胃體賁門(mén)癌術(shù)后何時(shí)化療及身體能否耐受
專(zhuān)家您好:我媽媽于今年7月底被查出胃體賁門(mén)癌,8月7日住院觀察后,于8月10日進(jìn)行了手術(shù)治療(長(zhǎng)達(dá)四個(gè)小時(shí)的手術(shù),處理的還是很干凈),手術(shù)后各方面反映良好,并在上周日(8月16)日拔掉胃管,同時(shí)可以每天服用幾次面湯,吃點(diǎn)雞蛋,喝點(diǎn)雞湯,現(xiàn)在醫(yī)生要作化療,不知道從時(shí)間上是否合適,我媽媽的身體狀況上能否抵抗的住?(手術(shù)后一直靠輸液維持身體所需營(yíng)養(yǎng),現(xiàn)在每天喝的都是稀飯,身體的各項(xiàng)機(jī)能是否恢復(fù)大半)
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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胃體賁門(mén)癌術(shù)后化療的時(shí)機(jī)和患者身體能否耐受,取決于多個(gè)因素,包括手術(shù)恢復(fù)情況、身體基礎(chǔ)狀況、腫瘤病理分期、化療方案選擇以及患者的心理狀態(tài)等。 1. 手術(shù)恢復(fù)情況:手術(shù)切口愈合良好,身體各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常,如血常規(guī)、肝腎功能等,是進(jìn)行化療的重要前提。 2. 身體基礎(chǔ)狀況:患者原本的健康狀況,如有無(wú)慢性疾病,如高血壓、糖尿病等,會(huì)影響對(duì)化療的耐受能力。 3. 腫瘤病理分期:分期越晚,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)越高,可能需要盡快化療,但也要綜合身體狀況。 4. 化療方案選擇:不同的化療藥物組合和劑量,對(duì)身體的影響不同。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇相對(duì)溫和、副作用較小的方案。 5. 患者心理狀態(tài):積極樂(lè)觀的心態(tài)有助于提高對(duì)化療的耐受性和治療效果。 綜合考慮以上因素,醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者是否適合進(jìn)行化療以及何時(shí)開(kāi)始?;颊吆图覍賾?yīng)與醫(yī)生充分溝通,了解化療的利弊,共同做出決策。
2025-02-06 23:52
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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肯定要的,最好在術(shù)后一個(gè)月行全盆腔普放照射治療,療效會(huì)更好的。
2016-03-01 02:04
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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肯定應(yīng)該進(jìn)行放療和化療的,那樣療效才更好。
2016-02-29 23:56
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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24509278,你好!首先祝你身體健康!以下我來(lái)給你介紹一則有關(guān)“化療”問(wèn)題的采訪(fǎng)?;熓浅中g(shù)、放療外,癌癥治療的主要手段之一。然而,化療是把雙刃劍。許多癌癥患者和家屬一談起化療就緊張。有的患者覺(jué)得強(qiáng)烈的化療反應(yīng)讓人“生不如死”;有的患者家屬抱怨化療沒(méi)能挽救親人生命,最終“人財(cái)兩空”?;煹降讓?duì)癌癥治療有多大效果?化療藥物給患者帶來(lái)的痛苦何時(shí)能解除?日前,《環(huán)球時(shí)報(bào)生命周刊》記者走訪(fǎng)了我國(guó)三位著名的腫瘤內(nèi)科學(xué)家,請(qǐng)他們介紹化療研究的最新進(jìn)展,解答患者的疑惑。 