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原發(fā)性肺動脈高壓患者在未出現(xiàn)浮腫的情況下，出現(xiàn)類似心衰的癥狀，不一定能直接判定為心衰。這需要綜合多方面因素來判斷，如心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活、血流動力學(xué)指標(biāo)、癥狀的嚴(yán)重程度和持續(xù)時間等。 1. 心臟結(jié)構(gòu)和功能：通過心臟超聲等檢查，觀察心臟的大小、心室壁厚度、心室收縮和舒張功能等。如果存在心室擴大、心肌肥厚、射血分?jǐn)?shù)降低等，可能提示心衰。 2. 神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：檢測血漿腦鈉肽（BNP）、N 末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）等指標(biāo)。其水平升高，可能意味著心衰的發(fā)生。 3. 血流動力學(xué)：測量肺動脈壓力、心輸出量、肺毛細(xì)血管楔壓等。異常的血流動力學(xué)參數(shù)有助于判斷心衰。 4. 癥狀評估：仔細(xì)分析患者的呼吸困難、乏力、心悸等癥狀的特點、嚴(yán)重程度和發(fā)展趨勢。 5. 其他因素：患者的基礎(chǔ)健康狀況、合并疾病（如冠心病、高血壓等）也會影響判斷。 總之，對于原發(fā)性肺動脈高壓患者出現(xiàn)類似心衰的表現(xiàn)，需要綜合多種檢查和評估手段，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，并制定相應(yīng)的治療方案。

原發(fā)性肺動脈高壓會有呼吸困難，疲乏，胸痛，眩暈，水腫，暈厥，心悸等癥狀。其中有水腫的患者占37%。原發(fā)性肺動脈高壓到晚期會引起右心衰，以體循環(huán)淤血為主要癥狀，可以不出現(xiàn)下肢浮腫。