患者尿蛋白、腿腫2年伴乙肝、糖尿病，治療后仍腿腫，怎么辦？
患者近2年發(fā)現尿蛋白，腿腳浮腫，一直有在？患者近2年發(fā)現尿蛋白，腿腳浮腫，一直有在醫(yī)院治療病有15年乙肝病史，輕微糖尿病。剛在黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院住了一個月的院，剛剛出院，可發(fā)現還是腿部浮腫，9月2日得化驗單24小時尿定量是:2.67肌酐（酶法）:76.0乳酸脫氫酶（速率法）:550谷草轉氨酶:79白蛋白（化學法）26.8總蛋白（化學法）:53.5尿蛋白+3隱血+2。
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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患者出現尿蛋白、腿腳浮腫已有 2 年，有 15 年乙肝病史和輕微糖尿病，治療后腿部仍浮腫。這可能與多種因素有關，如腎臟損傷、肝臟功能異常、血糖控制不佳、低蛋白血癥、治療方案不適合等。 1.腎臟損傷：長期尿蛋白可能導致腎臟功能受損，影響水分代謝，引起浮腫。治療上可能需要使用血管緊張素轉換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）等藥物來減少尿蛋白，保護腎功能。 2.肝臟功能異常：乙肝病史可能影響肝臟功能，導致蛋白合成減少，引發(fā)低蛋白血癥，從而出現浮腫?？墒褂帽８嗡幬铮鐝头礁什菟彳?、水飛薊素等。 3.血糖控制不佳：輕微糖尿病若控制不好，也會影響代謝，加重浮腫。需要調整降糖方案，如使用二甲雙胍、格列美脲等藥物，或聯合使用胰島素。 4.低蛋白血癥：白蛋白降低會使膠體滲透壓下降，導致液體潴留。可通過補充白蛋白改善。 5.治療方案不適合：之前的治療方案可能未充分針對病因，需要重新評估調整。 患者應繼續(xù)積極配合治療，定期復查相關指標，注意休息，避免勞累和感染，保持低鹽、低脂、優(yōu)質蛋白飲食。
2025-02-07 18:31
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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根據你的描述考慮你的情況為低蛋白血癥引起的水腫?？紤]有腎炎或者腎綜的情況。建議進一步檢查，明確尿蛋白出現的原因，根據病因對癥治療。必要時可以進行腎穿檢查明確腎病的具體類型然后制定治療方案。
2016-03-01 10:52
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