母親甲狀腺濾泡癌伴橋本氏炎，后續(xù)咋治療？
賀大夫，您好！病情描述（主要癥狀、發(fā)病時間）：我母親今年56歲，她于去年5月發(fā)現(xiàn)甲狀腺瘤，后來持續(xù)服用優(yōu)甲樂(一粒到一粒半)，但結(jié)節(jié)未見縮小也未見增大。其間出現(xiàn)易感冒的癥狀，其它無癥狀。從去年5月到今年4月一直隨訪，共做了4次B超和5次甲功檢查，每次的結(jié)果基本相同。最近的一次B超結(jié)果為雙側(cè)甲狀腺外形正常，包膜光整，內(nèi)部回聲均勻，實質(zhì)內(nèi)可見散在多個大小不等囊實性及實性不均質(zhì)結(jié)節(jié)，左側(cè)最大都8*6.5mm，右側(cè)最大者42*20mm，CFI示甲狀腺實質(zhì)血供正常，上述結(jié)節(jié)血供較豐富。雙側(cè)部未見明顯異常淋巴結(jié)。超聲意見：雙側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，首先考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，建議復查。最近的一次甲功檢查結(jié)果為：FT34.862.62-6.49pmol/LFT49.929.01-19.04pmol/LSTSH5.2230.35-4.94uIu/mlTGAB2.26甲狀腺球蛋白46408年10月做的一次較全的甲功檢查結(jié)果為：TSH6.02mU/L0.27-4.2FT35.34pmol/L3.6-7.5FT415.1pmol/L12-22HTG872.8ug/L1.4-78TGAb25.8IU/mlTPOAb8.8IU/ml曾經(jīng)治療情況和效果：從去年5月到今年4月一直服用優(yōu)甲樂，隨訪，各項檢查結(jié)果均基本相同。醫(yī)生認為良性腺瘤的可能性很大，但因右側(cè)結(jié)節(jié)已比較大，故建議手術(shù)。手術(shù)的方案為：右側(cè)切除，左側(cè)根據(jù)術(shù)中冰凍報告的結(jié)果來決定。如果是良性，則不做處理;如果是惡性，則左側(cè)也切除。我母親于4月底做了手術(shù)，出院小結(jié)上的記錄是“全麻下右甲狀腺近全切術(shù)”，術(shù)中冰凍報告示：右甲腺瘤，局部細胞豐富。然而，一周后石蠟報告結(jié)果顯示：巨檢：右甲狀腺4*3*2.5cm，切面見一結(jié)節(jié)直徑3cm。切面灰褐色，質(zhì)嫩。病理診斷：（右甲狀腺）傾向于濾泡癌，最后結(jié)果請等免疫組化報告。免疫組化報告為：病理診斷：“右”甲狀腺濾泡性癌，包膜浸潤型，伴橋本氏甲狀腺炎。免疫組化結(jié)果：Ck7+,CK19-,HBME-1-,Galectin-3-,CEA-,Calcitonin-,CD34-,M1B-1想得到怎樣的幫助：請教賀大夫，1.我母親的甲功結(jié)果一直是TSH和甲狀腺球蛋白偏高，TGAb和TPOAb在正常范圍，無論是從甲功結(jié)果還是B超結(jié)果上看，從來沒有醫(yī)生懷疑過橋本氏甲狀腺炎和惡性腫瘤。而橋本氏病應(yīng)該從檢查結(jié)果上比較容易診斷吧？您認為最終的檢查結(jié)果有沒有可能弄錯了？2.如果檢查結(jié)果沒有錯，我母親接下來應(yīng)該如何治療？謝謝您！
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回答5
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林京生 主治醫(yī)師
南京市六合區(qū)人民醫(yī)院
二級甲等
腫瘤內(nèi)科
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您母親的情況較為復雜，包括術(shù)前檢查未提示橋本氏甲狀腺炎和惡性腫瘤、術(shù)后確診為甲狀腺濾泡癌伴橋本氏甲狀腺炎以及后續(xù)治療方案等。 1.術(shù)前檢查：術(shù)前的甲功和 B 超結(jié)果具有一定局限性，有時難以準確判斷橋本氏甲狀腺炎和惡性腫瘤，這并不意味著檢查結(jié)果錯誤。 2.疾病原理：甲狀腺濾泡癌是甲狀腺癌的一種類型，其細胞生長和分化方式與正常甲狀腺細胞不同。橋本氏甲狀腺炎則是一種自身免疫性疾病。 3.