孫燕--中國(guó)工程院院士,我國(guó)腫瘤內(nèi)科治療專(zhuān)業(yè)的開(kāi)創(chuàng)者,從事腫瘤內(nèi)科研究近半個(gè)世紀(jì),現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院臨床藥理基地和國(guó)家新藥(抗腫瘤藥)臨床研究中心主任、世界衛(wèi)生組織癌癥部咨詢(xún)委員會(huì)委員、亞洲臨床腫瘤學(xué)會(huì)副主席?! ?chǔ)大同--中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作中心(CSCO)主任委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任兼生物治療中心主任?! ≮w體平--復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師,從醫(yī)近半個(gè)世紀(jì),曾任衛(wèi)生部藥審委員、中國(guó)癌癥研究基金會(huì)學(xué)術(shù)委員、亞洲大洋洲臨床腫瘤協(xié)會(huì)理事等?! ?)最新進(jìn)展帶來(lái)新療效 記者:化療是治療癌癥的主要手段之一,可是化療同時(shí)也給患者帶來(lái)了很大的痛苦。有的患者甚至因此而寧愿放棄治療。化療在癌癥治療中到底能起多大作用? 孫燕:化療是挽救和延長(zhǎng)患者生命最有效的治療方法之一?;熓俏┮坏娜硇灾委熓侄?。一般在手術(shù)切除腫瘤后,輔助化療。因?yàn)槭中g(shù)不一定能將腫瘤完全切除干凈,而且有的患者在術(shù)后,雖然表面看上去已經(jīng)很正常了,甚至各種檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,但實(shí)際上癌細(xì)胞可能已經(jīng)轉(zhuǎn)移,只是沒(méi)有在其他地方生長(zhǎng),這就只能靠化療來(lái)防止全身某處的復(fù)發(fā)。此外,特別是對(duì)那些不能手術(shù)和放療的中晚期癌癥患者,化療是惟一有效的治療手段?! ≮w體平:隨著化療藥物的發(fā)展,除了術(shù)后輔助化療,現(xiàn)在化療還普遍應(yīng)用于術(shù)前。比如對(duì)乳腺癌患者實(shí)施保乳手術(shù),在手術(shù)前使用化療將腫瘤縮小,為保乳手術(shù)創(chuàng)造條件。另外一些肺癌手術(shù)也在術(shù)前化療,以提高手術(shù)效果?! ∮浾撸菏遣皇撬械陌┌Y都需要化療? 趙體平:癌癥千差萬(wàn)別,生長(zhǎng)部位不同,病理不同,自然化療的應(yīng)用價(jià)值也不一樣。比如,淋巴瘤、白血病、乳腺癌等,化療的價(jià)值比較大,能夠有很好的療效;對(duì)于肺癌、胃腸道腫瘤來(lái)說(shuō),化療主要的作用是延長(zhǎng)患者生命;而對(duì)于腎臟等排泄器官的腫瘤,化療的效果比較有限。但是,隨著藥物研究的進(jìn)展,化療的效果還是越來(lái)越好。 記者:近期,我們經(jīng)常看到歐美國(guó)家在化療研究上的新進(jìn)展,新進(jìn)展帶來(lái)了新的療效和新的希望。這些新進(jìn)展用到我國(guó)的癌癥患者身上需要多長(zhǎng)時(shí)間? 儲(chǔ)大同:我在你們的報(bào)紙上,也經(jīng)常能看到國(guó)際關(guān)于化療的最新研究報(bào)道。我們已經(jīng)參與了其中的一些研究項(xiàng)目,也就是說(shuō)我國(guó)的臨床腫瘤學(xué)完全與世界接軌了。這樣的最大好處,就是癌癥患者能夠更快地、更規(guī)范地接受治療?;熝芯康男逻M(jìn)展直接體現(xiàn)在化療方案的改進(jìn)上。改進(jìn)后的方案能減少副作用和提高療效。比如結(jié)腸癌以前的術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)化療方案主要包括兩種藥:5—氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸鈣,但是化療敏感性差,效果不是很理想。