選的手術(shù).手術(shù)后殘余結(jié)石的非手術(shù)治療:目前,不少膽道手術(shù)后近期內(nèi)發(fā)生的殘余結(jié)石可以通過非手術(shù)療法取出,而避免了再次手術(shù).常用的方法有兩種,機(jī)械取石法和藥物溶石療法.機(jī)械取石法主要是通過手術(shù)后T管的竇道,在電視屏觀察下,或通過膽道鏡的觀察,用取石籃或用特殊的取石鉗將膽管內(nèi)結(jié)石取出.也可通過纖維十二指腸鏡切開十二指腸乳頭部括約肌后,用取石將殘余結(jié)石拉出膽管,或用鹽水經(jīng)T管將結(jié)石沖出.不少學(xué)者報(bào)告機(jī)械取石法的成功率可達(dá)90%以上.藥物溶石療法主要應(yīng)用復(fù)方膽酸鈉溶液,六偏磷酸鈉溶液,肝素溶液以及鵝去氧膽酸溶液等,但療效均不夠滿意.最近有報(bào)告采用辛酸甘油單脂和甲基叔丁醚能有效溶解2/3病例的膽固醇性殘余結(jié)石.但對(duì)膽色素鈣結(jié)石至今尚無特殊有效的溶解藥物.對(duì)非手術(shù)療法治療膽管殘余結(jié)石無效的病人,仍須采用手術(shù)治療.
2016-02-29 21:13
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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(一)手術(shù)治療.治療期間作膽囊切除術(shù),治療效果良好.由于有同時(shí)存在繼發(fā)性膽管結(jié)石的可能,因此有下列指征時(shí)應(yīng)在術(shù)中探查膽總管.絕對(duì)探查指征:①膽總管內(nèi)捫及結(jié)石;②手術(shù)時(shí)有膽管炎和黃疸表現(xiàn).③術(shù)中膽管造影顯示有膽管結(jié)石;膽總管擴(kuò)張,直徑超過12mm,但有少見病人膽管有擴(kuò)張而無結(jié)石存在.此點(diǎn)在膽總管探查時(shí)的陽性率僅35%左右.此外,還有一些相對(duì)探查指征:①過去有黃疸病史;②膽囊內(nèi)為小結(jié)石;③膽囊呈慢性萎縮性改變;④有慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎病史.(二)溶石治療 形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴(kuò)大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài),膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失.但此藥對(duì)肝臟有一定的毒性反應(yīng),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等,并可刺激結(jié)腸引起腹瀉.目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應(yīng)證:①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下;②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個(gè)月.溶解結(jié)石的有效率一般為30~70%.
2016-02-29 15:58
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你可先考慮溶石療法,目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.注意多喝水,照B超看大小和位置來定治療方法.除溶石法外還有超聲波,微創(chuàng)手術(shù).到正規(guī)醫(yī)院檢查后,才能定.
2016-02-29 10:36
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