心臟手術(shù)后血小板減少且出血如何治療
歲2007年12月3日做升動脈更換手術(shù)后于12月8日在胸口傷口處大量出血（量大時每小時100多毫升），血小板減少至20G/L多。在術(shù)后至8日期間也多次出血，血小板減少，因此采取輸血小板的辦法止血，可是越輸血小板，體內(nèi)的血小板越低，醫(yī)生才懷疑病人是否存在抗體。經(jīng)北京血液中心檢驗證明病人有抗體。因此，12月9日凌晨給病人輸入與病人基本（80%）相配的血小板80多，維持了兩天不出血，血小板也增至近50?？墒堑?1日又開始出血，12日出了1000多毫升，體內(nèi)血小板30多點。請問，專家有什么好辦法？現(xiàn)在病人還處在危險狀態(tài)！病史:1995年作過一次心臟手術(shù)。
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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心臟手術(shù)后出現(xiàn)血小板減少及出血是較為嚴重的情況，可能與多種因素有關(guān)，如手術(shù)創(chuàng)傷、免疫反應(yīng)、藥物影響、基礎(chǔ)疾病、凝血功能障礙等。 1. 手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)過程中的血管損傷和組織破壞可能導(dǎo)致血小板消耗增加和出血。應(yīng)密切觀察傷口，及時處理。 2. 免疫反應(yīng)：患者體內(nèi)產(chǎn)生抗體，導(dǎo)致輸入的血小板被破壞?？蓢L試使用免疫抑制劑來調(diào)節(jié)免疫。 3. 藥物影響：某些藥物可能影響血小板功能或數(shù)量，需調(diào)整用藥。 4. 基礎(chǔ)疾?。喝缱陨泶嬖谘合到y(tǒng)疾病，會影響血小板生成和功能。需針對基礎(chǔ)病治療。 5. 凝血功能障礙：除血小板因素外，凝血因子異常也可能導(dǎo)致出血。需進行凝血功能檢查，補充相應(yīng)的凝血因子。 總之，對于這種復(fù)雜的情況，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，制定個體化的治療方案。同時，密切監(jiān)測患者的生命體征和出血情況，及時調(diào)整治療措施。
2025-02-07 20:22
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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您好,估計傷口開拉最好壓迫,然后到醫(yī)院積極處理
2016-03-01 06:16
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