62歲老人脾大、白細(xì)胞低,如何診治及就診科室
我的父親今年62歲,二十天前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脾大,肋下8cm,血常規(guī)wbc3.7,肝門靜脈1.4cm.看醫(yī)生有的說(shuō)要手術(shù)治療,有的說(shuō)保守治療,昨天wbc2.8.請(qǐng)哪位名醫(yī)指點(diǎn)一下.還要做什么檢查,如何治療,到醫(yī)院掛哪個(gè)科室就診.多謝了!
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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62歲老人體檢發(fā)現(xiàn)脾大、白細(xì)胞降低,門靜脈增寬??赡艿脑虬ㄑ合到y(tǒng)疾病、肝硬化、感染、免疫性疾病、惡性腫瘤等。治療方法取決于病因,可能包括藥物治療、手術(shù)治療等。就診時(shí)需完善多項(xiàng)檢查。 1. 血液系統(tǒng)疾病:如白血病、淋巴瘤等,可通過(guò)骨髓穿刺及活檢、流式細(xì)胞術(shù)等檢查明確。治療可能涉及化療、靶向治療等,如使用長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷等藥物。 2. 肝硬化:需進(jìn)行肝功能檢查、肝臟超聲或 CT 等。治療包括保肝治療,如使用復(fù)方甘草酸苷、多烯磷脂酰膽堿等,必要時(shí)行脾切除術(shù)。 3. 感染:如病毒感染、細(xì)菌感染,通過(guò)病原學(xué)檢查確診。抗病毒可使用阿昔洛韋,抗菌用阿莫西林等,同時(shí)對(duì)癥支持治療。 4. 免疫性疾病:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,檢查自身抗體。治療用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,免疫抑制劑如環(huán)孢素等。 5. 惡性腫瘤:完善腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查等。根據(jù)腫瘤類型和分期選擇手術(shù)、放療、化療等。 總之,老人的病情需要綜合評(píng)估,明確病因后制定個(gè)體化的治療方案。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)科|血液內(nèi)科就診,進(jìn)一步診治。
2025-02-07 21:48
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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因脾臟大原因較復(fù)雜,除少數(shù)人為生理性外,都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下尋找病因,并要定期復(fù)查.因?yàn)槠⒋缶蜁?huì)對(duì)人體起壞作用了,所以以往主要是采用手術(shù)切除脾臟.切除脾臟有好處,可以糾正脾大對(duì)人體的危害,但是這種方法也存在不足.全脾切除后將改變患者的免疫功能,出現(xiàn)脾臟過(guò)濾功能消失,IgM減少,調(diào)節(jié)素和調(diào)理素水平降低,T淋巴細(xì)胞系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂,外周血淋巴細(xì)胞數(shù)量以及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換率明顯下降,導(dǎo)致爆發(fā)感染的機(jī)會(huì)顯著增加手術(shù)創(chuàng)傷大,費(fèi)用高.還有一些肝功差,腹水,低蛋白,嘔血等條件差者無(wú)手術(shù)條件.人們對(duì)心臟,肝臟可能較熟悉,而對(duì)脾臟可能較陌生,脾臟也是人體的一個(gè)重要器官,是一個(gè)重要的儲(chǔ)血器官,也是重要的免疫器官,脾臟在全身防衛(wèi)系統(tǒng)中的作用十分重要.脾臟本身的疾病較少見,比如脾腫瘤,但是人體其它系統(tǒng)的疾病可以繼發(fā)脾臟改變,會(huì)出現(xiàn)脾大現(xiàn)象.比如常見的有肝硬化,肝癌,特發(fā)性門脈高壓癥會(huì)出現(xiàn)脾大,還有一些血液病如血小板減少性紫攤,何杰金氏病,白血病等也會(huì)出現(xiàn)脾大.脾大最多見的疾病還是肝硬化,肝癌.你的情況最好去醫(yī)院仔細(xì)檢查一下,盡量多多休息,放松心情,祝福你早日康復(fù),全家健康.
