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結(jié)核性腹膜炎伴包裹性腹水及梗阻如何處理

結(jié)核性腹膜炎

結(jié)核性腹膜炎住院治療四十天,抽腹水三次,出院吃抗結(jié)核藥十多天,出現(xiàn)不完全性腸梗阻,又住院治療十幾天,出院后一天大便一次,出院兩個月后去復(fù)查,b超看有60mm的腹水,包裹,醫(yī)生讓繼續(xù)吃抗結(jié)核藥,請問包裹性腹水該怎么辦?能慢慢吸收嗎?吸收后還會出現(xiàn)梗阻嗎?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    內(nèi)科

    結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核菌引起的腹膜慢性炎癥,可導(dǎo)致腹水、腸梗阻等并發(fā)癥。對于包裹性腹水的處理,需要綜合考慮病情、患者身體狀況等。通常包括藥物治療、局部處理、飲食調(diào)整、定期復(fù)查、必要時的手術(shù)干預(yù)等。 1.藥物治療:繼續(xù)規(guī)范使用抗結(jié)核藥物,如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等,抑制結(jié)核菌繁殖。同時,可根據(jù)情況使用利尿劑,如螺內(nèi)酯、呋塞米,促進腹水排出,但需注意電解質(zhì)平衡。 2.局部處理:在超聲引導(dǎo)下進行穿刺抽液,減輕腹內(nèi)壓力,但可能需要多次操作。 3.飲食調(diào)整:保證營養(yǎng)均衡,增加蛋白質(zhì)攝入,如瘦肉、魚類、蛋類等,提高身體抵抗力,有助于病情恢復(fù)。 4.定期復(fù)查:密切監(jiān)測腹水變化、血常規(guī)、肝腎功能等,以便及時調(diào)整治療方案。 5.手術(shù)干預(yù):若包裹性腹水持續(xù)不吸收,嚴重影響生活質(zhì)量或出現(xiàn)其他嚴重并發(fā)癥,可能需要手術(shù)治療。 總之,結(jié)核性腹膜炎伴包裹性腹水的治療需要綜合多種方法,并在治療過程中密切觀察病情變化?;颊邞?yīng)嚴格遵循醫(yī)囑,積極配合治療,以促進康復(fù)。

    2025-02-08 00:35
  • 回答4

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    內(nèi)科

    核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌感染腹膜引起,主要繼發(fā)于肺結(jié)核或體內(nèi)其他部位結(jié)核病,相當(dāng)部分本病患者可同時發(fā)現(xiàn)結(jié)核原發(fā)病灶。結(jié)核性腹膜炎約占結(jié)核病的5%,僅次于肺結(jié)核和腸結(jié)核??梢娪谌魏文挲g,但以青壯年多見抗結(jié)核藥對本病的療效略低于腸結(jié)核。因此用藥及療程應(yīng)予加強或適當(dāng)延長。一般以鏈霉素、異菸肼及利福定聯(lián)合應(yīng)用為佳,也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇,病情控制后,可改為異菸肼與利福定或異菸肼口服加鏈霉素每周2次,療程應(yīng)在12個月以上

    2016-03-01 23:59
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    理療科

    你好,根據(jù)病情,患結(jié)核性腹膜炎的可能性大,出現(xiàn)腹水增加說明病情沒有控制.為此需要進行進一步明確診斷,需要查腹部CT和B超及婦科B超檢查,必要時腹腔鏡探查并取活檢,抽腹水做一般細菌和結(jié)核菌培養(yǎng)加藥敏試驗,然后根據(jù)結(jié)果采取針對性的綜合性治療.在沒有明確診斷時,抗結(jié)核藥先不停,繼續(xù)用藥.

    2016-03-01 21:06
  • 回答2

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    您好,您可以根據(jù)病情對您的主治醫(yī)師進行咨詢

    2016-03-01 19:17
  • 回答1

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    你好您想咨詢結(jié)核性腹膜炎治療方法建議適當(dāng)休息。聯(lián)合應(yīng)用多種抗結(jié)核藥物,如鏈霉素和異菸肼,2~3月后改用菸肼和對氨水楊酸鈉,療程不得少于1年半。如出現(xiàn)耐藥性和副反應(yīng),尚可選用利福平、乙胺丁醇、氨硫脲、丙硫異煙胺等藥物。

    2016-03-01 18:05
就醫(yī)問藥

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什么是結(jié)核性腹膜炎?   結(jié)核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性、彌漫性腹膜感染。中青年好發(fā),女性多見。主要感染途徑是腹腔內(nèi)結(jié)核灶直接蔓延,如:腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、腸結(jié)核、盆腔結(jié)核等,少數(shù)則由血行播散引起。病理表現(xiàn)可分為三型:滲出型、粘連型和干酪型。本病見于任何年齡,但以青壯年多見,男女發(fā)病率之比約為1:2。近年來,本病患病率雖有降低趨勢,但在發(fā)展中國家和地區(qū)仍不少見。 查看全文»

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