治療方法：目前手術(shù)已完成，后續(xù)可能需要進行放射性碘治療，以清除殘留的甲狀腺組織和可能存在的微小癌灶。同時，可能需要長期服用甲狀腺激素替代治療，如左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等。 4.定期復查：應(yīng)定期復查甲功、甲狀腺 B 超、頸部淋巴結(jié)等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。 5.生活調(diào)理：保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適量運動、保證充足睡眠，避免過度勞累和精神緊張。 總之，您母親需要積極配合醫(yī)生的治療和復查，以提高生活質(zhì)量和預后。
2025-02-06 16:49
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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建議手術(shù)治療，術(shù)后配合中藥治療，防止復發(fā)，中醫(yī)動態(tài)的療法是目前最好的治療方法，能有效的減小或消除腫瘤，提高免疫力，達到標本兼治的目的，中國教育電視臺，人民網(wǎng)，央視網(wǎng)，都進行了專題報道。
2016-03-01 06:11
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好，治療包括手術(shù)治療和術(shù)后藥物治療、放射治療和抗癌藥物治療3個方面。手術(shù)的目的是清除癌組織和清除可能已發(fā)生轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié)。清除癌組織的手術(shù)方式一般是將甲狀腺全部切除或大部分切除。切除可能已有轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié)也是經(jīng)常采用的方法。甲狀腺癌的術(shù)后處理，是進行甲狀腺激素治療。如果甲狀腺全部切除，必須用甲狀腺激素治療，即使甲狀腺不是全部切除，也應(yīng)用甲狀腺激素治療。除了采用手術(shù)和激素治療外，為了增強患者免疫力和加速康復常配合含量為16.2%的人參皂苷Rh2（護命素）治療。a3
2016-03-01 03:59
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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甲狀腺癌一旦確診，治療包括手術(shù)治療和術(shù)后藥物治療、放射治療和抗癌藥物治療3個方面。手術(shù)的目的是清除癌組織和清除可能已發(fā)生轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié)。清除癌組織的手術(shù)方式一般是將甲狀腺全部切除或大部分切除。切除可能已有轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié)也是經(jīng)常采用的方法。甲狀腺癌的術(shù)后處理，是進行甲狀腺激素治療。如果甲狀腺全部切除，必須用甲狀腺激素治療，即使甲狀腺不是全部切除，也應(yīng)用甲狀腺激素治療。除了采用手術(shù)和激素治療外，為了增強患者免疫力和加速康復常配合含量為16.2%的人參皂苷Rh2（護命素）治療。G6
2016-02-29 22:02
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好，乳頭狀癌侵襲性小，可做次全性甲狀腺切除及用抑制量的甲狀腺素。完全性甲狀腺切除及用131Ｉ并不能改進預后。很多病人雖已有頸及肺轉(zhuǎn)移仍能存活很多年。術(shù)后治療：術(shù)后須用L-甲狀腺素鈉，其劑量足以抑制ＴＳＨ，須定期查Ｔｇ水平Ｔｇ是腫瘤復發(fā)的指標?？梢宰龇尾亢皖i淋巴結(jié)的檢查如無轉(zhuǎn)移可以暫不做清掃，注意定期復查即可。此病與情緒有關(guān)，注意保持良好的心態(tài)。
2016-02-29 14:39
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