近年來(lái),歐美等國(guó)家研究發(fā)現(xiàn)草酸鉑(奧沙利鉑)對(duì)控制結(jié)腸癌也有明顯的效果。經(jīng)過(guò)大量臨床試驗(yàn),現(xiàn)在結(jié)腸癌手術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)化療方案中正式加入了草酸鉑。這個(gè)新方案明顯減少了術(shù)后復(fù)發(fā)或死亡,使復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低了23%。美國(guó)對(duì)此方案修改后,我國(guó)也隨之而改變,許多患者由此受益。另外,國(guó)際上更多的化療新藥臨床試驗(yàn)也會(huì)選擇中國(guó),這對(duì)患者大有好處。目前國(guó)際流行一種新概念:參加臨床試驗(yàn)?zāi)艿玫阶钚?、最好的治療;能夠進(jìn)行臨床試驗(yàn)的藥物,都是經(jīng)過(guò)千挑百選,療效總會(huì)有所提高?! ?)化療藥副作用可以減輕 記者:我報(bào)編輯部曾經(jīng)接到一封乳腺癌患者的來(lái)信,醫(yī)生建議她手術(shù)后做6個(gè)療程的化療。但剛做2個(gè)療程,她的頭發(fā)就掉得差不多了,每次化療時(shí)吃什么吐什么。她已經(jīng)不能再承受化療的痛苦了,不知該怎么辦?化療為何會(huì)有那么大的反應(yīng)呢?反應(yīng)大小與療效是否關(guān)系? 趙體平:化療的療效是肯定的,但化療所用的藥物屬于細(xì)胞毒性藥物,都有一定毒性,所造成的副作用主要表現(xiàn)在3方面。首先是大多數(shù)化療藥物都可能有的副作用,比如白血球下降、嘔吐和脫發(fā)等,發(fā)生這些副作用的地方主要是骨髓、胃腸黏膜和頭發(fā)等生長(zhǎng)比較快的組織。這些副作用在化療時(shí)很快就會(huì)出現(xiàn),停止化療后,也能較快恢復(fù)。其次是個(gè)別藥物對(duì)特定的系統(tǒng)造成的副作用,比如,常用的化療藥物長(zhǎng)春新堿會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng),博來(lái)毒素會(huì)影響呼吸系統(tǒng)。第三是遠(yuǎn)期副作用?,F(xiàn)在不少癌癥患者能夠長(zhǎng)期生存了,因此一些化療藥的遠(yuǎn)期副作用也表現(xiàn)了出來(lái),常見(jiàn)的是對(duì)生育的影響以及二次致癌。另外,化療反應(yīng)因人而異,有輕有重,也有不少患者沒(méi)有任何反應(yīng),甚至頭發(fā)都不掉。這完全是個(gè)體差異,與療效沒(méi)有任何關(guān)系?! ∮浾撸河袥](méi)有辦法減少化療副作用,讓患者少受痛苦呢? 儲(chǔ)大同:這不僅是患者關(guān)心的問(wèn)題,也是臨床研究一直探索的問(wèn)題?,F(xiàn)在,在腫瘤內(nèi)科治療中,誕生了一類(lèi)新藥--靶向性藥物。這類(lèi)藥物不像傳統(tǒng)化療藥“敵我不分”,而是能找到腫瘤細(xì)胞的所在,有針對(duì)性地“攻擊”。比如,有一種藥叫“希羅達(dá)”,它需要與某種酶結(jié)合才能起到化療藥的作用,而這種酶,在腫瘤細(xì)胞內(nèi)多,在正常組織細(xì)胞內(nèi)少。因此這種藥就在腫瘤內(nèi)起作用,同時(shí)不影響正常組織。這樣,副作用就減少了?! ≮w體平:現(xiàn)在已經(jīng)有不少藥能夠減輕化療所帶來(lái)的不良反應(yīng),已經(jīng)有了能使患者血象恢復(fù)的藥;胃腸道反應(yīng)大時(shí),可以用滅吐靈、樞復(fù)寧等?! ∮浾撸和环N癌癥有多種化療藥,新藥往往效果好,副作用小,當(dāng)然價(jià)格也比較高。是不是越新的藥就越好? 儲(chǔ)大同:選擇化療藥,關(guān)鍵是規(guī)范,而不是考慮是否是新藥。一名稱(chēng)職的化療醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者不同年齡、不同器官的損傷而選用不同的化療方案。例如,在非小細(xì)胞肺癌的治療中,國(guó)際上認(rèn)為順鉑和卡鉑的療效差別不大。然而順鉑易導(dǎo)致胃腸道反應(yīng),造成腎臟、聽(tīng)神經(jīng)等的損傷??