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母親甲狀腺濾泡癌伴橋本氏炎,后續(xù)咋治療?

賀大夫,您好!病情描述(主要癥狀、發(fā)病時(shí)間):我母親今年56歲,她于去年5月發(fā)現(xiàn)甲狀腺瘤,后來(lái)持續(xù)服用優(yōu)甲樂(lè)(一粒到一粒半),但結(jié)節(jié)未見(jiàn)縮小也未見(jiàn)增大。其間出現(xiàn)易感冒的癥狀,其它無(wú)癥狀。從去年5月到今年4月一直隨訪,共做了4次B超和5次甲功檢查,每次的結(jié)果基本相同。最近的一次B超結(jié)果為雙側(cè)甲狀腺外形正常,包膜光整,內(nèi)部回聲均勻,實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)散在多個(gè)大小不等囊實(shí)性及實(shí)性不均質(zhì)結(jié)節(jié),左側(cè)最大都8*6.5mm,右側(cè)最大者42*20mm,CFI示甲狀腺實(shí)質(zhì)血供正常,上述結(jié)節(jié)血供較豐富。雙側(cè)部未見(jiàn)明顯異常淋巴結(jié)。超聲意見(jiàn):雙側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié),首先考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,建議復(fù)查。最近的一次甲功檢查結(jié)果為:FT34.862.62-6.49pmol/LFT49.929.01-19.04pmol/LSTSH5.2230.35-4.94uIu/mlTGAB2.26甲狀腺球蛋白46408年10月做的一次較全的甲功檢查結(jié)果為:TSH6.02mU/L0.27-4.2FT35.34pmol/L3.6-7.5FT415.1pmol/L12-22HTG872.8ug/L1.4-78TGAb25.8IU/mlTPOAb8.8IU/ml曾經(jīng)治療情況和效果:從去年5月到今年4月一直服用優(yōu)甲樂(lè),隨訪,各項(xiàng)檢查結(jié)果均基本相同。醫(yī)生認(rèn)為良性腺瘤的可能性很大,但因右側(cè)結(jié)節(jié)已比較大,故建議手術(shù)。手術(shù)的方案為:右側(cè)切除,左側(cè)根據(jù)術(shù)中冰凍報(bào)告的結(jié)果來(lái)決定。如果是良性,則不做處理;如果是惡性,則左側(cè)也切除。我母親于4月底做了手術(shù),出院小結(jié)上的記錄是“全麻下右甲狀腺近全切術(shù)”,術(shù)中冰凍報(bào)告示:右甲腺瘤,局部細(xì)胞豐富。然而,一周后石蠟報(bào)告結(jié)果顯示:巨檢:右甲狀腺4*3*2.5cm,切面見(jiàn)一結(jié)節(jié)直徑3cm。切面灰褐色,質(zhì)嫩。病理診斷:(右甲狀腺)傾向于濾泡癌,最后結(jié)果請(qǐng)等免疫組化報(bào)告。免疫組化報(bào)告為:病理診斷:“右”甲狀腺濾泡性癌,包膜浸潤(rùn)型,伴橋本氏甲狀腺炎。免疫組化結(jié)果:Ck7+,CK19-,HBME-1-,Galectin-3-,CEA-,Calcitonin-,CD34-,M1B-1想得到怎樣的幫助:請(qǐng)教賀大夫,1.我母親的甲功結(jié)果一直是TSH和甲狀腺球蛋白偏高,TGAb和TPOAb在正常范圍,無(wú)論是從甲功結(jié)果還是B超結(jié)果上看,從來(lái)沒(méi)有醫(yī)生懷疑過(guò)橋本氏甲狀腺炎和惡性腫瘤。而橋本氏病應(yīng)該從檢查結(jié)果上比較容易診斷吧?您認(rèn)為最終的檢查結(jié)果有沒(méi)有可能弄錯(cuò)了?2.如果檢查結(jié)果沒(méi)有錯(cuò),我母親接下來(lái)應(yīng)該如何治療?謝謝您!

