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下頜關(guān)節(jié)綜合癥是一種常見的口腔頜面疾病，拔牙可能是誘因之一。其癥狀表現(xiàn)多樣，治療方法也因病情而異，包括物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等。 1.病因：可能與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、精神因素、咬合關(guān)系紊亂、系統(tǒng)性疾病、寒冷刺激等有關(guān)。 2.癥狀：疼痛、關(guān)節(jié)彈響、張口受限等。 3.檢查：通常需要進(jìn)行 X 線、CT、磁共振成像（MRI）等檢查，以明確關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的變化。 4.治療： 物理治療：如熱敷、超短波、紅外線照射等，可緩解肌肉緊張和疼痛。 藥物治療：常用的有非甾體抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等，能減輕炎癥和疼痛；肌肉松弛劑，如乙哌立松等，有助于放松咀嚼肌。 局部封閉治療：將糖皮質(zhì)激素和局麻藥注射到關(guān)節(jié)腔內(nèi)，緩解疼痛和炎癥。 手術(shù)治療：對于保守治療無效、病情嚴(yán)重的患者，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或開放性手術(shù)。 5.預(yù)防：避免過度張口、咬硬物，保持良好的咬合關(guān)系，注意關(guān)節(jié)保暖。 下頜關(guān)節(jié)綜合癥需要綜合治療和長期管理，患者應(yīng)及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥（Tempo-mibularJointDysfunctionSyndrome）是口腔頜面部常見的疾病之一。在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中此病最為多見。好發(fā)于青壯年以20～30歲患病率最高。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥多發(fā)于青壯年。其發(fā)病機(jī)理尚未完全明了。本癥的主要特點為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛、運(yùn)動時彈響、張口運(yùn)動障礙等。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)、預(yù)后良好；但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變。1．創(chuàng)傷因素很多病員有局部創(chuàng)傷史。如曾承外力撞擊、突咬硬物、張口過大（如打呵欠）等急性創(chuàng)傷；還有經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等。這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損咀嚼肌群功能失調(diào)對本癥的發(fā)生也有一定影響。2．咬合因素不少病員有明顯的咬合關(guān)系紊亂。如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關(guān)系的紊亂可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡促使本癥的發(fā)生。3．全身及其他因素神經(jīng)精神因素與本病可有一定關(guān)系。如有些病員有情緒急燥、精神緊張、容易激動等情況。此外有的病員有風(fēng)濕病史有的發(fā)病與受寒有關(guān)。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥主要的臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛、彈響和運(yùn)動障礙。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍；并可伴有輕重不等的壓痛。關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。彈響在張口活動時出現(xiàn)。響聲可發(fā)生在下頜運(yùn)動的不同階段可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運(yùn)動阻礙為張口受限但也可出現(xiàn)張口過大或張口時下頜偏斜。此外還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。根據(jù)病史存在上述主要癥狀診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征并不困難。輔助診斷常用的方法有：①X線平片（關(guān)節(jié)薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側(cè)位）可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)改變?nèi)缬不?、骨破壞和增生、囊樣變等。②關(guān)節(jié)造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內(nèi)應(yīng)用較少）可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤移位、穿孔、關(guān)節(jié)盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來不少學(xué)者應(yīng)用關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查可發(fā)現(xiàn)本病的早期改變?nèi)珀P(guān)節(jié)盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關(guān)節(jié)鼠”等。