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膀胱癌侵入中肌層行部分切除和灌注后需全身化療嗎

膀胱癌侵入中肌層,實(shí)行部分膀胱切除后進(jìn)行灌注治療,還要進(jìn)行全身化療嗎?第一次問題補(bǔ)充:(2007-5-2412:04:28)半年前出現(xiàn)無(wú)痛肉眼血尿,小便時(shí)常排出結(jié)石,查體時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有3*3*2cm的一個(gè)腫瘤,外邊包裹著結(jié)石,今年4月30日做的部分膀胱切除,切除5*5*6的范圍.病理報(bào)告稱侵入程度是中肌層.已于5.7日和5.19日進(jìn)行了兩次灌注治療,(中間中斷一次是腹部引流增加,懷疑尿液滲出)第三次打算5.26日做,主治大夫說當(dāng)時(shí)取出的腫瘤比較完整而且有根,周邊無(wú)毛刺,加之我父親身體瘦怕他受不了化療的副作用,提出觀察恢復(fù)情況再定是否全身化療.如果必須做化療,何時(shí)做最合適?按此病人的情況生存時(shí)間能否在5年以上.目前一般情況:精神狀況較好,體重106斤,比入院降6斤,住院期間最低102斤.準(zhǔn)備下周出院

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    膀胱癌是常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤。對(duì)于侵入中肌層且已行部分膀胱切除和灌注治療的患者,是否需要全身化療,需綜合多方面因素判斷,包括腫瘤特征、患者身體狀況、治療效果、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、后續(xù)監(jiān)測(cè)計(jì)劃等。 1. 腫瘤特征:腫瘤的大小、形態(tài)、分化程度等會(huì)影響復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。若腫瘤較大、分化差,全身化療可能更有益。 2. 患者身體狀況:身體消瘦可能對(duì)化療耐受性差,但如果能通過支持治療改善,仍可考慮化療。 3. 治療效果:灌注治療的效果良好,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低,可暫不化療;反之則需考慮。 4. 復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn):中肌層浸潤(rùn)的膀胱癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,全身化療可降低風(fēng)險(xiǎn)。 5. 后續(xù)監(jiān)測(cè)計(jì)劃:嚴(yán)密的隨訪監(jiān)測(cè),若發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)啟動(dòng)化療。 綜合以上因素,醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊來(lái)決定是否進(jìn)行全身化療。患者和家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,共同制定最適合的治療方案。

    2025-02-07 22:10
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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    目前病因尚未完全清楚,但與下列飲食因素有關(guān):吸煙:也是一種增加膀胱腫瘤發(fā)生率的原因。近年研究顯示,吸煙者在尿中致癌物質(zhì)色氨酸的代謝增加50%,當(dāng)吸煙停止,色氨酸水平回復(fù)到正常。膀胱癌患者中40%的男性與31%的女性可能由吸煙引起。飲食結(jié)構(gòu):長(zhǎng)期吃含硝酸鹽的食品和高脂肪飲食的人群,患病率較高。藥物:如大量服用非那西汀類藥物,已證實(shí)可致膀胱癌。對(duì)有不好飲食習(xí)慣的人群需監(jiān)視,普及防癌知識(shí),提高防癌意識(shí)。參加適當(dāng)運(yùn)動(dòng),養(yǎng)成有規(guī)律的生活作息,吃一些人參皂苷等天然的抗癌食物。需注意的是人參皂苷成分比較復(fù)雜,最好是能服用里面專門的抗癌分子,如Rg3,Rh2等,尤以人參皂苷Rh2(護(hù)命素,含量16.2%)抗癌活性最強(qiáng)。

    2016-03-01 07:48
  • 回答3

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    復(fù)發(fā)率還是很高的,必須進(jìn)行中醫(yī)藥抗復(fù)發(fā)治療中醫(yī)藥在腫瘤患者手術(shù)后抗復(fù)發(fā)的治療中也有其獨(dú)到之處,一般服用2年中藥,都可以達(dá)到不復(fù)發(fā)的預(yù)期效果.因?yàn)槟[瘤細(xì)胞的增殖是按指數(shù)方式增長(zhǎng)的,如臨床上能摸到或測(cè)量出大小超過1立方厘米(重量約1克)的腫塊時(shí),癌細(xì)胞的數(shù)目已達(dá)109以上,如癌細(xì)胞的數(shù)目增殖到1012則可以致人于死命.但現(xiàn)有的化學(xué)藥物治療并不能百分之百地將癌細(xì)胞殺死,因?yàn)樽畲竽褪芰康幕熕幬镆仓荒軞⑺?0%.何況化療藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的選擇性抑制作用不強(qiáng),在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)又殺傷正常的組織細(xì)胞.且化療藥物的毒性較大,對(duì)機(jī)體的消化系統(tǒng),心,肝,腎,骨髓及免疫均有不同程度的損害.實(shí)際上要消滅這么多的癌細(xì)胞又不傷害正常細(xì)胞,是根本不可能的,所以化療藥物很難將癌細(xì)胞消滅干凈.即使是臨床上取得長(zhǎng)期緩解的病人,體內(nèi)仍有109的癌細(xì)胞(重約1mg).這一數(shù)量的癌細(xì)胞仍有可能復(fù)發(fā).重新增殖,綜上所述,也就可以明白為什么有許多患者數(shù)年,甚至十年之后,仍又復(fù)發(fā),轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象.腫瘤患者手術(shù)后體力大都比較虛弱,這時(shí)如能及時(shí)地服用中藥治療,不但可以補(bǔ)氣養(yǎng)血,固本扶正改善機(jī)體的狀況,又可以服用具有抗癌活性的中藥直接消滅和癌細(xì)胞,可謂一舉多得.如能堅(jiān)持服用2年中藥,是可以達(dá)到不復(fù)發(fā)的遠(yuǎn)期療效的.

    2016-02-29 18:11
就醫(yī)問藥

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什么是膀胱癌?   膀胱癌是泌尿生殖系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤。是指發(fā)生下膀胱上皮組織和間皮組織的惡性腫瘤,臨床癥狀常反復(fù)出現(xiàn)無(wú)痛性血尿,或尿頻、尿急、尿灼熱疼痛等尿路刺激癌狀,晚期可見排尿困難等。本病發(fā)病率較高,膀胱癌病人中,男性約為女性的3倍。本病城市中發(fā)病率高于農(nóng)村,發(fā)病年齡為16~84歲,多數(shù)在五十歲以上,本病可發(fā)生于膀胱的任何部位,多數(shù)在膀胱三角區(qū),其他部位次之,有時(shí)腫瘤可侵犯整個(gè)膀胱。自然生存期大約為16~20個(gè)月。 查看全文»

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    擅長(zhǎng):專業(yè)特長(zhǎng)是“泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)”。擅長(zhǎng)腹腔鏡尤其是單孔腹腔鏡微 詳情»

  • 姚旭東

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  • 徐濤

    主任醫(yī)師 教授

    北京大學(xué)人民醫(yī)院

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