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支架術(shù)后多年又發(fā)心絞痛，原因及檢查方法？

2025-02-07 10:59 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

我于2006年4月因先后兩次發(fā)作心絞疼,到北京安貞醫(yī)院在左回旋支中遠(yuǎn)端和第一對(duì)角支近段下了兩個(gè)支架,之后再?zèng)]有發(fā)作心絞疼,包括作比較劇烈活動(dòng)時(shí).最近于8月15日夜3點(diǎn)在睡夢(mèng)中又發(fā)作了心絞疼,疼痛部位都是在緊靠肋骨下側(cè)一橫帶上.疼痛時(shí)伴有大汗,心慌,含服硝酸甘油后幾分鐘癥狀緩解,過(guò)后于7點(diǎn)鐘做心電圖顯示正常,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生讓服用消心疼,和安心爽.醫(yī)生說(shuō)我可能是心血管痙攣引起的.請(qǐng)問(wèn)我這種情況是心血管又狹窄了還是心血管痙攣?做什么檢查才能確診?做冠脈CT能不能確診?北京哪個(gè)醫(yī)院的冠脈CT更先進(jìn)?本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:15分鐘目前一般情況:目前一般情況都正常.病史:高血壓15年,我?guī)状伟l(fā)作心絞疼都不是在做劇烈活動(dòng)時(shí).謝謝胡教授!

回答2
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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

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支架術(shù)后多年再次發(fā)作心絞痛，可能是心血管再次狹窄、血管痙攣或其他原因。常見(jiàn)的有血管內(nèi)皮損傷、動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展、生活方式影響、藥物因素及個(gè)體差異等。 1.血管內(nèi)皮損傷：支架置入可能對(duì)血管內(nèi)皮造成一定損傷，影響血管功能，增加痙攣或狹窄風(fēng)險(xiǎn)。 2.動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展：盡管置入支架，但其他部位血管仍可能發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄。 3.生活方式影響：如長(zhǎng)期吸煙、酗酒、高油高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期精神緊張等，可誘發(fā)心絞痛。 4.藥物因素：未規(guī)律服用或自行停用相關(guān)藥物，如抗血小板藥、他汀類藥物等，影響治療效果。 5.個(gè)體差異：每個(gè)人的血管條件和對(duì)疾病的反應(yīng)不同，部分人可能更容易出現(xiàn)血管問(wèn)題。總之，出現(xiàn)這種情況需要綜合考慮多種因素。建議及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，如冠脈造影等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，要保持良好的生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑用藥。
2025-02-07 23:55

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王慶松醫(yī)師

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2016-03-01 05:32

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