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    林京生 主治醫(yī)師

    南京市六合區(qū)人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    腫瘤內(nèi)科

    您母親的情況較為復(fù)雜,包括術(shù)前檢查未提示橋本氏甲狀腺炎和惡性腫瘤、術(shù)后確診為甲狀腺濾泡癌伴橋本氏甲狀腺炎以及后續(xù)治療方案等。 1.術(shù)前檢查:術(shù)前的甲功和 B 超結(jié)果具有一定局限性,有時(shí)難以準(zhǔn)確判斷橋本氏甲狀腺炎和惡性腫瘤,這并不意味著檢查結(jié)果錯(cuò)誤。 2.疾病原理:甲狀腺濾泡癌是甲狀腺癌的一種類(lèi)型,其細(xì)胞生長(zhǎng)和分化方式與正常甲狀腺細(xì)胞不同。橋本氏甲狀腺炎則是一種自身免疫性疾病。 3.治療方法:目前手術(shù)已完成,后續(xù)可能需要進(jìn)行放射性碘治療,以清除殘留的甲狀腺組織和可能存在的微小癌灶。同時(shí),可能需要長(zhǎng)期服用甲狀腺激素替代治療,如左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等。 4.定期復(fù)查:應(yīng)定期復(fù)查甲功、甲狀腺 B 超、頸部淋巴結(jié)等,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。 5.生活調(diào)理:保持良好的生活習(xí)慣,如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保證充足睡眠,避免過(guò)度勞累和精神緊張。 總之,您母親需要積極配合醫(yī)生的治療和復(fù)查,以提高生活質(zhì)量和預(yù)后。

    2025-02-06 16:49
  • 回答4

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    建議手術(shù)治療,術(shù)后配合中藥治療,防止復(fù)發(fā),中醫(yī)動(dòng)態(tài)的療法是目前最好的治療方法,能有效的減小或消除腫瘤,提高免疫力,達(dá)到標(biāo)本兼治的目的,中國(guó)教育電視臺(tái),人民網(wǎng),央視網(wǎng),都進(jìn)行了專(zhuān)題報(bào)道。

    2016-03-01 06:11
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    您好,治療包括手術(shù)治療和術(shù)后藥物治療、放射治療和抗癌藥物治療3個(gè)方面。手術(shù)的目的是清除癌組織和清除可能已發(fā)生轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié)。清除癌組織的手術(shù)方式一般是將甲狀腺全部切除或大部分切除。切除可能已有轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié)也是經(jīng)常采用的方法。甲狀腺癌的術(shù)后處理,是進(jìn)行甲狀腺激素治療。如果甲狀腺全部切除,必須用甲狀腺激素治療,即使甲狀腺不是全部切除,也應(yīng)用甲狀腺激素治療。除了采用手術(shù)和激素治療外,為了增強(qiáng)患者免疫力和加速康復(fù)常配合含量為16.2%的人參皂苷Rh2(護(hù)命素)治療。a3

    2016-03-01 03:59
  • 回答2

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    甲狀腺癌一旦確診,治療包括手術(shù)治療和術(shù)后藥物治療、放射治療和抗癌藥物治療3個(gè)方面。手術(shù)的目的是清除癌組織和清除可能已發(fā)生轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié)。清除癌組織的手術(shù)方式一般是將甲狀腺全部切除或大部分切除。切除可能已有轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié)也是經(jīng)常采用的方法。甲狀腺癌的術(shù)后處理,是進(jìn)行甲狀腺激素治療。如果甲狀腺全部切除,必須用甲狀腺激素治療,即使甲狀腺不是全部切除,也應(yīng)用甲狀腺激素治療。除了采用手術(shù)和激素治療外,為了增強(qiáng)患者免疫力和加速康復(fù)常配合含量為16.2%的人參皂苷Rh2(護(hù)命素)治療。G6

    2016-02-29 22:02
  • 回答1

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    您好,乳頭狀癌侵襲性小,可做次全性甲狀腺切除及用抑制量的甲狀腺素。完全性甲狀腺切除及用131I并不能改進(jìn)預(yù)后。很多病人雖已有頸及肺轉(zhuǎn)移仍能存活很多年。術(shù)后治療:術(shù)后須用L-甲狀腺素鈉,其劑量足以抑制TSH,須定期查Tg水平Tg是腫瘤復(fù)發(fā)的指標(biāo)??梢宰龇尾亢皖i淋巴結(jié)的檢查如無(wú)轉(zhuǎn)移可以暫不做清掃,注意定期復(fù)查即可。此病與情緒有關(guān),注意保持良好的心態(tài)。

    2016-02-29 14:39
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是甲狀腺癌?   甲狀腺癌(cancer of thyroid)是頭頸部較常見(jiàn)的惡性腫瘤,占全身惡性腫瘤的1~2%。本病的發(fā)生率占總?cè)肟诘?%~7%,以女性發(fā)病較多,男女之間比例約為1:2~3,發(fā)病年齡多在25~65歲,以青年及老年者多見(jiàn)。大多數(shù)病人為無(wú)癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié),部分病人有局部癥狀,如聲嘶、吞咽困難、呼吸困難及局部頸痛等。其病理主要有乳頭狀腺癌、濾泡癌、髓樣癌、和未分化癌四種類(lèi)型。本病除未分化癌外,一般預(yù)后良好,平均5年生存率可高達(dá)83.2~95.6%。本病中醫(yī)學(xué)痛名為“癌瘤”。 查看全文»

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