2016-03-01 13:12
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好,正常人的脾臟從肋下不能觸摸到。肝硬化時(shí)因門靜脈高壓,脾臟血液回流受阻,脾臟逐漸腫大,同時(shí)脾臟也發(fā)生增生性腫大。脾臟腫大,多為正常的2~3倍,腫大明顯者,脾臟下緣可達(dá)到平臍或臍下水平,一般脾腫大到一定程度后就不再增大。如果上消化道大出血或通過(guò)手術(shù)后門靜脈壓下降,則脾臟可縮小。腫大的脾臟質(zhì)地較硬、無(wú)壓痛。但也有少部分肝硬化門脈高壓患者始終無(wú)脾腫大。脾功能亢進(jìn)是指腫大的脾臟對(duì)血細(xì)胞產(chǎn)生破壞和隔離作用,血中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板數(shù)量減少,一般血小在正常狀態(tài)下一般摸不到脾臟,如果仰臥或右側(cè)臥位可能觸摸到脾臟邊緣即可認(rèn)為是脾大,近年來(lái)B超在臨床的廣泛應(yīng)用,發(fā)現(xiàn)了一大批用手摸不到的“脾大”,在健康體檢中B超顯示脾大者約占15%左右,其中絕大部分是用手摸不到的,B超顯示脾大是經(jīng)過(guò)實(shí)際測(cè)量的,即是真正的大,能較早地顯示脾增大,當(dāng)用手能觸及脾臟時(shí),脾臟已增大到一倍以上。引起脾大的原因有:(1)感染性脾大。各種急、慢性感染如傷寒、副傷寒、黑熱病、血吸蟲病、瘧疾、病毒性肝炎、敗血癥、晚期梅毒等.(2)郁血性脾腫大。斑替氏綜合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性縮窄性心包炎、門靜脈或脾靜脈血栓形成。(3)增生性脾大。見于某些血液病如白血病、溶血性貧血、惡性淋巴瘤等。(4)其它。脾臟惡性腫瘤較罕見、脾臟囊腫、播散性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、高雪氏病等。因脾臟大原因較復(fù)雜,除少數(shù)人為生理性外,都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下尋找病因,并要定期復(fù)查。板減少最明顯。最好你到醫(yī)院治療一下.
2016-03-01 06:28
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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引起脾大的原因有:(1)感染性脾大.各種急,慢性感染如傷寒,副傷寒,黑熱病,血吸蟲病,瘧疾,病毒性肝炎,敗血癥,晚期梅毒等.(2)郁血性脾腫大.斑替氏綜合征,肝硬化,慢性心力衰竭致心原性肝硬化,慢性縮窄性心包炎,門靜脈或脾靜脈血栓形成.(3)增生性脾大.見于某些血液病如白血病,溶血性貧血,惡性淋巴瘤等.(4)其它.脾臟惡性腫瘤較罕見,脾臟囊腫,播散性紅斑狼瘡,皮肌炎,結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎,高雪氏病等.因脾臟大原因較復(fù)雜,除少數(shù)人為生理性外,都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下尋找病因,并要定期復(fù)查.
2016-03-01 03:37
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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引起脾大的原因有:(1)感染性脾大。各種急、慢性感染如傷寒、副傷寒、黑熱病、血吸蟲病、瘧疾、病毒性肝炎、敗血癥、晚期梅毒等.(2)郁血性脾腫大。斑替氏綜合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性縮窄性心包炎、門靜脈或脾靜脈血栓形成。(3)增生性脾大。見于某些血液病如白血病、溶血性貧血、惡性淋巴瘤等。(4)其它。脾臟惡性腫瘤較罕見、脾臟囊腫、播散性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、高雪氏病等。因脾臟大原因較復(fù)雜,除少數(shù)人為生理性外,都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下尋找病因,并要定期復(fù)查。
2016-02-29 17:26
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