由于本病有很多類型治療方法各異。因此應(yīng)作出具體類型的診斷。如翼外肌痙攣、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位或關(guān)節(jié)盤穿也等。由于很多其他疾病也常常出現(xiàn)上述三個主要癥狀因此必須與以下諸疾病作鑒別：1.腫瘤頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關(guān)緊閉因為腫瘤在深部不易被查出而誤診為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征甚至進(jìn)行了不恰當(dāng)?shù)闹委熓チ四[瘤早期根治的良機(jī)。因此當(dāng)有開口困難特別是同時伴發(fā)育腦神經(jīng)癥狀或其他癥狀者應(yīng)考慮是否有以下部位的腫瘤：①顳下頜關(guān)節(jié)良性或惡性性腫瘤特別是髁狀突軟骨肉瘤。②顳下窩腫瘤。③翼腭窩腫瘤。④上頜竇后壁癌。⑤腮腺惡性腫瘤。⑥鼻咽癌等。2.顳下頜關(guān)節(jié)炎①急性化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎（acutesuppurativearthritisoftempomibuljoint）關(guān)節(jié)區(qū)可見紅腫壓痛明顯尤其不能上下對稍用力即可引起關(guān)節(jié)區(qū)劇痛。②類風(fēng)濕性顳下頜關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritisoftempomibularjoint）常常伴有全身游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎尤以四肢小關(guān)節(jié)最常受累晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直。3.耳源性疾病外耳道癤和中耳炎癥也常放射到關(guān)節(jié)區(qū)疼痛并影響開口和咀嚼仔細(xì)進(jìn)行耳科檢查當(dāng)不難鑒別。4.頸椎病可引起頸、肩、背、耳后區(qū)以及面?zhèn)炔刻弁慈菀渍`診。但疼痛與開口和咀嚼無關(guān)而常常與頸部活動和與姿勢有關(guān)。有的可有手的感染和運(yùn)動異常。X線片可協(xié)助診斷頸椎有無骨質(zhì)變化以資鑒別。5.莖突過長癥除了吞咽時咽部疼痛和感覺異常外常常在開口、咀嚼時可引起髁狀突后區(qū)疼痛以及關(guān)節(jié)后區(qū)耳后區(qū)和頸部牽涉痛。X線片檢查容易確診。6.癔病性牙關(guān)緊閉（hystericaltrismus）癔病性牙關(guān)緊閉如和全身其他肌痙攣或抽搐癥狀伴發(fā)則診斷比較容易。此病多發(fā)于女青年既往有癔病史有獨特的性格特征一般在發(fā)病有精神因素然后突然發(fā)生開口困難或牙關(guān)緊閉。此病用語言暗示或間接暗示（用其他治療法結(jié)合語言暗示）常能奏效。7.破傷風(fēng)牙關(guān)節(jié)緊閉（totanictrismus）破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種以肌陣發(fā)性痙攣和緊張性收縮為特征的急性特異性感染。由于初期病癥可表現(xiàn)為開口困難或牙關(guān)緊閉而來口腔科就診應(yīng)與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征作鑒別以免延誤早期治療的時機(jī)。破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉一般都有外傷史。痙攣通常從咀嚼肌開始先是咀嚼肌少許緊張即病員感到開口受限；繼之出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣呈牙關(guān)緊閉；同時還因表情肌的緊縮使面部表情特殊形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐。具體的治療措施有：1．矯正咬合關(guān)系由口腔?？茩z查治療2．封閉療法可用0.25－0.5％普魯卡因3～5ml作翼外肌封閉。穿刺點在乙狀切跡中點垂直進(jìn)針深度約2.5～3cm回抽無血時注藥。常用于張口過大的病員。3．氯乙烷噴霧配合按摩可以緩解咀嚼肌痙攣。噴氯乙烷時要成霧狀間斷噴射配合按摩防止凍傷。并要注意保護(hù)眼、耳遠(yuǎn)離火源。4．針刺療法取穴：下關(guān)、聽宮、頰車、合谷、配醫(yī)風(fēng)、太陽。5．超短波、離子?/div>2014-12-0912:56:56向我提問

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥主要的臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛、彈響和運(yùn)動障礙疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍；并可伴有輕重不等的壓痛關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯彈響在張口活動時出現(xiàn)響聲可發(fā)生在下頜運(yùn)動的不同階段可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲常見的運(yùn)動阻礙為張口受限但也可出現(xiàn)張口過大或張口時下頜偏斜此外還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。