ㄣK不存在這些問(wèn)題,患者可以獲得較好的生活質(zhì)量,因此國(guó)際上更多的選用卡鉑。但是,卡鉑的骨髓抑制比順鉑厲害。因此,選擇藥物要權(quán)衡利弊。 趙體平:新藥是相對(duì)而言的,對(duì)于從來(lái)沒(méi)有接受過(guò)化療的患者來(lái)說(shuō),老藥也是新藥,也會(huì)有好的效果。而且腫瘤對(duì)化療藥也會(huì)產(chǎn)生抗藥性,一上來(lái)就用很高級(jí)的藥,如果沒(méi)有效果,就很難再選擇其他藥了。 3)患者對(duì)化療的態(tài)度 記者:不少癌癥患者對(duì)化療充滿(mǎn)了困惑和矛盾心理,有的患者拒絕做化療。那么在治療當(dāng)中,患者究竟應(yīng)該對(duì)化療持什么態(tài)度呢? 孫燕:我從事腫瘤治療幾十年來(lái),患者對(duì)待化療的意見(jiàn)的確千差萬(wàn)別。要我說(shuō),正確的態(tài)度就是:充分相信醫(yī)生,積極配合治療。首先,只有醫(yī)生能判斷患者是否適合化療?;熍c患者年齡無(wú)關(guān),關(guān)鍵是患者的身體狀況。在化療前,醫(yī)生會(huì)給患者做全面的檢查,包括各種生化指標(biāo)、心電圖、胸片等等。根據(jù)這些有效信息,醫(yī)生可以判斷出患者的身體能否經(jīng)受得起化療。對(duì)于一些晚期的癌癥患者來(lái)說(shuō),化療可能只會(huì)增加痛苦,應(yīng)該慎重考慮。其次,患者不是專(zhuān)家,癌癥也不是糖尿病,它的治療過(guò)程與生活沒(méi)有那么緊密的關(guān)聯(lián),因此,是否進(jìn)行化療的決定權(quán)一定是掌握在醫(yī)生手中。患者所要做的,就是積極配合。最后,家屬所扮演的角色也很重要。家屬所要做的是最大程度給親人以生的希望,他們可以與醫(yī)生探討治療方案,但千萬(wàn)不要干擾治療。有些家屬非常固執(zhí),他認(rèn)為患者不需要進(jìn)行化療,就堅(jiān)決反對(duì)醫(yī)生的方案,這是要不得的?! ?chǔ)大同:我對(duì)化療在腫瘤治療中的作用,充滿(mǎn)信心。我覺(jué)得患者應(yīng)該積極面對(duì)包括化療在內(nèi)的腫瘤內(nèi)科治療。一方面,化療在進(jìn)步;另一方面,化療和其他內(nèi)科治療手段,以及放療和手術(shù)的積極配合,必將能使更多的患者最終戰(zhàn)勝病魔。以上回答如果滿(mǎn)意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2016-02-29 19:41
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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需不需要放化療是要看病人具體情況的。得了乳腺癌,手術(shù)治療仍為乳腺癌的主要治療手段之一,手術(shù)的方式有多種,對(duì)其選擇尚乏統(tǒng)一意見(jiàn)??偟陌l(fā)展趨勢(shì)是盡量減少手術(shù)破壞,在設(shè)備條件允許下對(duì)早期乳腺癌患者盡力保留乳房外形。無(wú)論選用何種術(shù)式都必須嚴(yán)格掌握以根治為主,保留功能及外形為輔的原則。術(shù)后輔助用化療,來(lái)殺滅殘余腫瘤細(xì)胞,消滅轉(zhuǎn)移病灶。近幾年在治療乳腺癌上面熱療放射治療也同樣應(yīng)用的比較廣泛。其他治療,如內(nèi)分泌治療,中醫(yī)藥治療對(duì)乳腺癌的康復(fù)也是非常重要。得了乳腺癌,現(xiàn)代中藥的治療在康復(fù)上很重要,中藥如人參皂苷RH2(護(hù)命素,16.2%)是有效的抗癌成分,含量也是非常的稀少,控制病情的發(fā)展,提高手術(shù)的成功率,減少手術(shù)并發(fā)癥的產(chǎn)生,抗炎鎮(zhèn)痛,加快手術(shù)后身體的恢復(fù),防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。D4
2016-02-29 19:15
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