食道裂孔疝如何有效治療?
五年前由于酒后劇烈嘔吐而發(fā)病,胸部有束縛感,口水多,半夜會被口水嗆醒,飯后平躺感覺有東西壓住而喘不過氣來,目前吃奧美拉唑控制,吃藥期間有好轉(zhuǎn),停藥兩天就發(fā)病。感覺病灶就在胸部正中位置,身體上半身做左右擺動時像有東西摩擦到肺部而發(fā)出摩擦音。食道裂孔疝怎么治療?
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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食道裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病。治療方法包括生活方式調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療等。 1.生活方式調(diào)整:避免暴飲暴食、減少高脂肪食物攝入、戒煙戒酒、避免餐后立即平臥,睡覺時可適當抬高床頭。 2.藥物治療:常用藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑,可抑制胃酸分泌,緩解反酸、燒心等癥狀;還可用多潘立酮、莫沙必利等促進胃腸動力藥物,改善胃排空。 3.內(nèi)鏡治療:對于部分患者,可采用內(nèi)鏡下縫合或填充技術(shù)來修復裂孔疝。 4.手術(shù)治療:當癥狀嚴重、藥物治療無效或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時,如疝囊嵌頓、胃穿孔等,需進行手術(shù)治療,如腹腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù)。 5.定期復查:患者應遵醫(yī)囑定期進行胃鏡、上消化道造影等檢查,以監(jiān)測病情變化。 總之,食道裂孔疝的治療需根據(jù)患者的具體病情選擇合適的方法?;颊邞e極配合醫(yī)生治療,同時注意生活方式的調(diào)整,以促進康復。
2025-02-07 21:17
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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食管由后縱隔通過膈肌后部的孔進入腹腔,此孔稱為食管裂孔.胃賁門部及食管腹段或腹腔內(nèi)臟經(jīng)此裂孔及其旁突入胸腔,稱為食管裂孔疝,它和反流性食管炎可同時發(fā)生,應注意鑒別,灼心及反酸,或有不典型癥狀如喉頭異物感,聲嘶啞,癔球癥,吐酸水,胸痛,陣發(fā)性咳嗽.哮喘和吸入性肺炎及其他非潰瘍性消化不良癥狀,應考慮返流性食管炎的診斷.如給予抗酸治療能緩解癥狀,則大致可以確診.為證實診斷,應作食管鏡檢查及24hpH監(jiān)測.應先做內(nèi)科治療,如用抗酸藥,藻酸或抗酸復方藥均可緩解癥狀,使炎癥減輕,但多數(shù)采用H2受體阻滯劑,其療效比較肯定.對重癥病例,奧美拉唑(洛賽克)優(yōu)于常規(guī)劑量的雷尼替丁,所有抗酸藥雖有近期療效,但并不能改變其自然病程,停藥后復發(fā)率較高.因此,最終還需要作疝修補及抗酸的手術(shù)治療.
2016-03-01 22:00
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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食管裂孔疝是由于膈肌上的食管裂孔缺損造成腹腔臟器(胃、小腸、結(jié)腸、脾)進入胸腔。臨床常見癥狀有消化不良、飽脹、惡心嘔吐等癥狀。最好還是手術(shù)治療(將食管下端固定于膈下,使食管和賁門胃底形成一角度,從食管裂孔后方縫合膈肌縮小裂孔,防止胃液逆流造成食管炎)。
2016-03-01 21:00
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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可以考慮微創(chuàng)手術(shù),不過患者高齡,需入院后評估能否耐受手術(shù)
2016-03-01 16:57
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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"1,消除病因.徹底治療急性胃炎;戒煙戒酒;避免有刺激性的食品和藥物;治療口腔慢性感染,飲食規(guī)律等.2,多吃軟食.食用易于消化的食品,盡量減少對胃粘膜的刺激,細嚼慢咽,讓牙齒把食物完全磨碎使食物能與胃液充分混合.免用生冷,酸辣和硬質(zhì)食品.少食多餐,粗糧細做.胃病患者可食5次飯,示范舉例如下:早餐:大米粥50克,花卷50克,煮雞蛋1個,醬豆腐1塊.加餐一:牛奶300克加糖10克,餅干15克.午餐:大米軟飯100克,餾魚片100克,菠菜雞蛋湯.加餐二:豆?jié){300克加白糖10克,蛋糕25克.晚餐:大米粥50克,發(fā)糕50克,肉末炒土豆泥150克."
2016-03-01 16:18
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